質(zhì)控小組活動記錄本

2015年度第一部分麻醉科質(zhì)量與安全管理小構(gòu)成員及職責(zé)組員：劉國喬李廣海余蘊(yùn)輝楊宏文熊湘平方春何如平組職責(zé)本科室各階段醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行慣例檢查、剖析、匯總、提出改良舉措，并向，擬訂及訂正。操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、核心制度落真相況、各項(xiàng)記錄單質(zhì)量管理、各級人員醉質(zhì)量與安全有關(guān)數(shù)據(jù)。質(zhì)量管理工作狀況，以及對增強(qiáng)質(zhì)量管理工作控制的建議和建議。第二部分麻醉科崗位安排及任務(wù)分工(含質(zhì)量與安全管理分工)科室崗位安排或各種崗位負(fù)責(zé)人(第一位為負(fù)責(zé)人)：文科質(zhì)控小組：方裕興劉國喬李廣海余蘊(yùn)輝楊宏文方春何如平科感控員：何如平歐陽鋒(護(hù)理)：熊湘平設(shè)施管理：方裕興遠(yuǎn)艦毛宇控?zé)焼T：李廣海余樂(護(hù)理)消防治安員：李廣海許煒醫(yī)療應(yīng)急小組：方裕興劉國喬分級受權(quán)管理小組：方裕興劉國喬李廣海信息管理員：方春何如平鎮(zhèn)痛管理小組：余蘊(yùn)輝萬慧吳瓊喻娟娟麻醉科任務(wù)分工(2015年暫行)：1、科室管理質(zhì)控方裕興楊宏文主假如指工作紀(jì)律、醫(yī)療核心制度執(zhí)行狀況的檢查監(jiān)察；醫(yī)院制度的執(zhí)行；2、病歷質(zhì)控(保留于病歷的各種資料，病歷終末質(zhì)控)方裕興方春楊宏文各種麻醉文書檢查：(術(shù)前訪視麻醉記錄單術(shù)后訪視麻醉贊同書，)各種保子病歷系統(tǒng)中所有的麻醉有關(guān)文書達(dá)成狀況并在電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控總表登記；每個系統(tǒng)質(zhì)控總表登記；每個月要質(zhì)控報(bào)告。3、各種記錄管理質(zhì)控(保留科室的病歷)劉國喬各種保留在科室的記錄，如危大病人急救記錄、疑難(特別)病人議論記錄、麻醉方式更改記錄、麻醉失敗記錄、不良事件上報(bào)記錄、急救插管記錄、特殊穿刺及特別器材使用記錄，麻醉科參加臨床科室術(shù)前議論記錄、跨科會診記錄、交接班記錄特別穿刺記錄、氣管插管記錄、麻醉不測記錄等。敦促當(dāng)4、三方核查監(jiān)察質(zhì)控；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)控監(jiān)察；緊急值報(bào)告登記監(jiān)察；口頭醫(yī)。4、鎮(zhèn)痛管理余蘊(yùn)輝萬慧吳瓊喻娟娟5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理何如平藥品，耗材，科室經(jīng)管8、設(shè)施管理方裕興遠(yuǎn)艦毛宇可是要敦促其余人達(dá)成；記錄本主假如遠(yuǎn)艦達(dá)成)9、院感何如平負(fù)責(zé)科室院感工作，指導(dǎo)敦促消毒登記；每個月一次的感控知識培訓(xùn)查核；第三部分麻醉科質(zhì)量與安全管理小組工作制度&工作計(jì)劃一、麻醉科質(zhì)量與安全管理小組工作制度管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”內(nèi)容要求，表現(xiàn)全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。4、擬訂全員培訓(xùn)計(jì)劃，做到知識不停更新，踴躍引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有有床工作，不按期對科室人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、麻醉不測及并發(fā)癥的辦理等急救操作6、有合理使用麻醉藥品的規(guī)范，有督察記錄及辦理舉措。8、醫(yī)護(hù)人員熟習(xí)《醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例》內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防備醫(yī)療糾葛及事故發(fā)生的要點(diǎn)舉措”，擬訂科室“醫(yī)療差錯及事故登記本”，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并登記、議論。9、有麻醉方案確立過程和實(shí)行流程，有麻醉醫(yī)師分級管理制度，規(guī)定各級麻醉醫(yī)師分級管理制度，不按期檢查麻醉方法及其余特定范圍的手術(shù)麻醉由具備資質(zhì)的上司醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)見告講話。員緊迫代替制度”并保證聯(lián)系通信工具通暢。以便出現(xiàn)各樣突發(fā)事件時有關(guān)人員能保證準(zhǔn)時到位。對科室難以處理的危重患者應(yīng)實(shí)時填寫“危重患者報(bào)告書”識并獲得落實(shí)對患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段的生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，對清醒的判斷有詳細(xì)判斷基本標(biāo)準(zhǔn)(意識狀態(tài)、血壓、呼吸狀態(tài)等)，應(yīng)按規(guī)準(zhǔn)時病區(qū)查察手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交待注意事項(xiàng)，防備發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做隱患、單薄環(huán)節(jié)，提出改良舉措，針對存在的問題擬訂實(shí)行方法。有效落實(shí)各項(xiàng)二、麻醉科質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃科室質(zhì)量管理小組活動內(nèi)容暫定以下：監(jiān)察、也可在電子病歷上查察時間】重生兒復(fù)蘇作為每年度一定學(xué)習(xí)內(nèi)容；死亡病例，一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例議論；習(xí)(能