實(shí)習(xí)14泌尿系統(tǒng)疾病

病理學(xué)

第十四次實(shí)習(xí)泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

實(shí)習(xí)內(nèi)容1、實(shí)習(xí)標(biāo)本2、實(shí)習(xí)切片3、繪圖作業(yè)4、臨床病理討論

1、掌握慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)。2、掌握急、慢性腎盂腎炎和急性腎小球腎炎的肉眼特點(diǎn)。目的要求

a.皮質(zhì)b.髓質(zhì)c.腎乳頭d.腎柱e.髓放線f.腎纖維膜g.腎小盞h.腎血管i.腎竇j.腎大盞k.腎盂l.腎竇脂肪m.腎小盞n.輸尿管腎的大體結(jié)構(gòu)慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒性固縮腎，肉眼形態(tài)和原發(fā)性顆粒性固縮腎無(wú)法區(qū)別。腎臟體積縮小，表面呈彌漫的細(xì)小顆粒狀。標(biāo)本1慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒性固縮腎，肉眼形態(tài)和原發(fā)性顆粒性固縮腎無(wú)法區(qū)別。腎臟體積縮小，表面呈彌漫的細(xì)小顆粒狀。標(biāo)本1急性腎盂腎炎標(biāo)本2腎盂、腎間質(zhì)、腎小管的急性化膿性炎。

腎盂粘膜充血水腫，表面有膿性滲出物。急性腎盂腎炎標(biāo)本2腎盂、腎間質(zhì)、腎小管的急性化膿性炎。

腎盂粘膜充血水腫，表面有膿性滲出物。標(biāo)本3慢性腎盂腎炎“瘢痕腎”。腎臟表面不規(guī)則凹陷性瘢痕，腎盂狹窄變形。二、實(shí)習(xí)切片1、慢性硬化性腎小球腎炎（泌2）?腎小球纖維化、玻變，腎小管萎縮；?間質(zhì)纖維化伴慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)；?少量病變輕的腎單位代償性肥大；?部分腎小管管腔內(nèi)可見(jiàn)管型。慢性硬化性腎小球腎炎（泌2）切片1正常腎小球切片1腎小球玻變切片1腎小球玻變第十一章泌尿系統(tǒng)疾病三、繪圖作業(yè)…………HE×100慢性腎小球腎炎標(biāo)注低倍鏡為×100高倍鏡為×400寫(xiě)出診斷或繪圖內(nèi)容寫(xiě)出章節(jié)名稱等基本信息……四、病案討論

尸解摘要左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無(wú)瘢痕；切面見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見(jiàn)多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)大；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重1600g，腦回增寬，腦溝變淺。討論：

（1）請(qǐng)作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。（2）結(jié)合病理解剖所見(jiàn)解釋臨床表現(xiàn)。（3）請(qǐng)討論本例死因。四、病案討論作業(yè)與思考題1、腎盂腎炎、腎小球腎炎的病理變化主要區(qū)別

是什么？2、原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈粥