XX醫(yī)院急診科院前急救護(hù)理工作流程培訓(xùn)PPT課件（帶內(nèi)容）

在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)，是全社會共同承擔(dān)的任務(wù)202X匯報人：XXX院前急救護(hù)理工作流程院前急救的定義Definitionofprehospitalemergencycare院前急救流程Prehospitalemergencyprocedures院前急救護(hù)理Pre-hospitalemergencycare01CONTENTS目錄0203在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)，是全社會共同承擔(dān)的任務(wù)1院前急救的定義PartOne院前急救的定義是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危機生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運和途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)，是全社會共同承擔(dān)的任務(wù)。（PRE-HOSPITALEMERGENCYMEDICALCARE）急救實踐證明：12h24h24h4min30min最佳急救期較佳急救期延期急救期猝死病人搶救的最佳時間嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時間院前急救院前急救的特點社會性強、隨機性強急救環(huán)境條件艱苦病種多、傷情復(fù)雜時間緊急大量傷員需要同時救治流動性大因此救護(hù)人員必須要具備全面的急救知識和技能，才能在現(xiàn)場救護(hù)中自如地應(yīng)對各種各樣的病人在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)，是全社會共同承擔(dān)的任務(wù)2院前急救流程PartOne評估計劃實施院前急救流程院前急救流程---評估快速評估原因，消除險境《2min》，快速評估危重病情，意識氣道呼吸循環(huán)，目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時間內(nèi)危急傷病員生命的問題，快速識別?？赏ㄟ^與病人對話判斷其意識狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表達(dá)病情和醫(yī)療護(hù)理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?；卮饐栴}準(zhǔn)確，說明大腦血液供應(yīng)良好，顱腦無嚴(yán)重?fù)p傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)。注：批量傷員搶救中千萬別被其他因素所迷惑，而耽誤其他需要立即救治傷員的搶救?，F(xiàn)場評估1/意識保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說話、咳嗽、出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除。2/氣道院前急救流程---評估快速評估原因，消除險境《2min》，快速評估危重病情，意識氣道呼吸循環(huán)，目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時間內(nèi)危急傷病員生命的問題，快速識別。一看二聽三感覺。評估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無改變，有無呼吸困難、被動呼吸體位、發(fā)紺及“三凹征”現(xiàn)場評估3/呼吸血壓常規(guī)測量肱動脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；血壓過低提示有大量出血或休克存在。脈搏常規(guī)觸摸橈動脈，橈動脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg，猝死病人觸摸頸動脈或股動脈，心率大于120次分是病情危重的表現(xiàn)。也可通過體溫以及觀察皮膚有無發(fā)紺了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況4/循環(huán)院前急救---計劃急救物品:醫(yī)用一次性耗材類：輸液器、棉簽、消毒物品、紗布、繃帶、搶救物品及藥品物品配備急救車（擔(dān)架、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、氣管插管、簡易呼吸器，心電圖機等）車輛配備院前急救流程---實施實施---救護(hù)要點維持呼吸系統(tǒng)功能，保持呼吸道通暢維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對癥施救院前急救流程---實施實施---現(xiàn)場急救原則030201急救與呼救并重是指有多人在現(xiàn)場的情況下，救護(hù)與呼救同時進(jìn)行，以盡快得到外援轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合是指在轉(zhuǎn)送途中要密切觀察監(jiān)護(hù)傷病員的病情，必要時進(jìn)行相應(yīng)的急救處理緊密鏈接、前后一致確?，F(xiàn)場急救措施完善、醫(yī)療急救有文字依據(jù)院前急救流程---實施實施---現(xiàn)場急救原則先施救后轉(zhuǎn)運先重傷后輕傷先排險后施救是指在實施現(xiàn)場救護(hù)前應(yīng)先進(jìn)行環(huán)境評估，必要時，排險后再實施救護(hù)是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者是指對危重傷病員，先進(jìn)行現(xiàn)場初步的緊急處理后，才可在醫(yī)療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運至醫(yī)院院前急救流程---實施醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容01維持呼吸系統(tǒng)功能02維持循環(huán)系統(tǒng)功能03各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定04傷員急救、基礎(chǔ)生命支持05穩(wěn)定重傷員傷情、處理輕傷員06傷員轉(zhuǎn)運送后07消毒防疫08心理常識宣教教育、心理創(chuàng)傷疏導(dǎo)院前急救流程---實施建立有效的靜脈通路首選靜脈留置針，既保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動、改變體位和轉(zhuǎn)運中針頭滑脫。對搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)，是全社會共同承擔(dān)的任務(wù)3院前急救護(hù)理PartOne護(hù)理體檢要求要點104聽清---病人或陪伴者的主訴；問清---與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清---與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；03盡量不移動病人01要點202院前急救護(hù)理工作要點急救要求轉(zhuǎn)運中的注意事項院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核對”，即：聽清、問清，看清，并與醫(yī)生核對藥物名稱，劑量，濃度，用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。用過的安瓿應(yīng)暫時保留，以便核查。防差錯事故院前急救常用的護(hù)理措施院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴(yán)重心率失常的搶救；心電監(jiān)護(hù)、除顫；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴(yán)重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救；氣管插管、呼吸機使用；在急救現(xiàn)場，護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)任務(wù)。首先應(yīng)保證患者維持有效的循環(huán)和呼吸功能，視傷病情和條件采取合理的體位，給予適當(dāng)?shù)谋┞叮３趾粑劳〞?、止血、包扎、固定、搬運等救治措施，在轉(zhuǎn)運途中連續(xù)監(jiān)護(hù)并作必要的治療護(hù)理，危重癥患者爭取最佳的搶救時機。（三）急救技術(shù)心理護(hù)理A由于突遇意外傷害或急癥，患者往往沒有足夠的心理準(zhǔn)備，會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁等各種心理反應(yīng)，護(hù)理人員鎮(zhèn)靜、沉著、有序的進(jìn)行救護(hù)工作，可使患者產(chǎn)生一種心理慰籍和信任。所以，在進(jìn)行救護(hù)的同時，要關(guān)懷，安慰患者；對于患者家屬，應(yīng)客觀的介紹病情，取得其合作與理解，使搶救工作得以順利進(jìn)行。B院前急救常用的護(hù)理措施總結(jié)院前救護(hù)的重點在于迅速評估患者的病情，建立靜脈通道，保護(hù)重要器官。維持基本生命支持，為進(jìn)一步的救治贏得時間，提高生存質(zhì)量。隨著社會的進(jìn)步，“120”平臺的共享，加強衛(wèi)生急救事業(yè)的發(fā)展，增強急救意識，人們對院前急救質(zhì)量的要求越來越高，當(dāng)人們遭受意外傷害或突發(fā)疾病的時候，接到求救，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以最短時間到達(dá)現(xiàn)場，迅速對患者的病情作出評估，實施緊急急救護(hù)理措施，挽救患者生命、防止傷勢或病情惡化、減輕傷患的痛苦。院前急救護(hù)理