得了慢性淺表性胃炎怎么辦

慢性淺表性胃炎慢性淺表性胃炎慢性淺表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）是消化系統(tǒng)的一種常有病，屬慢性胃炎中的一種。指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，其發(fā)病原由不一，可因嗜酒、喝濃咖啡，或因膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等惹起。患者可有不一樣程度的消化不良癥狀，進(jìn)食后上腹部不適，隱約作痛，可伴噯氣，惡心，泛酸，偶有嘔吐，一般癥狀稍微，有的甚至無(wú)顯然癥狀，可在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療多為對(duì)癥治療。如保護(hù)胃黏膜，減少胃酸分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，克制幽門螺桿菌感染等。中醫(yī)學(xué)將其歸于胃脘痛、痞癥、反胃、嘔吐等的范圍。常有癥狀胃部解析圖最常有癥狀是上腹痛苦，85%左右的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。這些患者的上腹部痛苦多半無(wú)規(guī)律，痛苦多半與飲食沒關(guān)(有的患者空肚舒坦，飯后不舒)。痛苦一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。經(jīng)常因?yàn)槌粤死涫?、硬食、辛辣或其余刺激性食品而癥狀加重，少量與天氣變化有關(guān)。腹脹，70%左右的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。經(jīng)常因?yàn)槲竷?nèi)潴留食品、排空延緩、消化不良所致。噯氣，約占50%的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀?；颊呶竷?nèi)氣體增加，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹臨時(shí)緩解。所以好多患者感覺胃里面有氣，打嗝后舒暢一些。(4)頻頻出血也是慢性淺表性胃炎的常有癥狀。出血原由為慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。其余，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。(6)檢查時(shí)有上腹壓痛，少量患者可有消瘦及貧血。[1]流行季節(jié)夏每日氣酷熱，細(xì)菌滋長(zhǎng)，特別是幽門螺旋桿菌，他是致使慢性淺表性胃炎夏季高發(fā)的一個(gè)原由。國(guó)內(nèi)外胃病專家發(fā)現(xiàn)，胃病是有傳得病的，其傳染源就是幽門螺旋桿菌。它是一種病菌，在家族成員中最簡(jiǎn)單流傳，如共用碗筷等。所以，家人常有這樣的現(xiàn)場(chǎng)，一人患上胃病，其余成員也接踵患上胃病，主假如幽門螺旋桿菌的流傳。夏季是病菌滋長(zhǎng)的季節(jié)，包含幽門螺旋桿菌。所以，幽門螺旋桿菌的滋長(zhǎng)也是致使夏季慢性淺表性胃炎高發(fā)的一個(gè)原由。此外，夏季人體的抵擋力降落，簡(jiǎn)單生病，藥物刺激也是致使慢性淺表性胃炎夏季高發(fā)的一個(gè)原由。溫院長(zhǎng)提示廣大胃病患者，夏季感冒后服用解熱、止痛等抗生素藥物，這些藥物對(duì)胃黏膜有較大的刺激作用，致使胃黏膜縮短缺血，引發(fā)慢性淺表性胃炎，或加重慢性淺表性胃炎。假如一定服用這些藥物，建議患者飯后服用，減少藥物對(duì)胃的刺激作用。[1]病理病因慢性淺表性胃炎的致病要素迄今還沒有完好了然，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的要素都能惹起慢性淺表性胃炎。此中比較明確的病因有：(1)細(xì)菌、病毒及毒素：常見于急性胃炎以后，胃粘膜病變持久不愈或頻頻發(fā)生，漸漸演變而成慢性淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感得病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長(zhǎng)久吞食，可頻頻刺激胃粘膜而惹起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。抽煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長(zhǎng)久大批抽煙可使幽門括約肌廢弛，十二指腸液反流，以及胃部血管縮短，胃酸分泌量增添，進(jìn)而損壞胃粘膜屏障致使慢性炎性病變。依據(jù)Eward發(fā)現(xiàn)，每日抽煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可惹起慢性胃粘膜傷害。刺激性食品：長(zhǎng)久食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗拙食品，以及過饑或過飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式均可損壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。循環(huán)及代謝功能阻礙：胃粘膜的構(gòu)造和功能的完好性及其對(duì)各樣傷害要素的防守能力，均與充分的粘膜血流量親密有關(guān)。充血性心力弱竭或門靜脈高壓時(shí)，使胃長(zhǎng)期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，致使胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大批生殖，簡(jiǎn)單造成胃粘膜炎性傷害。慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增加，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激性傷害，致使胃粘膜充血水腫，甚至腐敗。膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證明膽汁返流是惹起慢性胃炎的一個(gè)重要原由。因?yàn)橛拈T括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并損壞胃粘膜屏障，促進(jìn)H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)惹起一系列病理反響，致使慢性胃炎。(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇黏液層及上皮細(xì)胞中初次分別出HP。今后眾多學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行了大批實(shí)驗(yàn)研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培育出HP，既而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正有關(guān)關(guān)系。故

1986

年，世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上提出了

HP

感染是慢性胃炎的重要原由之一。

HP

致病機(jī)理可能主假如經(jīng)過破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最后惹起胃粘膜的炎癥。心身要素：因?yàn)樾睦硇l(wèi)生不健康，長(zhǎng)久處于精神緊張、憂愁或抑悶狀態(tài)，可惹起渾身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。特別是交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于喜悅狀態(tài)，亦會(huì)致使胃粘膜血管舒縮功能雜亂，造成胃粘膜血流量減少，損壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反響。[2]檢查診療檢查①胃鏡檢查聯(lián)合直視下活檢是診療慢性胃炎的主要方法。②慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽(yáng)性率高達(dá)70～90%，可經(jīng)過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。此外還能夠在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追究指標(biāo)之一。③X線鋇餐造影在大部分慢性淺表性胃炎無(wú)異樣表現(xiàn)。萎縮性胃炎經(jīng)過氣鋇兩重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對(duì)平展、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。④用五肽胃泌素刺激，測(cè)定每小時(shí)基礎(chǔ)胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO頂峰泌酸量（PAO），有助于診療萎縮性胃炎。

），⑤血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定可作為診療萎縮性胃炎及分型的參照指標(biāo)。診療慢性胃炎的病史常不典型，癥狀并沒有特異性，體征較少。主要依據(jù)病人的癥狀如1%，所以應(yīng)按期胃鏡隨訪。特別對(duì)伴有息肉、異型增生者，飯后上腹部飽脹，痛苦等，可思疑有慢性胃炎。X線檢查一般只有助于清除其余胃部疾患。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。本病需和消化性潰瘍，胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒識(shí)。疾病治療多半淺表性胃炎癥狀可自行消逝，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病變也可完好恢復(fù)。除去病因：應(yīng)去除各樣可能的致病要素或加大病情的要素，如戒煙酒，減少食鹽攝取；糾正不良飲食習(xí)慣，防止對(duì)胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，防止過于粗拙、過于濃郁的香辛料和過熱、過冷飲食。要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，以達(dá)到易于消化、減少對(duì)胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食品；以及停服某些刺激胃粘膜的藥物，特別是阿斯匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應(yīng)予以除去、慢性支氣管炎者應(yīng)防止將痰液咽下。臨床治療藥物治療①保護(hù)胃粘膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、思密達(dá)、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃同等。②調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用胃復(fù)安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有返流現(xiàn)象為主者，可用胃動(dòng)力藥，如胃復(fù)安、嗎叮林或西沙必利（普瑞博思）。③抗生素假如胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、士霉素等，都有除去HP的作用，一般可采用兩種，常與胃粘膜保護(hù)劑和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用。④制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉（小蘇打）

、氫氧化鎂、胃舒平、氫氧化鋁凝膠、蓋胃同等。⑤上腹痛苦較重者爽口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2(25-10mg)

，以減少胃酸分泌緩和解腹痛癥狀。因?yàn)榇祟愃幬飺碛锌诟伞⑿募?、排尿困難等副作用，前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者應(yīng)慎用或忌用。還可用助消化藥如酵母片、乳酶生、消脹片等。若有返酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一種即可。防備膽汁反流可服消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服；萎縮性胃炎腹脹較著者，乳酸菌素片口服或肝胃氣痛片口服，并注意不要服制酸劑如胃舒平、小蘇打等。手術(shù)治療慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生時(shí)，應(yīng)試慮手術(shù)治療。胃竇部重度的萎縮性胃炎和腸化其實(shí)不是手術(shù)的絕對(duì)指征，因?yàn)槭中g(shù)后的殘胃也很簡(jiǎn)單發(fā)生慢性萎縮性胃炎、腸化和癌變。萎縮性胃炎癌變率約或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很圓滑的輕度萎縮性胃炎，癌變可能性小。[3]特別療法大批的研究成就表示：慢性淺表性胃炎患者都有胃神經(jīng)官能癥，胃神經(jīng)官能癥會(huì)致使以下狀況發(fā)生：1、胃腸道光滑肌緊張；2、胃腸道的蠕動(dòng)遇到影響；3、胃酸和胃蛋白酶等過度分泌，使胃腸粘膜遇到傷害；4、胃腸粘膜血管痙攣，血流減少，同時(shí)胃腸的黏液分泌減少，削弱了胃腸的屏障功能；5、唾液量分泌減少，唾液中sIgA降低，有益于幽門螺桿菌的生長(zhǎng)。以上幾個(gè)方面是致使固執(zhí)性慢性淺表性胃炎的直接原由。只需調(diào)順了支配患者胃的植物神經(jīng)功能，不論是多么固執(zhí)的慢性淺表性胃炎都能夠痊愈！“安神護(hù)胃劑”在治療胃神經(jīng)官能癥、慢性淺表性胃炎方面有殊效作用，一般3天內(nèi)能夠除去失眠、胃痛、胃脹、惡心等癥。預(yù)防保健胃病是慢性病，三分治療，七分調(diào)治，患者要注意調(diào)治。其調(diào)治應(yīng)注意以下幾當(dāng)面：1、注意飲食和生活調(diào)治。糾正不良飲食習(xí)慣，防止對(duì)胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，防止過于粗拙、過于濃郁的香辛料和過熱、過冷飲食。特別是近來(lái)堅(jiān)持看歐洲杯的足球看好者，假如你有胃病，夜晚看競(jìng)賽的時(shí)候最好不喝啤酒，不吃辛辣油膩食品。還要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，以達(dá)到易于消化、減少對(duì)胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食品。2、防止刺激。不用或盡量少用對(duì)胃刺激性強(qiáng)的藥物，不要輕易服用解熱止痛藥、抗風(fēng)濕藥、激素之類藥。因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)損壞胃黏膜防守功能，促進(jìn)胃炎加重。要戒酒、戒煙。3、樂觀豪邁。醫(yī)生在臨床上不停發(fā)現(xiàn)，情緒是影響胃病的一個(gè)原由，有的醫(yī)學(xué)專家甚至還指出：許多胃病病人癥狀并不是根源于胃病自己，而是來(lái)自恐病的心理要素。人在心情快樂時(shí),可使神經(jīng)系統(tǒng)正常地活動(dòng)，正確、有序地指揮支配胃腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)，十分有益于食品的正常消化和汲取，對(duì)胃腸系統(tǒng)起著保護(hù)和促進(jìn)作用，并有助于慢性胃腸道疾病的痊愈。相反，假如長(zhǎng)久精神緊張、情緒低沉，老被憂愁、悲痛、憂愁、生氣等不良情緒左右,再加上自己心理承受力又不強(qiáng)，很簡(jiǎn)單造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功能雜亂，進(jìn)而致使胃腸道粘膜缺血、運(yùn)動(dòng)和分泌失態(tài)，發(fā)生林林總總的胃腸道疾病。所以，精神與心理上的調(diào)治很重要，注意保持樂觀豪邁情緒，能夠有效改良癥狀。禁服藥物慢性淺表性胃炎患者，應(yīng)慎用或禁服以下藥物：水楊酸類：阿斯匹林、水楊酸鈉。苯胺類：撲熱息痛、非那西丁。吡唑酮類：保泰松、氨基比林。其余抗炎有機(jī)酸：消炎痛、布洛芬。四環(huán)素、嗎啡。以上藥物可直接刺激胃粘膜，惹起上腹部不適、惡心、嘔吐，當(dāng)有活動(dòng)性胃炎存在時(shí)，易惹起胃潰瘍及不易覺察的胃出血。并且還可克制體內(nèi)前列腺素的生物合成，使胃粘膜保護(hù)作用減弱，加重胃粘膜傷害。(6)糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松、地塞米松、可的松。[4]慢性淺表性胃炎久治不愈的原由久治不愈的原由好多胃病患者有過這樣的領(lǐng)會(huì)，生氣、緊張、憂愁會(huì)加重胃病，這是因?yàn)檫@些負(fù)性情緒會(huì)致使胃的植物神經(jīng)功能雜亂，使胃光滑肌緊張、胃的蠕動(dòng)遇到影響、胃