傳出神經系統(tǒng)藥藥理概論

傳出神經系統(tǒng)藥藥理概論第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)概述一、傳出神經系統(tǒng)的解剖學分類自主神經系統(tǒng)：主要支配心肌、平滑肌和腺體等效應器,可分為交感神經和副交感神經。自中樞神經系統(tǒng)發(fā)出后經過神經節(jié)中的突觸更換神經元才能到達所支配的效應器，因此有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。運動神經系統(tǒng)：自中樞神經系統(tǒng)發(fā)出后中途不需要更換神經元，支配骨骼肌。第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三二、傳出神經按遞質分類根據(jù)所釋放遞質的不同，將傳出神經分為膽堿能神經和去甲腎上腺素能神經兩大類。膽堿能神經：合成Ach，興奮時從末梢釋放Ach1.全部交感神經和副交感神經的節(jié)前纖維；

2．運動神經；

3．全部副交感神經的節(jié)后纖維；

4.極少數(shù)交感神經節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經和骨骼肌的血管舒張神經。去甲腎上腺素能神經：合成NA，興奮時能釋放NA。幾乎全部交感神經節(jié)后纖維都屬此類。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三傳出神經系統(tǒng)模式圖Ach:乙酰膽堿NA:去甲腎腺素第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)傳出神經系統(tǒng)的遞質和受體一、傳出神經系統(tǒng)的遞質（一）遞質的概念及分類當神經沖動到達末梢時,從末梢釋放的一種化學傳遞物稱為遞質。遞質傳遞神經的沖動和信號,與受體結合產生效應。乙酰膽堿（Ach）去甲腎上腺素（NA）第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三ThefindingofACh第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三（二）傳出神經突觸的超微結構突觸的概念：節(jié)前纖維與次一級神經元的連接處；神經末梢與效應器的連接處。突觸的功能：傳出神經系統(tǒng)完成傳遞信息的重要結構。突觸的構成：由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜三部分組成。第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三（一）、乙酰膽堿的生物合成、貯存、釋放和消失1.Ach的合成第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三2.Ach的貯存:

囊泡中(Ach+ATP+囊泡蛋白）

第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三3.Ach的釋放:胞裂外排。第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三4.Ach的消失:

Ach膽堿+乙酸

每一分子的AchE1min內可水解105分子Ach。膽堿酯酶

(AchE)第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三（二）、NA的生物合成、貯存、釋放和消失過程1.NA的合成

囊泡胞漿酪氨酸多巴胺-羥化酶多巴脫羧酶多巴多巴胺酪氨酸羥化酶NAAd苯乙胺-N-甲基轉移酶第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三

2、NA的貯存(NA+ATP+嗜鉻蛋白)貯存于囊泡中。第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三

3、NA的釋放:

胞裂外排(exocytosis)：當神經沖動到達末梢時，Ca2+進入末梢，Ca2+降低胞漿粘稠度，促進囊泡向前膜移動，囊泡與前膜融合，形成裂孔，NA排入突觸間隙。第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三4.NA的消失①攝取-1或神經攝取(75-90%)

②攝取-2或非神經組織攝?、坩尫诺腘A與突觸后膜的受體結合產生效應。單胺氧化酶囊泡貯存兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)和MAO第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三二、傳出神經系統(tǒng)的受體

（一）、受體的類別

1、膽堿受體能選擇性與Ach相結合的受體。

2、腎上腺素受體能選擇性與NA、AD相結合的受體。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三

M1、M2、

M受體M3、M4、

1、膽堿受體M5N受體N1神經節(jié)

N2骨骼肌細胞（二）受體分型第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三

Muscariamushroom(muscarine)

第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三TobacconicotineElephantElephant第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三1

受體:皮膚、受體粘膜內臟的血管2受體:突觸前膜2、腎上腺素受體受體1

受體：心臟2

受體：血管、支氣管、突觸前膜第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三

D1受體：腎血管平滑肌

3、多巴胺受體D2受體：突觸前膜和平滑肌效應器細胞上第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)傳出神經系統(tǒng)的生理功能乙酰膽堿受體的生理效應1．M受體外周作用：心臟抑制血管擴張內臟平滑肌收縮腺體分泌瞳孔縮小第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三2N受體激動時作用N1受體被激動，交感神經、副交感神經神經節(jié)全部興奮，交感神經、副交感神經節(jié)后神經全部興奮，在器官上的效應，看哪種神經支配占主導地位，就表現(xiàn)那種神經興奮的生理效應，在心血管表現(xiàn)交感神經興奮的效應，在胃腸道表現(xiàn)副交感神經興奮的效應。N2受體被激動，骨骼肌興奮收縮。第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三3．中樞作用：學習記憶鎮(zhèn)痛覺醒睡眠運動控制體溫調節(jié)心血管活動調節(jié)。第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三腎上腺素受體的生理效應

、受體激動1受體:血管收縮。2受體:突觸前膜遞質釋放減少。1受體：心臟興奮2受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴張,突觸前膜遞質釋放增加。第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三其它遞質與受體多巴胺5－羥色胺興奮性氨基酸組胺神經肽第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥物的

作用方式和分類一、傳出神經系統(tǒng)藥物作用方式（一）作用于受體激動藥拮抗藥膽堿受體膽堿受體M，N（乙酰膽堿）M（阿托品）M（毛果蕓香堿）腎上腺素受體腎上腺素受體α，β（腎上腺素）α，β（拉貝洛爾）α（去甲腎上腺素）α（酚妥拉明）β（異丙腎上腺素）β（普奈洛爾)第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三（二）影響遞質

1、影響遞質的生物合成：密膽堿甲基酪氨酸(抑制NA合成)2、影響遞質的轉化：新斯的明抑制AchE活性，抑制Ach代謝。

3、影響遞質的釋放：肉毒毒素麻黃堿(促NA釋放)。

4、影響遞質的再攝取和貯存：利血平抑制NA再攝取和貯存。第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三練習題膽堿能神經不包括：A、運動神經B、全部副交感神經節(jié)前纖維C、全部交感神經節(jié)前纖維D、絕大部分交感神經節(jié)后纖維E、少部分支配汗腺的交感神經節(jié)后纖維第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三合成多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是：A、谷氨酸

B、酪氨酸C、蛋氨酸

D、賴氨酸E、絲氨酸第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三外周腎上腺素能神經合成與釋放的主要遞質是：A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素

D、多巴胺E、間羥胺第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三去甲腎上腺素釋放至突觸間隙，其作用消失主要原因是：A、單胺氧化酶代謝

B、腎排出C、神經末梢再攝取

D、乙酰膽堿酯酶代謝E、兒茶酚氧位甲基轉移酶代謝第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三去甲腎上腺素能神經興奮可引起：A、心收縮力增強

B、支氣管舒張C、皮膚粘膜血管收縮

D、脂肪、糖原分解E、瞳孔擴大肌收縮(擴瞳)

第36頁，共38頁，2023年，2月20日，星期三