西醫(yī)綜合-生理學(xué)呼吸一

西醫(yī)綜合-生理學(xué)呼吸（一）（總分：40.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、不定項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：35,分?jǐn)?shù)：40.00）.關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，下列哪一?xiàng)是錯(cuò)誤的02和CO2都以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中0；的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白0；與血紅蛋白結(jié)合快、可逆、需要酶催化C02主要以HC0-3形式運(yùn)輸C0；和血紅蛋白的氨基結(jié)合不需酶的催化V02的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白，02與血紅蛋白的結(jié)合反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，但受02分壓的影響。C02絕大部分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，以碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白的形式運(yùn)輸，后一種形式結(jié)合時(shí)也無需酶的參與。。.在動(dòng)脈血C02分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，下列哪種結(jié)構(gòu)起的作用最重要A.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B.主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.肺牽張感受器D.肺血管化學(xué)感受器E.延髓化學(xué)感受器V動(dòng)脈血C02分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，以及延髓化學(xué)感受器都可以起作用；但最主要的是后者。.切斷動(dòng)物雙側(cè)迷走神經(jīng)后呼吸的改變是A.呼吸頻率加快B.呼吸幅度減小C.吸氣時(shí)相縮短D.血液C0分壓暫時(shí)升高2E.呼吸頻率減慢，幅度增大V迷走神經(jīng)是肺牽張反射中肺擴(kuò)張反射的傳入神經(jīng)，可切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣，使呼吸頻率增加的作用。切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)后，吸氣延長、加深，呼吸深慢。.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是A.補(bǔ)吸氣量B.深吸氣量C.余氣量D.功能余氣量E.補(bǔ)呼氣量A.B.V功能余氣量在呼吸氣體交換過程中起著緩沖肺泡氣體分壓的作用。如果沒有功能余氣量，呼氣末肺泡陷閉，流經(jīng)肺泡的血液將不能進(jìn)行氣體交換，出現(xiàn)了動(dòng)靜脈短路的現(xiàn)象；吸氣時(shí)新鮮空氣進(jìn)入肺泡，肺泡與肺毛細(xì)血管內(nèi)血液間分壓差突然增力H,靜脈血的動(dòng)脈化將隨呼吸周期出現(xiàn)大幅波動(dòng)。5.貧血和一氧化碳中毒時(shí)，可攜帶氧的血紅蛋白都減少，但并不引起呼吸加強(qiáng)，這是因?yàn)锳.頸動(dòng)脈體血流量減少B.動(dòng)脈血液內(nèi)總的氧含量仍維持在正常水平C.動(dòng)脈血氧分壓在正常水平D.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激V貧血和一氧化碳中毒時(shí)，可攜帶氧的血紅蛋白減少。血液的血紅蛋白氧含量和血紅蛋白氧飽和度均降低，但血液中的氧分壓（由溶解的氧決定）并不低，低氧對(duì)呼吸的刺激作用是由血液氧分壓降低通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，但由于氧分壓不降低，不引起呼吸加強(qiáng)。.通氣/血流值的描述正確的是A.為肺通氣量和心排血量的比值.比值增大或減小都降低肺換氣效率C.人體直立時(shí)肺尖部比值較小D.比值增大猶如發(fā)生了動(dòng)-靜脈短路E.比值減小意味著肺泡無效腔增大V通氣/血流值減小，意味著血液流經(jīng)的肺泡是通氣不好的肺泡，以至血液中的氣體未得到很好的更新，猶如發(fā)生了功能性動(dòng)-靜脈短路；比值增大意味著部分肺泡氣未與血液進(jìn)行交換，相當(dāng)于無效腔增大。人直立時(shí)，肺尖部血流量和通氣量均減少，但血流量減少得更多，通氣/血流值增大。7.O2的彌散系數(shù)與CO2的彌散系數(shù)相比較A.前者大，因?yàn)镺2可與血紅蛋白結(jié)合B.前者小，因?yàn)镺；的溶解度低C.前者大，因?yàn)镺；分壓梯度大D.前者小，因?yàn)镺；分子量小E.基本相同 2V氣體在液體中的彌散系數(shù)=溶解度/分子量。雖然O2的分子量比CO2的分子量小，但O2的溶解度比co2溶解度小很多，所以co2的彌散系數(shù)仍較O2的彌散系數(shù)大。 2 2 28.在正常肺 2 2A.每分鐘肺泡通氣量大于每分鐘肺毛細(xì)血管血流量B.在直立姿勢時(shí)，通氣/血流值從肺底部向肺尖部增加C.氧氣在肺內(nèi)的交換是被動(dòng)彌散D.當(dāng)最大吸氣時(shí)，死區(qū)的容積增加VVV正常時(shí)，肺通氣/血流值約為0.8,所以肺泡通氣量小于肺血流量。直立時(shí)，由于流體靜力學(xué)的因素，肺尖部肺毛細(xì)血管血流減少；肺泡氣氧分壓總是較肺靜脈血高的，所以氧氣順分壓差彌散；當(dāng)肺擴(kuò)張時(shí)，氣管和支氣管也擴(kuò)張，死區(qū)增加。.下列哪種情況下動(dòng)脈血CO2分壓降低A.貧血B.CO中毒C.中等度運(yùn)動(dòng)D.氰化物中毒E.過度通氣后V過度通氣時(shí)，肺泡通氣量大，肺泡氣的更新多，肺泡氣的成分與大氣相差較小，所以肺泡氣中co2少，co2分壓低，動(dòng)脈血中CO2分壓也低。 2 2.下列因素中，能引起氧解離曲線有移的是A.CO2分壓降低B.pH降低C.2,3-DPG降低D.溫度降低VP50增大，表明血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低，需更高的氧分壓才能達(dá)到50%的血紅蛋白氧飽和度，曲線右移。使5P5cl增大（即曲線右移）的因素主要有PCO2升高、pH下降、2,3-DPG（2,3-二磷酸甘油酸）升高和溫度升高。11.下列哪項(xiàng)能使氧解離曲線發(fā)生右移 2A.糖酵解加強(qiáng)B.溫度降低C.pH升高D.CO2分壓降低E.CO中毒V2,3-DPG是紅細(xì)胞無氧糖酵解的產(chǎn)物，在某些情況下（如在高山低氧時(shí)）糖酵解加強(qiáng)，紅細(xì)胞中的2,3-DPG增加，氧解離曲線右移，有利于氧的釋放。CO可與Hb結(jié)合，一方面占據(jù)了Hb分子中02的結(jié)合位點(diǎn)，另一方面更嚴(yán)重的是，當(dāng)CO與Hb分子中的一個(gè)血紅素結(jié)合后，可增加其余三個(gè)血紅素對(duì)0；的親和力，妨礙02的解離，故C0中毒時(shí)，氧解離曲線左移。12.正常人動(dòng)脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為A.100%B.97%C.87%D.77%E.67%VC.D.E.正常人動(dòng)脈血PO2為100mmHg時(shí)，氧離曲線中血紅蛋白氧飽和度約為97.4%。A.氧分壓B.氧含量C.氧容量D.氧和Hb的親和力E.氧飽和度.血中Hb所能結(jié)合的氧量是V.血中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量是V氧分壓是指溶解于血液的氧所產(chǎn)生的張力，氧分壓高低直接影響氧含量的多少。氧容量是指100ml血液中的Hb被氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量，它的大小取決于Hb的量及它與氧的結(jié)合能力。氧含量則是100ml血液實(shí)際帶氧量，主要是Hb實(shí)際結(jié)合氧的量，它取決于氧分壓和氧容量矗氧飽和度為氧含量與氧容量的百分比。A.肺活量B.時(shí)間肺活量C.每分通氣量D.肺總?cè)萘縀.肺泡通氣量.真正的有效通氣量是V.評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是V真正的有效通氣量是肺泡通氣量；肺活量反映了一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)，但由于測定肺活量時(shí)不限制呼氣的時(shí)間，不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，所以，用時(shí)間肺活量較好。13.下列有關(guān)肺總?cè)萘康臄⑹觯囊豁?xiàng)是錯(cuò)誤的A.在不同個(gè)體，有年齡和性別的差異B.與體型大小、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況有關(guān)C.是指肺所容納的最大氣量D.因體位變化而異E.是肺活量與功能余氣量之和C.V肺總?cè)萘?肺活量(潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量)+余氣量。由于功能余氣量為余氣量+補(bǔ)呼氣量，它再加上肺活量，則比肺總?cè)萘看蟆?關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)B.降低肺泡表面張力C.穩(wěn)定肺泡容積D.降低肺的順應(yīng)性E.防止毛細(xì)血管內(nèi)液體濾入肺泡V肺泡表面活性物質(zhì)有降低表面張力的作用，減弱了表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止液體滲入肺泡；肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，隨半徑的增大而減小，使小肺泡表面張力小，不致塌陷，大肺泡表面張力大，不致過度膨脹，保持了大小肺泡的穩(wěn)定性。肺彈性阻力減小，從而使肺順應(yīng)性增力。.切斷家兔雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運(yùn)動(dòng)的改變是A.變淺變快B.變淺變慢C.變深變快D.變深變慢V麻醉動(dòng)物肺充氣或肺擴(kuò)張，則抑制吸氣；肺放氣或肺縮小，則引起吸氣。切斷迷走神經(jīng)，上述反應(yīng)之所以是反射性反應(yīng)，它包括兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。肺擴(kuò)張反射中，沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)纖維傳入延髓，加速了吸氣和呼氣的交替，切斷迷走神經(jīng)后，吸氣延長、加深，呼吸變得深而慢。A.肺通氣B.肺通氣量C.肺換氣D.肺泡通氣量E.組織換氣.每分鐘肺內(nèi)更新的氣體量為V.肺泡氣通過呼吸膜與血液之間的氣體交換過程為V每次吸入的氣體，一部分留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道，即無效腔內(nèi)，呼氣時(shí)這部分氣體首先呼出，所以每次呼吸時(shí)，肺內(nèi)更新的氣量應(yīng)減去這一部分。而氣體在肺內(nèi)的交換(即肺泡氣通過呼吸膜與血液之間的氣體交換過程)為肺換氣。16.導(dǎo)致靜脈O2分壓增高的情況有A.氰化物中毒B.體育鍛煉C.心排血量降低D.貧血E.CO中毒V氰化物的毒性是其在體內(nèi)釋放出氰(CN)離子，鼠離子能與體內(nèi)的多種酶結(jié)合，尤其足與細(xì)胞呼吸有關(guān)的酶，導(dǎo)致血液中的02不能被利用，在毛細(xì)血管處血液中的02分壓不下降，在靜脈血中仍有較高的02分壓。17.正常人體氣體交換的關(guān)鍵因素是 2 2A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D.通氣/血流值E.溫度V正常人體A、B、D、E選項(xiàng)一般均不發(fā)生變化。交換部位兩側(cè)氣休分壓差(氣體擴(kuò)散的動(dòng)力)即成為關(guān)鍵因素。.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A.能降低肺的順應(yīng)性B.能降低肺泡表面張力C.能減小肺的彈性阻力D.由肺泡H型細(xì)胞分泌E.脂質(zhì)成分為二硬脂酰卵磷脂V肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡夜-氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，吏肺的順應(yīng)性增加。.當(dāng)血液的血紅蛋白含量正常時(shí)，如果血紅蛋白氧飽和度為60%,則每100ml血的含氧量約為A.10.5mlB.12mlC.13.4mlD.20mlE.40mlV血紅蛋白正常是15g/100ml,Hb的氧含量是15X1.34=20ml/100ml,100ml的含氧量是20X60%=12ml。20.動(dòng)脈血中CO2分壓增加A.在適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉時(shí)出現(xiàn)B.通過外周化學(xué)感受器刺激呼吸C.通過中樞化學(xué)感受器刺激呼吸D.引起血壓的反射性下降VVCO2可通過兩條途徑刺激呼吸，一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞，二是通過刺激外周化學(xué)感受器經(jīng)傳入神經(jīng)到延髓，反射性使呼吸加強(qiáng)。中度運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血CO2分壓、02分壓及pH都維持在正常水平，動(dòng)脈血C02分壓升高引起呼吸加強(qiáng)后，可反射性地引起血壓升高。* 221.正常人平靜呼吸時(shí)A.呼出氣氧分壓大于肺泡氣氧分壓B.肺泡氣二氧化碳分壓約兩倍大于大氣二氧化碳分壓C.肺動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于肺泡氣二氧化碳分壓D.肺泡大氣壓小于肺泡二氧化碳分壓的一半V肺泡大氣壓小于肺泡二氧化碳分壓的一半。22.潮氣量為500ml,呼吸頻率為12次/分，則肺泡通氣量約為A.3LB.4LC.5LD.6LE.7LV肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率=(500-150)X12=4200(ml)。.運(yùn)動(dòng)時(shí)，下列哪一種敘述是錯(cuò)誤的A.因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加B.由于每搏輸出量和心率增加，引起心排血量增加C.因蒸發(fā)散熱增加導(dǎo)致體溫下降D.活動(dòng)肌肉的小動(dòng)脈舒張，而不參加運(yùn)動(dòng)的肌肉及內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮E.氧合血紅蛋白解離曲線右移、增加氧的利用V運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體大量產(chǎn)熱，雖經(jīng)體溫調(diào)節(jié)使散熱增加(包括蒸發(fā)散熱)，但體溫仍可輕度增加。.正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于A.余氣量B.呼氣儲(chǔ)備量C.功能余氣量D.吸氣儲(chǔ)備量E.總肺容量V平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量。.肺內(nèi)壓在下列哪一個(gè)呼吸時(shí)相中等于大氣壓A.吸氣初和呼氣初B.呼氣初和吸氣末C.呼氣初和呼氣末D.吸氣初和呼氣末E.呼氣末和吸氣末V吸氣末和呼氣末時(shí)胸廓體積不再擴(kuò)大和縮小，吸氣過程和呼氣過程中因胸廓體積變化引起的肺容積變化導(dǎo)致的大氣壓與肺內(nèi)壓羞已南于氣體進(jìn)入肺和氣體，從肺中呼出使肺內(nèi)壓與大氣壓相等了。26.CO2通過呼吸膜的速率比02快的主要原因是A.原理為易化擴(kuò)散 2B?分壓差比02大C.分子量比0；大D.在血中溶解度比02大VC02與02均是單純擴(kuò)散，沒有理由認(rèn)為C02比02更容易通過呼吸膜，分壓梯度小(C不對(duì))和分子量大(D不對(duì)):C02的溶解度較0大，這一理由也可以解釋C0通過呼吸膜擴(kuò)散快，因?yàn)镃0和0必須先溶解再擴(kuò)散。A.肺泡表面張力 2 2 2B.肺組織本身的彈性回縮力C.兩者均有D.兩者均無.與肺通氣彈性阻力有關(guān)的是V.與肺通氣非彈性阻力有關(guān)的是V肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。彈性阻力來源于肺組織本身的彈性回縮力和肺泡液-氣交界的表面張力所產(chǎn)生的同縮力；非彈性阻力來自慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力等。27.可緩沖呼吸過程中肺泡氣P02和PC02變化幅度的肺容量是A.深吸氣量B.功能殘氣量2 2C.肺活量D.用力呼氣量VD.肺容積和肺容量：①肺容積有下述四種。a.潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量為潮氣量。b.補(bǔ)吸氣量或吸氣貯備量：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量為補(bǔ)吸氣量。c.補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量為補(bǔ)呼氣量。d.殘氣量：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量為殘氣量。②肺容量：a.深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣體量為深吸氣量。它是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個(gè)重要指標(biāo)。b.功能殘氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量，稱為功能殘氣量。功能殘氣量等于殘氣量與補(bǔ)呼氣量之和。功能殘氣量的生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓的變化幅度。c.肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量與補(bǔ)呼氣量之和，可反映肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。用力肺活量：是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。用力呼氣量：是指一次最大吸氣后