臨床中需要避光輸注的藥物

臨床中需要避光輸注的藥物第1頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）避光貯存的藥物需要避光輸注嗎？

概念：許多藥品說明書上寫著要求避光貯存，臨床輸液是否要用避光輸液器或者避光袋？避光輸注與避光貯存的區(qū)別在哪里？對(duì)于遮光處理，在中國(guó)藥典中有明確的定義，即用棕色容器或黑紙包裹容器。而對(duì)于避光，則無(wú)明確定義。然而，目前大多數(shù)藥物都是要求避光保存，其中有幾種還要求在滴注過程中要采取避光措施。注意：說明書上說的避光主要是指避光貯存，不是指避光輸注第2頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）說明書中「避免在太陽(yáng)光直射下使用」與「避光輸注」，有什么區(qū)別？

自然光的照度在不同光線情況下為：不同光線照度（Lx）晴天陽(yáng)光直射地面100000背陰處10000室內(nèi)北窗附近2000室內(nèi)中央200室內(nèi)角落20

陰天室內(nèi)50~500室外5~50

月光（滿月)2500

日光燈5000第3頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三普遍認(rèn)為避光是指沒有太陽(yáng)光直射，沒有紫外線、日光燈的照射。注意：臨床上還是按說明書的要求做，輸注時(shí)需要避光第4頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，左氧氟沙星等即使不避光，在室內(nèi)輸注并不會(huì)變色。怎么解釋？避光要求不只是從藥物是否變色來(lái)決定。光照加速藥物的氧化。一些藥物可引起光化降解，不僅降低了藥物的效價(jià)，而且可產(chǎn)生顏色和沉淀，嚴(yán)重影響藥物的質(zhì)量，甚至增加了藥物的毒性。一些穩(wěn)定性差的藥物，常制成粉針劑避光密閉保存。臨床使用時(shí)溶解后，穩(wěn)定性降低，加上光照作用，藥品可發(fā)生氧化、分解、變色等反應(yīng)。因此，在藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存，特別是在藥品滴注過程中應(yīng)注意避光第5頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（四）靜脈輸液時(shí)需要避光的藥物喹諾酮類藥物避光原因：避光緩慢靜脈滴注，對(duì)光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生；光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物，也可以產(chǎn)物聚合第6頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液易氧化變色，靜滴時(shí)須注意避光第7頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

維生素K1注射液加入葡萄糖注射液中使用時(shí)需要避光。維生素B12遇光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸，維生素A、維生素B6和維生素C只需避光保存第8頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等易氧化變質(zhì)，輸注時(shí)宜避光第9頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注射用硝普鈉本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性差，光照下分解加速，硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉。然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮。水合鐵氰化鉀進(jìn)一步分解，產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12h內(nèi)用完。如變?yōu)榘底厣壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。第10頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三硝酸甘油注射液許多塑料輸液器可吸附本藥，故應(yīng)采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥必須避光第11頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三對(duì)氨基水楊酸鈉注射劑由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色，臨床如出現(xiàn)溶液顏色深于剛配制時(shí)的顏色則不能再行滴注第12頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三甲鈷銨注射液見光易分解，靜脈給藥避光。注射液開封后立即使用第13頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)性，輸液過程中應(yīng)采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹，如在散射線日光或人工光源下，用藥10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施第14頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注射用兩性霉素B本藥宜緩慢避光滴注，臨床使用時(shí)滴注必須臨時(shí)配制第15頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注射用硫酸長(zhǎng)春新堿本藥對(duì)光敏感，給藥時(shí)應(yīng)避免日光直接照射第16頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鹽酸表阿霉素本品在保存和用藥時(shí)應(yīng)避光，分次給藥或避光點(diǎn)滴可明顯減輕不良反應(yīng)第17頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三卡鉑本藥存放及滴注時(shí)應(yīng)避光，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的藥液應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)使用第18頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三脂肪乳有資料顯示在光照療法中，同時(shí)輸入脂肪乳，由光引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施，建議對(duì)新生兒進(jìn)行光照療法期間，輸入脂肪乳應(yīng)避光第19頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三泮托拉唑鈉避光，只能用氯化鈉注射液溶解、稀釋，溶解稀釋后