講義如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

我院護(hù)理基本情況：全院開發(fā)床位160張，實(shí)際床位120張。全院護(hù)理人員總數(shù)是81名，臨床護(hù)理人員數(shù)71名。第一頁，共22頁。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房基本情況：1、全院5個(gè)臨床科室，優(yōu)護(hù)病房2個(gè)（內(nèi)科、婦產(chǎn)科）2、內(nèi)科病區(qū)床位總數(shù)25張，護(hù)士總數(shù)10名，每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者5名。3、婦產(chǎn)科病區(qū)床位總數(shù)25張，護(hù)士總數(shù)13名，每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者4名。第二頁，共22頁。我院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中采取了哪些措施？1、分級護(hù)理能夠落實(shí)到位，基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量明顯提高。2、護(hù)士能夠自覺遵守科室規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生。3、為患者提供方便，病房增設(shè)了洗頭盆、指甲刀、胡子刀、梳子及陪床椅，經(jīng)常為患者打水打飯及喂水喂飯，還包括患者的一些日常清潔工作，尤其加大對重癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，在病區(qū)增加了一些溫馨提示牌以保證病人安全，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，進(jìn)一步滿足患者需要，對每一位患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及出院訪視，隨時(shí)解疑答難。4、護(hù)士始終貫徹病人的事無小事，能深入了解患者的需要，想辦法盡力解決。5、健康教育工作有了更深層次的進(jìn)步，促進(jìn)了患者康復(fù)。6、在護(hù)理隊(duì)伍中人員結(jié)構(gòu)低年資護(hù)士較多，護(hù)理人員職責(zé)分工掌握不請，影響臨床護(hù)理服務(wù)水平。第三頁，共22頁。取得的成效，以及患者和社會的反映情況？1、我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”根據(jù)人員結(jié)構(gòu)，積極探索“護(hù)理小組服務(wù)”責(zé)任制管理模式，合理使用人力資源，保障臨床安全。每科共分2個(gè)責(zé)任組，每組有4名成員（護(hù)師1名、護(hù)士3名），責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。自實(shí)行責(zé)任制護(hù)理以來，護(hù)士能主動到病房護(hù)理患者，每位患者的直接護(hù)理時(shí)間大大增加，有問題能及時(shí)得到解決，深受患者的好評，同時(shí)也受到科室主任和主管醫(yī)師的認(rèn)同。改善就診環(huán)境，增加輔助設(shè)施，方便護(hù)士工作：配置了基礎(chǔ)護(hù)理器具：洗頭盆、指甲刀、胡子刀、梳子等深受患者及家屬的喜愛。第四頁，共22頁。取得的成效，以及患者和社會的反映情況？2、隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員素質(zhì)明顯提高，護(hù)理人員的責(zé)任心及服務(wù)意識進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理工作更加扎實(shí)，患者滿意度提高，使我院的信譽(yù)度增加，促進(jìn)了護(hù)患和諧。第五頁，共22頁。存在問題及下一步工作計(jì)劃1、目前還存在需要外勤護(hù)士，物資配送、送藥、取血等問題暫未落實(shí)。2、優(yōu)服病區(qū)護(hù)士配比高，人力成本大，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未提升，醫(yī)院需綜合考慮提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的問題。3、在護(hù)理隊(duì)伍中人員結(jié)構(gòu)，低年資護(hù)士較多，護(hù)理人員職責(zé)分工掌握不請，影響臨床護(hù)理服務(wù)水平。下一步工作計(jì)劃，加快護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，工作標(biāo)準(zhǔn)、專科理論知識的學(xué)習(xí)。1、加大培訓(xùn)組織全院學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是在提升服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量上。2、轉(zhuǎn)變服務(wù)職能從源頭抓起，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)排查。3、加大管理力度。第六頁，共22頁?！皠?chuàng)優(yōu)”的目的和意義“創(chuàng)優(yōu)”是實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn)，以科學(xué)的發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。第七頁，共22頁?！皠?chuàng)優(yōu)”的目的和意義“創(chuàng)優(yōu)”是人們生活水平不斷提高，基本生存條件和物質(zhì)需要滿足后，更加注重健康、生命以及生命質(zhì)量，對我們的護(hù)理服務(wù)有更高的要求。不是個(gè)人的意愿而是社會的要求第八頁，共22頁?！皠?chuàng)優(yōu)”的主題夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù)第九頁，共22頁。讓我們應(yīng)該共同思考的問題1.應(yīng)該用什么樣的護(hù)理模式，在這種模式中把護(hù)士合理的分級，合理的培訓(xùn)，合理的利用，做到人盡其才？2.人力問題，護(hù)理文書書寫優(yōu)化問題？3.如何讓病人在接受護(hù)理的同時(shí)，體會到專業(yè)護(hù)理，以專業(yè)的護(hù)理手段解決病人的問題？第十頁，共22頁。我們的共同目標(biāo)和努力的方向一、每個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房制訂分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，并公示上墻。把制度變?yōu)槁氊?zé)把制度變?yōu)榱?xí)慣第十一頁，共22頁。我們的共同目標(biāo)和努力的方向二、優(yōu)化護(hù)理模式實(shí)行責(zé)任制落實(shí)整體護(hù)理具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”即時(shí)責(zé)任護(hù)士對她“分管”的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧，病情觀察，治療，康復(fù)，健康指導(dǎo)、出院后病歷整理、必要時(shí)定期隨訪等)全面負(fù)責(zé)。即使休息時(shí)也要轉(zhuǎn)告病人暫時(shí)由其他責(zé)任護(hù)士“代管”。第十二頁，共22頁。我們的共同目標(biāo)和努力的方向——對患者而言，在住院期間有1名護(hù)士負(fù)責(zé)——對護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程，全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和專科技術(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理，也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系。第十三頁，共22頁。轉(zhuǎn)變觀念采用新的工作模式APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則）按層級使用護(hù)理人才，實(shí)行三級質(zhì)控模式，按分層級管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級的自查質(zhì)控，帶班組長指導(dǎo)檢查做好二級質(zhì)控，護(hù)長全面檢查做好三級質(zhì)控。第十四頁，共22頁。護(hù)理排班方式的改革傳統(tǒng)排班模式：工作時(shí)段忙閑不均護(hù)理職責(zé)履行不到位，護(hù)士站扎堆頻繁交接班每名護(hù)士浪費(fèi)1小時(shí)15名護(hù)士浪費(fèi)15h15h÷7h=2名護(hù)士第十五頁，共22頁。護(hù)理排班方式的改革取消以完成工作任務(wù)的分工方式-----如護(hù)理班、連班等強(qiáng)化以“護(hù)士包病人”的分工方式-----如責(zé)任班等護(hù)士有了自己的病人病人有了自己的護(hù)士病人由主管醫(yī)生和主管護(hù)士共同管理第十六頁，共22頁。護(hù)理排班方式的改革彈性排班

在治療、護(hù)理高峰時(shí)段增加護(hù)士人數(shù)APN連續(xù)排班（A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班（night）

）

節(jié)約上下班時(shí)間，減少交接班次數(shù)“12小時(shí)”班

增強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保障患者安全第十七頁，共22頁。ＡＰＮ排班總體思路A：07:00～15:00P：15:00～23:00N：23:00～07:00責(zé)：07:30～12:0014:30～18:00第十八頁，共22頁。各班職責(zé)A：負(fù)責(zé)分管患者的治療和護(hù)理，晨間護(hù)理、配藥、換液體、協(xié)助患者進(jìn)午餐。P：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)晚餐、晚間護(hù)理。N：患者夜間所有的治療和護(hù)理。責(zé)：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，組長、副組長職責(zé)兼處理。第十九頁，共22頁。護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)護(hù)士守護(hù)在病人身邊，變隨叫隨到為不叫就到病房安靜，秩序井然將有限的護(hù)士合理分配，護(hù)士能力得到充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)有被動變?yōu)橹鲃樱o(hù)患關(guān)