(2.1)-1.頭部局部解剖學(xué)

第一章頭部

第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)顱部Cranium面部Face二、表面解剖

眉弓Superciliary

眶上切跡Supraorbitalnotch

眶下孔Infraorbitalforamen頦孔Mentalforamen翼點(diǎn)Pterion顴弓Zygomaticarch

乳突Mastoidprocess

枕外隆突Externaloccipital

protuberance硬膜外血腫翼點(diǎn)體表投影腦膜中動(dòng)脈的投影中央溝的投影中央前后回的投影外側(cè)溝的投影大腦下緣的投影第二節(jié)面部一、面部淺層結(jié)構(gòu)

（一）皮膚與淺筋膜

皮紋頰脂體

（二）面肌

Facialmuscles枕額肌

oddipitofrontalis額腹枕腹帽狀腱膜眼輪匝肌Orbicularis

oculi頰肌Buccinator口輪匝肌Orbicularis

oris鼻肌Nasalis(三)血管、淋巴、神經(jīng)

面動(dòng)脈Faciala.

走行分支下唇動(dòng)脈上唇動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈Superficialtemporala.面橫動(dòng)脈Tranversefaciala.面靜脈

Facialvein

起始走行匯入交通

面靜脈→眼靜脈→海綿竇面靜脈→面深靜脈→翼靜脈叢→海綿竇

“危險(xiǎn)三角”

Dangerarea

——位于兩側(cè)口角至鼻根的連線所形成的三角區(qū)域面部的淋巴

特點(diǎn)淋巴管豐富常吻合成網(wǎng)通常注入下頜下淋巴結(jié)

Submandibularlymphnode和頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)的輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)

面部的神經(jīng)面神經(jīng)Facialnerve顱外走行：頸乳孔→腮腺→上、下兩干→數(shù)支交織成叢→五組分支

五組分支由腮腺上緣、前緣及下端穿出顳支

Temporal顴支

Zygomatic頰支

Buccal下頜緣支

Marginal

mandibular頸支

Cervical三叉神經(jīng)Trigeminalnerve(Ⅴ)眶上神經(jīng)supraorbitaln.來(lái)自眼神經(jīng)

(Ⅴ1)眶下神經(jīng)infraorbitaln.來(lái)自上頜神經(jīng)(Ⅴ2)頦神經(jīng)mentaln.來(lái)自下頜神經(jīng)

(Ⅴ3)

二、面?zhèn)葏^(qū)（一）腮腺咬肌區(qū)境界：

上為顴弓與外耳道

下為下頜骨下緣

前為咬肌前緣后為乳突和胸鎖乳突肌內(nèi)容

腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌腮腺Parotidgland位置

位于外耳道前下方上緣鄰近顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)

下緣平下頜角

前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣

后鄰乳突前緣及胸鎖乳突肌上部的前緣形態(tài)淺部深部

腮腺管

Parotidduct

走行開(kāi)口體表投影

穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)

縱行的結(jié)構(gòu)頸外動(dòng)脈

Externalcarotida.下頜后靜脈

Retromandibularvein顳淺動(dòng)、靜脈

Superficialtemporala.&v.耳顳神經(jīng)

Auriculotemporaln.橫行的結(jié)構(gòu)

上頜動(dòng)、靜脈

Maxillarya.&v.面橫動(dòng)、靜脈

Tranversefaciala.&v.面神經(jīng)的分支

Branchesoffacialn.

下頜后靜脈Retromandibularvein屬支：顳淺靜脈上頜靜脈分支：前支與面靜脈匯合后支與耳后靜脈、枕靜脈匯合腮腺的毗鄰上緣－鄰?fù)舛兰帮D下頜關(guān)節(jié)后面外面－耳大神經(jīng)末梢、腮腺淺淋巴結(jié)前內(nèi)面－咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌后部后內(nèi)面－乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)靜脈、第Ⅸ～Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)“腮腺床”

Parotidbed－莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)靜脈、第Ⅸ～Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)

咬肌

Masseter起止作用

(二)面?zhèn)壬顓^(qū)境界:顳下窩的范圍內(nèi)容翼外肌lateralpterygoid翼內(nèi)肌Medialpterygoid翼靜脈叢Pteygoidplexus上頜動(dòng)脈Maxillaryartery下頜神經(jīng)

Mandibularnerve翼靜脈叢

Pteygoidplexus位置：翼內(nèi)外肌與顳肌之間收集靜脈血的范圍：上頜動(dòng)脈的分支分布的區(qū)域交通面部的深靜脈→面靜脈卵圓孔網(wǎng)及破裂孔導(dǎo)血管→海綿竇臨床意義：口、鼻、咽感染→顱內(nèi)上頜動(dòng)脈

Maxillaryartery來(lái)源:頸外動(dòng)脈分段:第一段:下頜段第二段:翼肌段第三段:翼腭窩段分支下牙槽動(dòng)脈

Inferioralveolara.腦膜中動(dòng)脈

Middlemeningeala.頰動(dòng)脈

Buccala.上牙槽后動(dòng)脈

Posteriorsuperioralveolara.眶下動(dòng)脈

Infra-orbitala.

下頜神經(jīng)分支：頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)三、面部的間隙咬肌間隙

Masseterspace翼下頜間隙

Pterygomandibualspace舌下間隙

Sublingualspace第三節(jié)顱部

一、顱頂額頂枕區(qū)

Frontalparietaloccipitalregion

境界前界－眶上緣后界－枕外隆突及上項(xiàng)線兩側(cè)－上顳線層次：由淺入深分5層:皮膚Skin淺筋膜

Superficialfascia帽狀腱膜和枕額肌Galea

aponeuroticaandoccipitofrontalis腱膜下間隙Subaponeurotic

spac顱骨外膜Pericranium頭皮：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌皮膚：

皮厚、腺多、血運(yùn)豐富淺筋膜：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成外傷后出血多血管、神經(jīng)位于此層動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)前組滑車(chē)上動(dòng)、靜脈、神經(jīng)Supratrochleara.v.n.眶上動(dòng)、靜脈、神經(jīng)Supraorbitala.v.n.后組枕動(dòng)、靜脈Occipitala.v.

枕大神經(jīng)

Greateroccipitaln.特點(diǎn)及臨床意義：炎癥不易擴(kuò)散，腫脹疼痛劇烈，血管吻合多，止血應(yīng)呈環(huán)狀，局麻范圍要廣，切口呈放射狀，皮瓣蒂在下方帽狀腱膜和枕額肌

Galea

aponeurotica堅(jiān)韌致密，前連額腹，后連枕腹，兩側(cè)續(xù)顳淺筋膜。帽狀腱膜橫向斷裂時(shí)，裂口較大，應(yīng)仔細(xì)縫合。腱膜下間隙

Subaponeuroticspace特點(diǎn):

疏松結(jié)締組織,范圍廣,移動(dòng)性大,意義:

頭皮撕脫傷多自此層分離積血或積膿時(shí),可蔓延至全顱頂危險(xiǎn)區(qū)顱骨外膜Pericranium

特點(diǎn)：薄而致密，易與顱骨分離，如有血腫或感染，常局限于一塊顱骨的范圍。顳區(qū)Temporalregion

境界

上界－顳上線下界－顴弓上緣前界－額骨和顴骨結(jié)合部后界－顳上線的后下部層次：5層皮膚

Skin淺筋膜

Superficialfascia顳筋膜

Temporalfascia顳肌

Temporalis骨膜

Periosteum淺筋膜Superficialfascia耳前組顳淺動(dòng)、靜脈

Uperficialtemporala.&v.耳顳神經(jīng)

Auriculotemporaln.耳后組

耳后動(dòng)、靜脈

Posteriorauriculara.&v.枕小神經(jīng)

Lesseroccipitaln.顳筋膜Temporalfascia

顳肌Temporalis位置意義思考題

比較“危險(xiǎn)三角”與“危險(xiǎn)區(qū)”的異同?說(shuō)明頭部“皮下血腫”“腱膜下血腫”“骨膜下血腫”的特點(diǎn)及解剖學(xué)基礎(chǔ)?返回咬肌間隙Masseterspace位置：

咬肌與下頜支之間毗鄰：前鄰下頜第三磨牙后為腮腺返回翼下頜間隙

Pterygomandibualspace位置:下頜支與翼內(nèi)肌