(31)-道義論緩和醫(yī)療

道義論你好，今天我們一起來學習道義論的理論和應用。道義論又稱義務論。道義論，顧名思義，它注重的是“道義”，把義務或職責看作是中心概念，是一種以根據(jù)責任而行動作為基礎(chǔ)的倫理學。主張的是人與行為的道德評判，不是行為的結(jié)果，而是行為本身或行為依據(jù)的原則，也可以說是行為動機是否正確。凡是行為本身是正確的，或行為依據(jù)的原則是正確的，不論結(jié)果如何都是道德的?？梢?，道義論側(cè)重的是道德行為動機，不注重行為的后果，而注重一定的行為規(guī)則、規(guī)范和標準，它理論的核心是義務和責任。也就是說，一個行為的正確與否，并不是由這個行為的后果來決定的，而是由這個行為的動機和標準來決定的，注重的是這個行為的動機是否是“善”的，行為的本身是否是體現(xiàn)出了預設的道德標準。這些方面與功利論結(jié)果為導向的觀點正好相反。道義論在醫(yī)學實踐中有著悠久的歷史傳統(tǒng)，它強調(diào)的是“應當”，是對病人及與此相關(guān)的醫(yī)德責任。人道主義精神和醫(yī)德職責使命都是道義論的具體體現(xiàn)，在醫(yī)學領(lǐng)域中發(fā)揮著積極的道德引導作用。再深入認識，我們可以看出道義論的幾個特點。首先，以社會和群體利益分配的公平、公正為衡量目標。它所關(guān)注的重心更多的是所有道德主體之間的權(quán)益的公平分配和合理安排。世界衛(wèi)生組織WHO，一直以來積極倡導和推進“人人享有衛(wèi)生保健”。我們國家在這個方面也取得了巨大的成就，就比如積極推進分級診療（分級診療，這些病都在這治-_超清：0.32-01.13）。通過分級診療的推進，提升基層醫(yī)院、城鄉(xiāng)醫(yī)療的發(fā)展進步。畢竟一些常見病能夠在家門口就得到解決，這樣會在很大程度上解決了不管大病小病，全都往大的醫(yī)院跑，看病難看病貴的現(xiàn)象。同時，也促使了醫(yī)療人才和醫(yī)療資源的均衡分配，基層醫(yī)院的醫(yī)療水平的大幅提高，人們愿意在家門口看病，也能夠在家門口把病看好，這樣就真正實現(xiàn)了基本醫(yī)療服務全面覆蓋，廣大人民群眾看病的需求得到了公平、公正的滿足。這也是所有醫(yī)務工作者應該努力做的，讓更多的人把病看好，這也是最基本的道義原則。其次，追求一種普遍意義的有效性的道德規(guī)范和絕對道義性。一個行為在道德上是否正當合理，應當看它是否與某種確定的道德原則或規(guī)范相符合。這樣一來，道德原則和規(guī)范就成為行為是否符合道義的評價標準。登革熱是經(jīng)蚊蟲傳播引起的急性蟲媒傳染病，在人與人之間不傳染。有一位患者從國外回來之后，出現(xiàn)高熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，在醫(yī)院被診斷為登革熱。（登革熱防控動畫-_超清：0.04-0.24）這位患者在感染科住院后，他非常抵觸，認為人與人不傳染，他又不會傳染給別人。反而，感染科都是有傳染病的患者，倒是會把別人的傳染病傳給自己。有幾次，他都想偷偷地跑出去。這時，醫(yī)生護士要靜下心來，耐心地跟患者講，登革熱人與人不傳染，但是可以通過蚊子來傳染其他人，尤其是家人、同事和密切接觸的朋友們，就可能讓他們也患上這個討厭的傳染病。而且根據(jù)傳染病管理要求，隔離治療也是傳染病治療的常規(guī)規(guī)定，所有的醫(yī)院都一樣，是個普遍存在的醫(yī)療常識。如果不配合還會被強制執(zhí)行和承擔相應的責任。這也體現(xiàn)了道義論的普遍性和絕對道義性。當然我們也要認識到，由于強烈要求一種形式化的規(guī)范程序，常常表現(xiàn)出倫理學的形式主義。它有可能忽視人的需要、目標和價值而走向極端?？茖W和技術(shù)的發(fā)展帶來的一系列道德難題