健康管理運營

發(fā)展歷程1、發(fā)達國家（1）美國健康管理作為一個行業(yè)及學科，最早出現(xiàn)于20世紀50年代的美國。1929年，由于健康管理能有效降低醫(yī)療賠付費用，美國藍十字和藍盾保險公司在對教師和工人提供基本的醫(yī)療診費的同時，也提供進行健康管理的費用，由此產生了健康管理的商業(yè)行為。1969年，美國聯(lián)邦政府出臺了將健康管理納入國家醫(yī)療保健計劃的政策。尼克松政府更是將健康管理服務推向市場，從而迫使全美保險公司由原來單一的健康保險賠付擔保，向較全面的健康保障體系轉變。1973年，美國政府正式通過了《健康維護法案》，特許健康管理組織設立關卡，限制醫(yī)療服務，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。如今，健康管理組織也統(tǒng)稱為“管理醫(yī)療模式（managedcare）保險制度”，終于取代了美國部分的醫(yī)療保險。1978年，美國密執(zhí)安大學成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行為及其對人一生健康、\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank"生活質量、生命活力、和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響。美國健康管理經過幾十年的蓬勃發(fā)展，已成為美國醫(yī)療服務體系中重要的組成部分，且實踐證明健康管理能夠有效地改善人們的健康狀況并明顯降低醫(yī)療保險的開支。目前，有7700萬的美國人在大約650個健康管理組織中享受醫(yī)療服務，超過9000萬的美國人成為PPO計劃的享用者。這意味著每10個美國人就有7個享有健康管理服務。近乎完善的市場化醫(yī)療保健體制是美國健康管理市場化的必然。盡管美國各州不同程度上都有商業(yè)保險必須為健康管理買單的立法，但分工細致的健康保險和獨立的醫(yī)療衛(wèi)生商業(yè)服務實體，仍需要在立法之外，通過特別的保險項目來兌現(xiàn)健康管理資源。（2）日本日本早在1959年就開始針對衛(wèi)生狀況和潛在公共衛(wèi)生問題實施健康管理。通過“有病早治，無病早防”有效地控制了醫(yī)療費用增長，提高了國民的健康水平，使國家人口平均壽命從1947年的50歲上升到1992年的男性76.09歲、女性82.22歲。而近年平均壽命已經接近90歲，居世界第一位。原因是日本人一生都在進行健康投資。日本家庭普遍享有健康管理機構及保健醫(yī)生的長期跟蹤服務，包括為家庭建立\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank"健康檔案，負責家庭的健康管理，衛(wèi)生行政部門和保健所會共同開展健康促進活動。（3）英國英國醫(yī)療健康管理服務主要由國家健康保障體系（NationalHealthService，NHS）主導。以國家稅收和國家保障體系為來源的公共基金為所有國民提供全套建的醫(yī)療服務。服務按需提供，與支付能力沒有關系。商業(yè)健康保險主要客戶為收入較高人群，包括收入損失險，\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank"重大疾病險，長期護理保險，私人醫(yī)療保險，健康基金計劃，和牙醫(yī)保險等。英國私營的BUPA（英國有遠見者聯(lián)合會）是國際性的醫(yī)療及保健、保險組織。旗下42個健康體檢中心通過對客戶進行全面體檢、咨詢醫(yī)生數(shù)據(jù)分析、預測疾病?？蛻艨稍诋斕焓盏桨膊☆A防行動方案的體檢結果。目前該機構會員遍布190多個國家，為全球超過八百萬機構的四萬多位雇員提供全球性醫(yī)療保險及保健服務。其醫(yī)療醫(yī)保結合的健康保險模式倍受世人矚目。（4）德國自1883年德國頒布《企業(yè)工人疾病保險法》，是世界上最早實施并相對健全的社會醫(yī)療保障國家。2002年統(tǒng)一后的德國政府把勞動和社會政策部的社會保障職能與衛(wèi)生部合并組建“衛(wèi)生和社會保障部”。該部細分藥品監(jiān)管、衛(wèi)生保護、衛(wèi)生保健服務、強制性社會保險和長期照顧等職能。按職能分別形成預防服務、控制傳染病，社會保險，退休保險和社會補償，殘疾人和社會福利等項目來滿足健康管理需要。目前以美國為代表的發(fā)達國家健康管理服務產業(yè)開始進入成熟期，市場需求趨于穩(wěn)定和飽和，買方市場形成，行業(yè)盈利能力下降，新產品開發(fā)更為困難，行業(yè)進入壁壘很高。但從全球范圍來看，作為健康管理產業(yè)的基礎的生物科技不斷發(fā)展提供了技術可能性、老齡化社會提供了龐大的消費群體、政府福利支出加大提供了大筆買單，這些構成了健康管理產業(yè)發(fā)展的新動力。2、中國健康管理產業(yè)發(fā)展歷程改革開發(fā)30年來，與快速發(fā)展的國民經濟相比，我國的健康管理產業(yè)發(fā)展嚴重滯后。國內的健康管理行業(yè)的發(fā)展應該說還沒有超過10年（第一家健康管理公司注冊于2001年），且主要發(fā)展的業(yè)務并不是綜合性的健康管理業(yè)務，而主要是\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank"健康體檢業(yè)務。健康管理相關服務機構起步較晚，但發(fā)展迅速。從2000年之后，北京市健康管理服務機構的數(shù)量以每年超過25%的速度增長。到2008年上半年，全國健康管理相關服務機構已有五千多家，北京市占到其中的十分之一。2002年，慈銘創(chuàng)始性開展健康體檢管理行業(yè)先河，將健康管理從理念探討引入實際運用實踐。2004年，韓啟德教授在給健康管理的定義是“對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監(jiān)測，分析，評估，預測以及進行預防的全過程?！?005年，\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank"中國醫(yī)師協(xié)會成立醫(yī)師健康管理和醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會。同年國家勞動和社會保障部在三季度發(fā)布的新職業(yè)市場還未成熟；但也正因為健康體檢業(yè)尚處于發(fā)展初期，進入這個行業(yè)才有了更多發(fā)展壯大的機會。此外，健康體檢目前已經有比較成熟的發(fā)展模式可供借鑒，市場將越來越規(guī)范，前景也長期看好。所以，健康體檢是進入健康管理產業(yè)一個很好的切入點。3、體檢客戶數(shù)據(jù)的深度加工健康管理或體檢機構可以利用已積累的個人資料、健康體檢報告等數(shù)據(jù)進行深度開發(fā)。例如，根據(jù)已有的數(shù)據(jù)庫，篩選出易患\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank"糖尿病的高發(fā)人群，有針對性地為他們提供健康管理服務。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫，還可以和醫(yī)療機構進行一些合作研究?？蛻魯?shù)據(jù)是健康管理類公司的核心資源之一，其潛在的商業(yè)價值不可低估，所以很有必要有計劃、有目的地通過多種方式加以利用。通過實行會員制，提供商可以搭載健康產品和其他增值服務。通過吸納、過濾、篩選、梯級分化會員，給會員提供相應的技術服務、產品及其他解決方案。4、健康咨詢、培訓及出版根據(jù)體檢結果進行個人風險評估，針對個人提出個性化的健康管理方案，針對大眾做健康生活知識的培訓，提供這類業(yè)務的培訓機構可以是健康管理類公司的一個部門，也可單獨存在，在健康知識培訓這一細分市場上做專做精，發(fā)展前景看好。隨著人們對自身健康的關注度提高，自然對健康知識的需求也會增多，這為出版行業(yè)帶來了新的成長機會。5、健康維持、促進產品或服務健康管理除了提出有針對性的方案外，還需要后續(xù)的服務來加以配合，這也是一塊很大的市場。健康管理類公司通過與提供保健品、健康食品、各種家用醫(yī)療器械等產品的生產企業(yè)或經銷商合作，可以實現(xiàn)三方（健康管理類公司、生產企業(yè)和客戶）共贏。此外，健康與休閑度假相結合，可以為旅游休閑產業(yè)帶來新的增長點；健康與房地產業(yè)相結合，從設計到建造都以人的健康為本，可開發(fā)出更適宜居住的健康住宅；健康管理產業(yè)與保險業(yè)相結合，可進一步豐富保險公司產品，吸引客戶購買保險產品，同時也完善了健康管理產業(yè)的服務內容。但從國際健康產業(yè)發(fā)展的歷程看，隨著人壽險、健康險的推出，保險業(yè)出于保證自身經營安全與利益的需要，必將進入這個領域，在參與健康管理服務投資與經營的同時，成為保險客戶個人非醫(yī)療性健康消費的支付手段之一。保險業(yè)的介入，將解決健康管理服務消費支付的“瓶頸”問題，推動健康管理服務產業(yè)快速發(fā)展。產業(yè)現(xiàn)狀編輯發(fā)展外部環(huán)境由于中國醫(yī)療資源的缺乏，支撐13億人口龐大人群對醫(yī)療衛(wèi)生的需求壓力重重，所以國家一直以來都在著手進行醫(yī)療改革。政府需要社會的力量一起來負擔全民的健康，這樣的政策導向為健康管理在中國的發(fā)展做好了鋪墊。國務院等機構陸續(xù)頒布了《醫(yī)療機構管理條例》、《健康體檢管理暫行規(guī)定》等法律不斷完善醫(yī)療健康法律。同時政府在新醫(yī)改中強調了個人的健康管理的概念，這也為健康管理的發(fā)展指明了方向。但國家政府有關職能部門一方面介入、控制過多，另一方面又沒有提出相應的規(guī)范和指導，更沒有健全的法律法規(guī)，這給健康管理產業(yè)進一步的健康、規(guī)范地發(fā)展帶來了困擾。發(fā)展市場現(xiàn)狀中國“健康管理”的提出發(fā)展至今接近10年，但是健康管理在中國尚為雛形階段，目前健康體檢服務為健康管理中的主導，健康咨詢、就醫(yī)指導和健康教育講座為后續(xù)的輔助支持服務，而具有真正中國特色的系統(tǒng)完整的健康管理機構仍未誕生。1、從營利模式和業(yè)務構架進行分類，目前國內的健康管理公司大體可以分為六類（1）體檢主導型體檢是目前健康管理服務領域最成熟的營利模式，也是客戶接受度最高的健康管理服務品種。由于其客戶基數(shù)大，利潤率高、現(xiàn)金流穩(wěn)定，各地體檢中心雨后春筍般地冒出來。為了充分挖掘客戶資源的消費潛力，部分體檢中心開始介入健康管理服務。但是由于體檢中心擁有大量客戶資源，具有最適合的服務切入點，只要操作得當，在體檢中心基礎上發(fā)展起來的健康管理公司將壟斷健康管理行業(yè)的半壁江山。目前很多健康管理公司受到自身條件的限制，沒有能力自己投資建設體檢中心。從目前的情況來看，健康管理公司已經成為體檢中心的重要合作伙伴，是體檢中心客戶源的重要傳輸者。國內有不少著名的體檢療養(yǎng)勝地，體檢療養(yǎng)機構規(guī)模大，市場基礎好，設施先進，年體檢額在千萬元左右的就有近十家。但是由于缺乏強勢的品牌和自有體檢基地，傳統(tǒng)的健康管理公司僅能獲得體檢產業(yè)鏈中10%到30%的毛利，除去回贈客戶的業(yè)務費用和業(yè)務員的提成，利潤非常微薄。（2）中藥調理型健康管理的重要特點在于對疾病的前瞻和預防，但是亞健康相對西醫(yī)來說是一個很難精確定位的模糊概念。中醫(yī)理論卻能很好的詮釋“亞健康”的形成與發(fā)展，并迅速提供解決方案。中醫(yī)作為國粹，首先在群眾中有大批的擁護者，具有深厚的市場基礎。其次中藥方具有針對性強，效果好，副作用小的特點。中醫(yī)還擁有針灸、推拿、膏藥等傳統(tǒng)的內病外治方法，這些都可以成為健康管理的有效工具。但是由于中醫(yī)是一門經驗型的學科，不能定標定量，因此對于人力資源的要求很高。其次，中醫(yī)是著重臨床的學科，用于健康管理的營利模式有待進一步探索。杭州著名的百年老字號紅頂商人胡雪巖一手創(chuàng)辦的胡慶余堂曾經成立過一家會員制中藥調理型健康管理中心，但是由于中醫(yī)費用傳統(tǒng)定價，沒有核心的服務產品，客戶定位不準，市場拓展不利，很快基本停頓了，胡慶余堂的總經理目前反而成了其他健康管理公司的VIP客戶。（3）資源整合型當前各地的健康管理公司的實力都不是特別強，為了生存和發(fā)展，有些健康管理公司充分利用和整合當?shù)氐馁Y源，以最小的代價，推出符合市場需求的服務。例如杭州有一家健康管理公司就充分整合醫(yī)大和醫(yī)大附屬三甲醫(yī)院的稀缺人力資源及高端儀器設備，以連鎖加盟的方式，為各大私人診所和中小醫(yī)院提供檢驗、檢查、會診等服務，在實現(xiàn)多方共贏的同時，提高了當?shù)蒯t(yī)療資源地優(yōu)化配置。（4）自我服務型有些健康管理公司是依托大集團的需求而發(fā)展起來的，它的前身類似醫(yī)務室。這個訴求和功能與國外的健康管理方式已經非常接近了。一些大的民營集團公司出于降低醫(yī)藥費，提高員工身體素質，提高勞動生產率的考慮，把最初的醫(yī)務室改造成為獨立核算的健康管理公司。這類健康管理公司依托集團的需求就能解決生存問題，然后借助集團的無形資產如雄厚的實力、良好的市場形象、豐富的客戶資源進行市場拓展。（5）技術服務型這類公司從宏觀需求著眼，從技術研發(fā)著手，為健康管理公司和體檢機構提供一些標準化的服務工具或服務。目前北京、深圳等多家軟件、電子商務、醫(yī)療器械企業(yè)開始介入這種服務模式。提供諸如標準化的體檢報告、體檢過程控制及數(shù)據(jù)電子化、導醫(yī)掛號、慢性病評估、心理素質評估、亞健康評估、運動處方、疾病在線或無線管理等服務。由于這種服務具有標準化和網絡化的特性，使它們可以不受地域的限制，為眾多客戶提供同一種服務。這種服務如果能夠真正符合消費者及健康管理服務商的市場需求，成功的概率還是很大的。如北京的KYN，休普的基因圖譜檢測。（6）私人醫(yī)生型這是一類訴求非常明確的公司，他們將客戶目標鎖定在中高端，廣泛整合醫(yī)療資源尤其是稀缺的醫(yī)生資源，通過精細入微的服務來贏得市場，運用各種增值服務來獲得商業(yè)利潤。這也是目前大多數(shù)健康管理公司在走的一條路。但是由于私人醫(yī)生是人力資源密集型產業(yè)，人力資源的稀缺限制了它的運營規(guī)模和服務人數(shù)。同時增值服務產品的開發(fā)滯后也嚴重阻礙了對客戶消費能力的深度挖掘。要解決這個問題的重要方式是進行連鎖或加盟特許經營。2、從主體性質進行分類，目前國內的健康管理公司大體可以分為四類（1）醫(yī)院服務模式（公立醫(yī)院開設的體檢中心或體檢科）功能設置：與健康體檢行業(yè)發(fā)展迅猛，其經營模式最成熟，最容易復制，最容易被客戶所接受，以及檢測設備先進齊全、專業(yè)技術水平高、專家資源豐富，人群需求大，利潤高，現(xiàn)金流回收快，為醫(yī)院創(chuàng)收的新途徑、就醫(yī)便捷等因素有關。目前現(xiàn)狀：以體檢為主導，檢后就醫(yī)服務（專家特診、住院、手術協(xié)調等）為輔助，少部分開展了健康風險評估與干預管理服務。日前大部分醫(yī)院體檢中心已看準健康管理市場的發(fā)展前景，正在帷幄運籌開發(fā)健康管理服務模式與干預技術手段，處于籌劃啟動服務階段。例如：遠東醫(yī)院（博愛醫(yī)院集團）、陽光醫(yī)院集團、仁愛醫(yī)院集團等都有涉足或者想涉足這方面。（2）專業(yè)體檢中心服務模式（民營企業(yè)創(chuàng)辦的體檢中心或門診部、療養(yǎng)院）功能設置：與健康體檢行業(yè)發(fā)展迅猛，其經營模式最成熟，最容易復制，人群需求大，利潤高，現(xiàn)金流回收快，有利于企業(yè)加盟連鎖發(fā)展、為開展健康管理服務采集健康數(shù)據(jù)提供實體平臺等因素有關。目前現(xiàn)狀：以健康體檢為主導，檢后咨詢指導與健康教育講座為輔助，為了充分挖掘客戶資源的消費潛力和維護客戶體檢的忠誠度，一部分體檢中心開展了健康風險評估與專項的健康管理服務。例如：深圳民營體檢中心、格爾健康管理中心、第一健康醫(yī)療、愛康國賓、慈銘體檢等。（3）社區(qū)醫(yī)療服務中心服務模式（公立綜合一級醫(yī)院）功能設置：預防、保健、醫(yī)療、計劃生育、健康教育、康復六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務功能。目前現(xiàn)狀：主要對常見病、多發(fā)病的診治，以及中老年人四種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心?。┻M行疾病管理。定期開展健康宣教，如健康知識講座深入各居委會開展衛(wèi)生服務義診活動和疾病咨詢服務。（4）第三方服務模式（公立、民營健康管理服務機構）包括健康技術軟件開發(fā)、互聯(lián)網信息技術平臺服務公司、健康咨詢公司、健康保險公司、保健品公司、美容保健中心、養(yǎng)生館、足療、按摩中心、健身康體、健康管理、俱樂部等服務公司。存在問題分析當前國內健康管理產業(yè)發(fā)展存在著如下問題：1、行業(yè)缺乏標準，魚龍混雜，不規(guī)范健康管理理論框架沒有形成，缺乏系統(tǒng)、權威的理論支持。健康消費理念與宣傳混亂。健康評估、鑒定與管理沒有國家標準。健康信息數(shù)據(jù)管理沒有統(tǒng)一標準與規(guī)范。健康評估、維護、管理技術裝備、手段參差不齊。沒有健康管理權威的行業(yè)協(xié)會、學會組織。健康管理服務機構良莠混雜，健康管理服務市場無序競爭，健康產品商業(yè)信譽有待提高，健康管理服務消費市場總體供應能力不夠，沒有健康管理服務的大型品牌企業(yè)，保險業(yè)未成規(guī)模的進入這個市場，對個人的健康消費沒有形成實質性的支持等問題。2、政府支持不夠健康管理作為一個產業(yè)，不僅需要相關產業(yè)政策扶持，而且與健康管理產業(yè)相關的配套措施有關聯(lián)，諸如國家醫(yī)療預防投入、醫(yī)療保險體制改革、資金投入等，目前，我國政府在這些方面還有待加強。3、公眾認知度和接受度不高健康管理對于我們而言是一個新概念,所以公眾的認識度還不高,而且健康管理的一些理念（比如,為預防疾病的發(fā)生而預先付費等）還不能被公眾普遍接受。在美國，提到健康管理，人們會想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解決方案、HMO組織（健康維護組織）、PPO組織（優(yōu)先選擇提供者組織）等，但我國目前還僅僅停留在疾病管理方面。4、健康管理服務對象較狹窄由于健康管理理念在我國的接受度還不高，且由于經濟因素等方面的原因，目前的健康管理服務對象主要為高端人群。5、健康管理支付機制不健全在健康管理產業(yè)成熟之前，國家、健康管理公司、醫(yī)院、消費者、保險公司等相關方都應該為其進行投資，但目前各主體還未接受此觀念。6、完整的服務鏈條尚未建立到目前為止，就全國而言，尚無一家具備一定規(guī)模并能夠系統(tǒng)全面地提供健康管理全面服務的機構。事實上，如果沒有全面的健康檢測數(shù)據(jù)、沒有科學的健康評估能力、沒有有效的健康干預手段、沒有完整的網絡支持平臺、沒有醫(yī)療協(xié)作機構的支持，并且這些基本內涵不在一個管理體系內，是無法完整地開展“健康管理”服務、無法形成良好的盈利模型、穩(wěn)定的產業(yè)結構和良性的發(fā)展的。7、健康管理公司發(fā)展模式還有待探索所有從事健康管理的公司都看好健康管理服務巨大的市場，都知道在未來十年，這個市場會以驚人的速度增長。在美國，健康管理服務業(yè)甚至占到GDP的10%以上，這是一個不可思議的數(shù)字。然而在美國，社會福利保障體系、保險公司和大型企業(yè)是健康管理業(yè)的最大買單者。但是由于國情的不同，國內很多健康管理公司主要依靠私人或部分企業(yè)來買單，消費群體過小制約了健康管理服務和健康研發(fā)機構的積極性，也使這個產業(yè)發(fā)展很慢。為了擺脫單一服務產品和客戶貧乏的困境，獲得更多的現(xiàn)金流，有些公司賣起了保健品，有些公司甚至淪為醫(yī)托。如何盡快獲得較大的、穩(wěn)定的現(xiàn)金流，創(chuàng)建適合中國國情的營利模式是\t"/item/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%A7%E4%B8%9A/_blank