常見急癥意外傷害的救護

常見急癥意外傷害的救護第1頁/共80頁突發(fā)事件概念由于各種天災人禍的突然降臨，導致發(fā)生人員死亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境遭到破壞等危機公共安全、具有重大社會影響的緊急事件。分類：自然災害事故災難公共衛(wèi)生事件社會安全事件第2頁/共80頁現(xiàn)場醫(yī)療特點現(xiàn)場混亂；醫(yī)療救護條件艱苦；瞬間出現(xiàn)大批傷病員，需要同時救護。第3頁/共80頁現(xiàn)場救護要點1、整體意識，重點、全面了解傷情;2、注意保護自身及傷員的安全；3、先救生命，重點判斷意識、呼吸、心跳；4、后查傷情，快速有效止血；5、操作迅速、平穩(wěn)，防止加重損傷；6、注意個人防護（干凈布片、塑料袋）第4頁/共80頁國際檢傷法四類標準

傷情預后顏色轉(zhuǎn)送次序嚴重傷員首先迅速現(xiàn)場可救活紅色最先第一時間送到急救后轉(zhuǎn)送，如大出血最近有條件進一步休克、窒息、氣道阻塞搶救的醫(yī)院重傷員：骨折、眼傷短時間無黃色可在第二時間轉(zhuǎn)送非大血管出血生命危險到稍遠的醫(yī)院輕傷員可自行步無生命危險綠色最后轉(zhuǎn)送極嚴重傷員:處于頻死現(xiàn)場積極搶黑色經(jīng)現(xiàn)場搶救有效,期重型顱腦傷,胸腹大救,存活希望以第二時間送到最血管損傷,呼吸心跳停極少近醫(yī)院繼續(xù)搶救第5頁/共80頁意外傷害處理原則：先復蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時；先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時；先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時；先救治后運送--運送途中不停止搶救措施；急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場時；搬運與醫(yī)護的一致性--安全到達目的地、減少痛苦，減少死亡。第6頁/共80頁第7頁/共80頁第8頁/共80頁常見急癥的病因及救護原則一、病因心源性：心肌梗塞猝死:腦卒中、創(chuàng)傷和中毒、呼吸道梗阻、觸電、淹溺等。在兒童，呼吸衰竭、窒息和創(chuàng)傷。二、救護原則盡早進行院前心肺復蘇；不要放棄搶救機會，直到醫(yī)院救護人到場；做好自身的防護措施（如戴手套等）。第9頁/共80頁

常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護

常用創(chuàng)傷止血方法離斷肢體的現(xiàn)場處理燒燙傷的現(xiàn)場處理淹溺的現(xiàn)場處理地震逃生與自救第10頁/共80頁創(chuàng)傷止血技術江海區(qū)紅十字會第11頁/共80頁止血方法1.指壓止血法：簡單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動脈出血。江海區(qū)紅十字會第12頁/共80頁頭部出血

頭頂部出血：顳淺動脈顏面部出血：面動脈江海區(qū)紅十字會第13頁/共80頁上肢出血

手指出血：手部出血：前臂以下出血：指動脈橈、尺動脈肱動脈江海區(qū)紅十字會第14頁/共80頁下肢出血

小腿出血：腘動脈下肢大出血：股動脈江海區(qū)紅十字會第15頁/共80頁止血方法2.加壓包扎止血法：適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細血管出血。江海區(qū)紅十字會第16頁/共80頁止血方法3.加墊曲肢止血法：適用于外傷出血量較大,肢體無骨折損傷者。江海區(qū)紅十字會第17頁/共80頁止血方法4.填塞止血法：適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口。江海區(qū)紅十字會第18頁/共80頁止血方法5.止血帶止血法適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結扎于上臂上1/3處，下肢出血結扎于大腿的中上段。江海區(qū)紅十字會第19頁/共80頁江海區(qū)紅十字會第20頁/共80頁布條止血帶江海區(qū)紅十字會第21頁/共80頁止血帶止血的注意事項1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應每隔40—50分鐘放松一次，每次放松3—5分鐘。4、上完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血帶時間。江海區(qū)紅十字會第22頁/共80頁

一、離斷肢體的現(xiàn)場處理第23頁/共80頁

第24頁/共80頁第25頁/共80頁

離斷肢體的現(xiàn)場處理第26頁/共80頁

不完全離斷肢體處理第27頁/共80頁二、燒燙傷的現(xiàn)場處理

燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、

沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學

物質(zhì)（強酸、強堿）等引起。第28頁/共80頁

第29頁/共80頁

燒傷深度的判斷Ⅰ度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟第30頁/共80頁

Ⅰ度燒傷輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏

——紅斑性燒傷第31頁/共80頁

淺二度燒傷大水皰，腐皮完整。真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅，劇痛(特點)第32頁/共80頁第33頁/共80頁

深二度燒傷真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍(特點)。第34頁/共80頁三度燒傷疼痛消失，干燥無水泡，創(chuàng)面蒼白、焦黃炭化似皮革第35頁/共80頁

創(chuàng)面干痂，凹陷，甚至畸形。第36頁/共80頁

第37頁/共80頁

燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場處理注意事項1、防止燒傷深度加深。2、創(chuàng)面保護。3、抗休克處理。4、撥打120。第38頁/共80頁

處理方法

1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外

用冰袋降溫）；2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷料松散覆蓋，淺Ⅱ°燒傷形成的水皰不能穿破，以免大量體液丟失，引起休克；3、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，可少量飲用鹽水。第39頁/共80頁

三、地震逃生與自救地震常識逃生要點積極自救第40頁/共80頁

地震常識

地震是地球內(nèi)部緩慢積累的能量突然釋放引起的地球表層的振動而形成的建筑物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。因地震造成的次生災害有火災、水災、煤氣、有毒氣體泄漏，細菌、放射物擴散、瘟疫等對生命財產(chǎn)造成的災害。第41頁/共80頁

地震波一般可分P波與S波。P波為縱向波，S波為橫向波。

P波先于S波十幾秒到達地表，且P波破壞性小，使物體上下顛簸，不易致建筑物坍塌。

S波破壞性大，最易使建筑物坍塌，在S波到來前的十幾秒就是最寶貴的逃生機會。寶

貴

的

十

幾

秒第42頁/共80頁

逃生要點能逃則逃不能逃則躲(在室內(nèi)者不可疾出，伏而待定)第43頁/共80頁

生命的三角空間第44頁/共80頁

不能逃則躲首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更佳。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相對結實的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固的家具旁。選擇室內(nèi)結實、能掩護身體的物體旁、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方。第45頁/共80頁

救護原則先近后遠先挖后救，挖救結合先易后難先救命，后治傷第46頁/共80頁

震后自救地震時如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信心，相信會有人來救你。如果找不到脫離險境的通道，盡量保存體力，用石塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不要哭喊、急躁和盲目行動，以免消耗精力和體力。如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過多。盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起到解渴作用。第47頁/共80頁

四、淹溺的現(xiàn)場處理第48頁/共80頁

東莞警民接力拯救溺水小孩2004年7月21日東莞道窖鎮(zhèn)昌平村，一男孩失足跌進江里，一小時后被村民救上岸，20多村民和警察便開始用倒掛的土方法百米接力來回奔跑希望救回孩子性命，最終未能挽救回孩子性命。第49頁/共80頁特點發(fā)生淹溺時，溺水患者可有兩種情況：1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占

90％。2、干性淹溺：屏氣過程出現(xiàn)喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水者10％。第50頁/共80頁

急救要點1、中止淹溺；2、盡快供氧;3、心肺復蘇。第51頁/共80頁

水中救護現(xiàn)場救護原則

迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓?。粡暮竺骐p手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，（以利于呼吸）將其帶至安全處；有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護病人，有必要者進行口對口的人工呼吸;高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話120。第52頁/共80頁

岸上救護排水方法--頭低俯臥拍背法第53頁/共80頁現(xiàn)場心肺復蘇術江海區(qū)紅十字會第54頁/共80頁心肺復蘇術

CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術CPR適用:

溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電藥物中毒、氣體中毒異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止

江海區(qū)紅十字會第55頁/共80頁現(xiàn)場急救的檢查要抓住重點.神智呼吸狀態(tài)江海區(qū)紅十字會第56頁/共80頁心肺復蘇之判斷意識江海區(qū)紅十字會第57頁/共80頁呼吸也是生命的基本體征

正常每分鐘呼吸16—20次垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏.江海區(qū)紅十字會第58頁/共80頁瞳孔正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。病人受到嚴重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍.江海區(qū)紅十字會第59頁/共80頁迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失、心跳、呼吸停止。主要采取:（不少于5~10秒鐘）

一看（看胸部有無起伏）二摸（大動脈搏動）三感覺（感覺有無呼吸的氣流）證實病人呼吸心跳停止后---立即進行搶救具體做法江海區(qū)紅十字會第60頁/共80頁江海區(qū)紅十字會第61頁/共80頁頸動脈定位江海區(qū)紅十字會第62頁/共80頁心肺復蘇之人工呼吸體位：去枕平臥，頭后仰病人的背后墊一塊硬板盡量減少搬動病人。江海區(qū)紅十字會第63頁/共80頁心肺復蘇之人工呼吸暢通呼吸道：仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜江海區(qū)紅十字會第64頁/共80頁江海區(qū)紅十字會第65頁/共80頁江海區(qū)紅十字會第66頁/共80頁江海區(qū)紅十字會第67頁/共80頁心肺復蘇之人工呼吸人工呼吸：一般可采用口對口呼吸口對鼻呼吸口對口鼻呼吸（嬰幼兒）江海區(qū)紅十字會第68頁/共80頁心臟按壓定位方法一1、食指及中指并攏，于肋骨緣向上劃2、于肋骨頂處向上兩橫指為心臟按壓的定位點心臟按壓定位點江海區(qū)紅十字會第69頁/共80頁心臟按壓定位方法二兩乳頭連線的中點江海區(qū)紅十字會第70頁/共80頁深度：4～5cm頻率：100次/