常見搶救儀器的使用

常見搶救儀器的使用第1頁/共98頁1、口咽通氣管2、心電監(jiān)護儀3、簡易呼吸器4、除顫儀5、呼吸機第2頁/共98頁一、口咽通氣道在急診中的應用第3頁/共98頁

概述

口咽通氣道是一種最為簡單的人工呼吸道，在院前急救和院內(nèi)急救中是一種必不可少的急救措施。第4頁/共98頁

口咽通氣道，顧名思義就是經(jīng)口腔插入咽腔這段距離的人工氣道，目的將所選擇適宜的口咽通氣管，排開咽腔軟組織的松弛、塌陷、相互貼近而導致的上呼吸道梗阻，以便達到暫時性替代上呼吸道的通暢，解決機體由此引起的缺氧與二氧化碳蓄積。定義第5頁/共98頁

結(jié)構(gòu)1、翼緣：是口咽通氣道最外末端的部分，與牙墊咬合部呈垂直外翻，可嵌頓于上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通氣道全部滑入口內(nèi)，一般情況下，口咽通氣道安置到位后，其翼緣大都在患者的口唇處，但不應壓迫口唇。第6頁/共98頁2、牙墊咬合部：位于翼緣與咽彎曲部之間，與翼緣垂直，根據(jù)口咽通氣道的大小，此長度與寬度大致相同，為1—2cm，口咽通氣道置入后，其牙墊咬合部位于上下切牙之間。

3、咽彎曲部：口咽通氣道的主體，呈半圓弧型，插入后，小彎側(cè)與舌背弧度吻合，大彎側(cè)與軟、硬腭及咽后壁相貼。第7頁/共98頁4、導管前開口：位于口咽通氣道最前端，類似扁圓形，此開口圓鈍光滑，不宜劃傷咽腔粘膜。若口咽通氣道選擇適宜，此管口應處在會厭游離緣之上約0.5cm處。第8頁/共98頁第9頁/共98頁

類型

口咽通氣道類型不一，黑色大多為橡膠制品，乳白色則為硬質(zhì)塑料，半透明狀多為硅膠或聚氯乙烯材料所制。第10頁/共98頁型號的選擇口咽通氣道置入后，其翼緣在上下切牙外側(cè)，而通氣道前開口在下咽腔中的會厭游離緣之上較好，有大、中、小三種型號。第11頁/共98頁適應癥

麻醉誘導后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。癲癇發(fā)作或痙攣抽搐、昏迷者。院前急救或戰(zhàn)場急救。需要協(xié)助進行口咽部吸引和引導進行插管病人。第12頁/共98頁禁忌癥

清醒或淺麻醉病人（短時間應用的除外）

前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險的病人第13頁/共98頁使用方法

根據(jù)年齡、體重及身長選擇適宜的口咽通氣道，也可在口外初步測量而定，從口唇至下頜角下緣長度。

置入前應觀察口咽通氣道內(nèi)有無痰痂或陳舊性分泌物阻塞。第14頁/共98頁使用方法

口咽通氣道的放置方法是操作者左手托住患者頭枕部，使頭后仰，先以與舌背相反的方向插入口腔，至通氣管接近舌根部時，再旋轉(zhuǎn)1800至適當位置，再用雙手拇指將口咽通氣道向下推送至合適位置，在插入時勿將舌體推向咽后部，以免加重氣道阻塞，此時病人仍需維持適當?shù)念^后仰位。第15頁/共98頁使用方法

口咽通氣道置入成功后，應使翼緣在牙齒于口唇之間，檢查口唇與舌尖有無損傷。第16頁/共98頁

二、心電監(jiān)護儀的臨床應用第17頁/共98頁臨床作用及時反映病人的瞬間電生理變化監(jiān)測病人的生命體征信息幫助臨床準確發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，保證病人生命安全第18頁/共98頁適用范圍病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)測心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者第19頁/共98頁監(jiān)護儀的基本參數(shù)心電監(jiān)測(ECG)呼吸監(jiān)測(RESP)血壓監(jiān)測無創(chuàng)(NBP)有創(chuàng)(ABP、CVP…）血氧飽和度監(jiān)測(SPO2)第20頁/共98頁一、心電監(jiān)護ECG監(jiān)護的目的持續(xù)顯示心電活動持續(xù)監(jiān)測心率及時診斷心律失常持續(xù)觀察S-T段T波，判斷有無心肌損害與缺血及電解質(zhì)紊亂監(jiān)測藥物的治療效果判斷起搏器功能要達到以上目的，一定要保證ECG監(jiān)測的質(zhì)量第21頁/共98頁皮膚處理選擇皮膚無破損，無任何異常，肌肉比較少的部位；剃去選定部位的毛發(fā)；輕輕擦拭該部位皮膚，去除死皮細胞；用酒精、中性肥皂和水溶液徹底清潔皮膚，確保去除所有的油脂殘留物、死皮細胞和磨料，勿留肥皂殘余,不要用乙醚或純乙醇；徹底干燥皮膚。第22頁/共98頁導聯(lián)選擇（Ⅱ）標準三導聯(lián)I、II、III標準五導聯(lián)I、II、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL第23頁/共98頁監(jiān)護I、II、IIIRA（右臂）位置：鎖骨下，靠近右肩

LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩

LL（左腿）位置：左下腹上

監(jiān)護I、II、III三根導聯(lián)線電極片標準安放位置第24頁/共98頁RA（右臂）位置：鎖骨下，靠近右肩

LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩

RL（右腿）位置：右下腹

LL（左腿）位置：左下腹

V位置：胸骨上監(jiān)護I、II、III、aVR、aVF、aVL、V五根導聯(lián)線電極片標準安放位置第25頁/共98頁主要觀察指標

1.

定時觀察并記錄心率和心律。

2.

觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。

3.

測量p一R間期、Q—T間期。

4.

觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。

5.

觀察T波是否正常。

6.

注意有無異常波形出現(xiàn)。

第26頁/共98頁

注意：濾波器可以改變所顯示的ECG的形態(tài)，當選擇濾波器時，切勿依賴ECG形態(tài)進行診斷僅用于監(jiān)護，不能用于診斷！第27頁/共98頁

二、呼吸監(jiān)測原理:兩個電極之間的阻抗問題：監(jiān)測時常遇見呼吸波形振幅過低，計數(shù)不準解決方法：

I導-水平安放RA和LA，II導-對角安放RA和LL連線避開肝區(qū)、心室脈動，血流產(chǎn)生偽差不適合監(jiān)護活動幅度很大的病人第28頁/共98頁三、脈搏血氧飽和度SPO2O2+還原血紅蛋白（Hb）氧合血紅蛋白（Hbo2）Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量×100%第29頁/共98頁脈搏血氧定量法：依據(jù)光被動脈血紅蛋白吸收量的

變化得到動脈波算出SpO2及脈率

健康成年人SpO2正常范圍是95%-100%

第30頁/共98頁探頭位置有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒一般測量腳成人一般情況下手指是最常用部位第31頁/共98頁如何正確應用SpO2監(jiān)測不要將SpO2傳感器放在縛有血壓袖帶或動、靜脈置管的肢體上。應至少每2小時檢查一次末梢循環(huán)和至少每4小時變換一次傳感器放置位置。（新生兒、灌注障礙、皮膚敏感）臨床上所能接受的SpO2

的精確度為SaO2±3%或5%，當SpO2下降到93%或95%以下時應及時通知醫(yī)生采取措施。MRI期間感應電流可能會造成燒傷。第32頁/共98頁常見的低氧的原因吸入氣氧的濃度低：空氣中氧分壓低肺泡通氣量不足（如呼吸道梗阻、肺胸順應性降低、手術(shù)及體位的影響，急性藥物中毒等）肺泡交換面積下降（如部分肺泡通氣不良、ARDS）彌散距離增大（如肺水腫、肺纖維性變）無效腔增大（如肺栓塞）心排血量降低（如低血容量或休克、心包縮窄或填塞、二尖瓣狹窄、各種心律失常）器官血流量不足（如微循環(huán)障礙、低血壓）血紅蛋白濃度不足（如貧血）血紅蛋白攜氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中毒、正鐵血紅蛋白癥）氧離曲線左移，釋氧障礙（如pH值升高，血內(nèi)CO2濃度上升、溫度下降、2,3-DPG含量下降）氧耗增加（如高熱、寒顫、抽搐等）

第33頁/共98頁SpO2測量影響因素肢體溫度過低末梢循環(huán)不良灌注不良休克血管收縮藥物袖帶測壓貧血靜脈置管周圍光線指甲油和人造指甲非功能性血紅蛋白染色劑運動干擾第34頁/共98頁四、血壓監(jiān)測NIBP（NS、ND、NM或S、D、M）ABP自動、手動、連續(xù)第35頁/共98頁無創(chuàng)壓監(jiān)測（NBP）選擇合適袖帶：適用的肢體周長,肘關(guān)節(jié)上1-2cm,1-2橫指寬度是肢體周徑的40%、50%，或上臂長度的2/3

充氣部分足夠環(huán)繞肢體50-80%動脈標識安放前確認袖帶已完全放氣，勿過緊。第36頁/共98頁血壓為什么會測不出？1）未選擇合適配置2）未使用正規(guī)袖帶或系統(tǒng)檢測到袖帶漏氣3）病人移動、發(fā)抖、躁動4）極限的心率6）壓力迅速變化5）脈壓差太低7）休克8）心律失常9）心肺機、肥胖第37頁/共98頁有創(chuàng)壓力監(jiān)測第38頁/共98頁如何設(shè)置報警？一般設(shè)為實際測得病人數(shù)值的上下20％±必須保證病人安全第39頁/共98頁如何設(shè)置報警？HR:正常100、60，異常20％±（根據(jù)患者情況）SPO2：95-100%（根據(jù)患者情況）BP：正常S140、90，D60、90

異常20％±（根據(jù)患者情況）報警聲音、音量、燈光顯示第40頁/共98頁簡易呼吸器的使用簡易呼吸器使用的目的、構(gòu)造簡易呼吸器使用適應癥和禁忌癥簡易呼吸器的測試及操作方法使用簡易呼吸器對病人的觀察與評估簡易呼吸器操作中的注意事項第41頁/共98頁簡易呼吸器使用的目的為無自主呼吸或自主呼吸無效、缺氧癥狀明顯的患者給予人工通氣和給氧，改善缺氧。第42頁/共98頁簡易呼吸器的組成四部分六個閥單向閥，壓力安全閥，呼氣閥儲氣閥，進氣閥，儲氧安全閥面罩，球囊，儲氣袋，接氧管

第43頁/共98頁儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）

面罩呼氣閥進氣閥氧氣連接管儲氧安全閥四部分、六個閥第44頁/共98頁使用簡易呼吸器適應癥1、呼吸突然停止或即將停止2、在吸入100%氧氣下，動脈血氧分壓仍達不到50-60mmHg3、嚴重缺氧和二氧化碳潴留引起意識、循環(huán)障礙4、呼吸機使用前或停用呼吸機時第45頁/共98頁使用簡易呼吸器禁忌癥中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液第46頁/共98頁簡易呼吸器操作方法將患者去枕仰臥，仰頭抬頦法（無頸椎損傷者）開放氣道.(清除口腔與喉中任何可見之物)要求下頜與耳垂連線與地面垂直目的：解除舌根后墜造成的氣道梗阻，保持呼吸道的通暢。舌后墜堵塞氣道打開氣道第47頁/共98頁

簡易呼吸器操作方法

連接氧氣10L/分以上，如帶有儲氧袋則能增加氧濃度（無氧氣時，空氣也可救命！）儲氧袋充氣第48頁/共98頁

簡易呼吸器操作方法打開氣道無效的情況下可放置口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。第49頁/共98頁

簡易呼吸器操作方法操作者站在病人頭頂方,確?；颊吣鼙３謿獾劳〞车耐瑫r，將面罩罩在患者面部，窄的一端蓋在鼻子側(cè)，一定要包緊患者的口鼻腔，防止漏氣。一手以

“

EC“

手法固定面罩

用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指將下頦抬起（E）；

一手擠壓和放松球囊,將空氣（或氧氣）送入肺中EC手法CE第50頁/共98頁面罩固定手法-1

單手“E-C”第51頁/共98頁面罩固定手法-2雙手“E-C”第52頁/共98頁簡易呼吸器操作方法潮氣量一般潮氣量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），兒童10ml/kg以通氣適中為好，有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。擠壓1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可獲得滿意潮氣量.送氣時間應長于1秒鐘.第53頁/共98頁簡易呼吸器操作方法呼吸頻率呼吸頻率成人為10-12次/分，兒童14-20次/分，新生兒40-60次/分?？焖贁D壓球囊時，應注意呼吸囊的頻次和患者呼吸頻率的協(xié)調(diào)性(同步呼吸）。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。第54頁/共98頁

簡易呼吸器操作方法吸呼比吸呼比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為8-10次/分，吸呼比為1:2-3，潮氣量略少。第55頁/共98頁使用簡易呼吸器對病人的觀察與評估

注視患者胸部上升與下降，是否隨著壓縮球體而起伏經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。指脈搏氧飽和度上升。第56頁/共98頁簡易呼吸器操作中的注意事項氧氣管是否接實，氧流量是否足夠，以保證儲氧袋充滿氧氣無氧源的情況下，請將儲氧閥、儲氧袋卸下隨時觀察使用效果有呼吸的患者盡量與自主呼吸同

步，在患者呼氣末吸氣時擠壓。如果人力足夠，建議使用雙人

法，一人持面罩并同時保持氣

道開放，一人用雙手擠壓球囊。第57頁/共98頁

簡易呼吸器操作中的注意事項如果感到擠壓球囊的壓力很大，再次檢查是否需要清除口咽喉部的異物或患者是否擺在氣道通暢的體位。第58頁/共98頁除顫儀的應用第59頁/共98頁定義心臟電復律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。通過電擊心臟來終止心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失常，恢復正常心律的一種有效方法。包括電復律和電除顫。第60頁/共98頁用于轉(zhuǎn)復各種快速心律時稱為電復律。用于消除心室顫動時稱為電除顫。第61頁/共98頁近代除顫觀點

早期除顫是治療室顫的決定因素心臟驟停發(fā)生1min內(nèi)進行除顫，存活率90%3min內(nèi)除顫，達70-80%5min后，降到50%左右7min約30%超過10分鐘，患者幾乎沒有生存機會第62頁/共98頁推薦電除顫的時機發(fā)現(xiàn)心跳驟?；蚴翌?min內(nèi)立即除顫。建議對心臟驟停者使用電擊除顫，院外5min內(nèi)院內(nèi)3min內(nèi)完成第63頁/共98頁適應癥同步電復律(電復律)

利用電子裝置檢索QRS波群，以R波來觸發(fā)電脈沖，使放電發(fā)生在R波的下降支或R波開始后30毫秒內(nèi)，從而避免落在易顫期，可用于房顫、房撲、室上速、室速非同步電復律（電除顫）：無需用R波來啟動，直接充電放電，用于室顫、無脈搏室速。第64頁/共98頁禁忌癥病史多年，心臟明顯肥大及心房有新鮮血栓形成或近3個月內(nèi)有血栓史。伴高度或完全房室傳導阻滯的心房顫動或撲動。伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位性快速心律失常。有洋地黃中毒史、低鉀血癥時，暫不宜電復律。第65頁/共98頁并發(fā)癥心律失常：室顫或心動過緩。低血壓：電擊后的短時降低或與心肌損傷有關(guān)。心肌損傷：可發(fā)生急性肺水腫、心肌酶升高。栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞。皮膚灼傷：由于電擊板與皮膚連接不緊密所致。第66頁/共98頁除顫儀的分類按電流：直流和交流除顫儀按波形：單相和雙相波按放置位置：體內(nèi)和體外第67頁/共98頁第68頁/共98頁雙相波的優(yōu)越性消耗能量小并發(fā)癥少成功率高使用抗心律失常效果好第69頁/共98頁常用電極位置心底—心尖位：兩電極分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間前—后位：胸骨右緣第2、3肋間和左背肩胛骨下角部第70頁/共98頁第71頁/共98頁能量的選擇成人：單向波360J雙向波：方形去極波150-200J，直線波120J，如果不能確定者選200J兒童：首次2J/kg，后續(xù)電擊的能量為4J/kg第72頁/共98頁電除顫操作程序（7步驟）開啟電源附上電極墊觀察心律→VF選擇能量→導電糊充電“我要放電旁人離開”SHOKE第73頁/共98頁注意事項除顫儀定時檢查性能，及時充電，使用后清潔整理，自檢備用。除顫前去除所有藥貼膜，以免影響除顫效果?；颊唧w內(nèi)如有植入性裝置，除顫時電擊板應避開2.5cm以上，避開起搏器10cm以上。導電糊要涂抹均勻，不可使兩電擊板對合涂抹，也不可使兩塊電擊板之間皮膚有導電糊相連，以免影響除顫效果。第74頁/共98頁放電時電擊板應緊貼患者皮膚，減少皮膚灼傷。病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布塊直接放在病人除顫部位。電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電。對于細顫型室顫者，應先進行心臟按壓，氧療及藥物治療后，使之變?yōu)榇诸?，再進行電擊，以提高成功率。第75頁/共98頁LIFEPAK20除顫/監(jiān)護儀操作流程圖按（ON）開啟電源黏貼電極片取電極板按（充電）按（能量選擇）涂導電糊放置電擊板清場確認心律放電第76頁/共98頁呼吸機基本使用方法第77頁/共98頁呼吸機機械通氣的作用1.維持適當?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。第78頁/共98頁

呼吸機治療適應征1.呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻導管鼻塞或面罩吸氧血氣分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg第79頁/共98頁治療的呼吸機相對禁忌證(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)氣胸未引流病人(四)心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭（五）血容量不足病人第80頁/共98頁呼吸機治療的并發(fā)癥（一）通氣不足或過度（二）氣壓傷（三）低血壓（四）感染第81頁/共98頁使用呼吸機的基本步驟1.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，

進行必要的處理。3.確定控制呼吸或輔助呼吸。4.確定機械通氣方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。第82頁/共98頁5.各種呼吸參數(shù)設(shè)置。如頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間(IT)等。6.確定FiO2濃度。7.確定PEEP：當高濃度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，應加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。8.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmH2O。第83頁/共98頁9.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應調(diào)至34-36攝氏度。10.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為-2~-4cmH2O或0.1L/S。11.連接病人。第84頁/共98頁呼吸機的常用輔助呼吸模式1間歇正壓通氣(IPPV)：IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人。第85頁/共98頁呼吸機的常用輔助呼吸模式2同步間歇指令通氣（SIMV）：指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸:呼等），給予病人指令性呼吸。第86頁/共98頁呼吸機的常用輔助呼吸模式3SIMV的優(yōu)點

1．可保證病人的有效通氣。2．臨床上根據(jù)病人的自主TV、f和MV變化，適當調(diào)節(jié)SlMV的頻率和TV，利于呼吸肌的鍛煉。SIMV已成為撤離呼吸機前的必用手段。3．在缺乏血氣監(jiān)測的情況下，當PaO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機會。第87頁/共98頁呼吸機的常用輔助呼吸模式4壓力支持通氣（PSV）：

是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。第88頁/共98頁呼吸機的常用輔助呼吸模式5呼氣末正壓通氣（PEEP）：指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP。主要適應癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥第89頁/共98頁呼吸機的常用輔助呼吸模式6（一）PEEP的主要作用1．呼氣末正壓的頂托作用→呼氣末小氣道開放→利于CO2排出。如COPD患者，加用適當?shù)腜EEP可支撐小氣道，防止呼氣時在小氣道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。2．呼氣末肺泡膨脹→功能殘氣量（FRC）↑→利于氧合如低氧血癥，尤其是ARDS者，單靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。3．肺炎、肺水腫，加用PEEP除增加氧合外，還利于水腫和炎癥的消退。4．大手術(shù)后預防、治療肺不張。第90頁/共98頁一般認為，對COPD患者選用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應，不至引起不良反應。對8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態(tài)度。機體對新水平PEEP的適應需要15分鐘15分鐘增加一次，每次增加2cmH2O。

減少PEEP每次2-5cmH2O，間隔1-6小時

第91頁/共98頁呼吸機的參數(shù)設(shè)定1

一、呼吸機的潮氣量的設(shè)置

成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關(guān)的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通