西門子OBIC3D在骨科手術中的應用

ARCADISOrbic3D

在骨科手術中的應用SP產(chǎn)品應用培訓專員：劉穎施俊

現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期日復位、內(nèi)固定效果骨關節(jié)炎等術后并發(fā)癥手術失敗及死亡率手術創(chuàng)傷性射線劑量手術時間現(xiàn)代骨科手術面臨的難題對癥治療！現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期日傳統(tǒng)的治療??一臺C臂足夠嗎？？現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期日二維攝影的局限性術前：正位片+側(cè)位片≠全部術后：正側(cè)位攝影合格≠手術結(jié)果滿意組織的重疊遮蓋效應受主觀因素影響較強不能直接測量長度，難以精確規(guī)劃內(nèi)固定螺釘結(jié)構(gòu)復雜、或本身存在畸形的病例，正側(cè)位攝影不足以指導手術

現(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期日

新藥！三維掃描的價值瀏覽橫斷面、冠狀面、矢狀面或任意斜面的圖像從橫斷面各角度連續(xù)觀察，消除了二維影像的重疊效應高度的分辨率及對比度，可有效顯示軟組織結(jié)構(gòu)VRT直觀立體顯示解剖結(jié)構(gòu)及與內(nèi)固定物的關系，關節(jié)面的情況等。使影像能夠真實、完整地反映視野內(nèi)所有信息，整個手術無盲區(qū)！現(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期日圖像后處理重建技術三維容積重建（VRT）：直觀、立體的圖像；圖像質(zhì)量更細膩，組織層次更豐富有效地顯示軟組織信息全方位立體旋轉(zhuǎn)表面遮蓋法重建技術(SSD)：VRT的“初級階段”提供物體的表面信息，如骨折端的表面形態(tài)、關節(jié)面情況增厚MPR：使每一層面提供的圖像信息更多，圖像連續(xù)性更強提高信噪比，減少金屬偽影現(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期日術中三維成像應用范圍解剖結(jié)構(gòu)越復雜，手術要求越精細，越能體現(xiàn)其價值?。‖F(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期日

ARCADISOrbic3D

掃描程序——正向定位現(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期日

ARCADISOrbic3D

掃描程序——側(cè)向定位現(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期日ARCADISOrbic3D

掃描程序——190度等中心掃描現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期日脊柱現(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期日脊柱椎弓根螺釘椎弓根是椎體最堅強的部分，被認為是椎體的“力量核心”。正確放置的椎弓根螺釘對所有平面的負荷均具有動力性抵抗力，從而為椎體的三維矯形提供支點。適應癥：1、由于椎管狹窄、椎間盤突出行廣泛后路減壓術，造成脊柱不穩(wěn)定2、椎體爆裂性骨折、骨折脫位3、脊柱腫瘤廣泛切除或減壓術后現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期日脊柱椎弓根螺釘術前3D攝影：

明確骨折/脫位情況確定椎弓根進釘點

內(nèi)固定術規(guī)劃

現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期日只有在3D掃描所獲得的橫斷面圖像上才能看到椎管結(jié)構(gòu)，明確釘?shù)琅c椎管之間的關系！脊柱椎弓根螺釘現(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期日椎弓根橫斷面可觀察螺釘進釘點椎間盤橫斷面可觀察螺釘有無損傷椎間盤矢狀面圖像可觀察釘?shù)婪较?，有無穿透椎弓根下側(cè)損傷神經(jīng)根，有無過長穿透椎體前骨皮質(zhì)冠狀位像矢狀位像椎弓根橫斷位像椎間盤橫斷位像脊柱椎弓根螺釘現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期日脊柱椎弓根螺釘現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期日脊柱椎弓根螺釘術中三維成像：通過橫斷面圖像觀察椎弓根釘?shù)奈恢?，有無進入椎管顯示部分軟組織信息，如椎間盤等通過三維容積重建（VRT）形成直觀、立體的圖像現(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期日ARCADISOrbic3D工作流程3D掃描:

術前對整個骨折的全貌進行觀察、評估和分型，以制定正確的手術方案（包括復位方法、進針點、螺釘長度測量）或?qū)⑷S數(shù)據(jù)傳輸至導航。2D透視或?qū)Ш?術中骨折碎片的復位及術中內(nèi)固定。3D掃描:檢查內(nèi)固定結(jié)果，對可能出現(xiàn)的問題及時糾正，減少術后并發(fā)癥及二次翻修術。

通常行2次3D

掃描。

無需進一步行術后CT掃描?，F(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期日ARCADISOrbic3D

“3加3“優(yōu)勢三大應用優(yōu)勢精確的關節(jié)面重建精準的螺釘定位導航下內(nèi)固定材料放置三大工作流程優(yōu)勢可結(jié)合術前圖像(CT,MRI)術中2D&3D成像替代術后CT掃描，減少二次翻修術現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期日ARCADISOrbic3D

在骨科導航手術中的應用現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期日DICOM網(wǎng)絡傳輸及接口連接

NaviLink3D自動對3D數(shù)據(jù)包進行DICOM傳輸自動注冊不需進行人工匹配提高工作性能及加快工作流程NaviLink3D現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期日導航系統(tǒng)組件相機監(jiān)視器(觸摸屏)計算機Medtronic現(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期日導航系統(tǒng)組件相機監(jiān)視器(觸摸屏)計算機BrainLAB現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期日1.圖像采集2.圖像轉(zhuǎn)移3.設置參考點4.匹配

導航導航怎樣工作?現(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期日圖像采集及轉(zhuǎn)移金屬標記環(huán)現(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期日圖像源導航系統(tǒng)CD-ROM/網(wǎng)絡CT,MRI,C-Arm圖像采集及轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期日用于補償病人或攝像頭發(fā)生的移動設置參考點固定于病人身體上的動態(tài)參考點現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期日確定病人信息與圖像信息之間的關聯(lián)性匹配在圖像上選擇一些匹配點在病人身上選擇同位置的點現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期日手術器械電動手動現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期日外科器械將會由照相機進行跟蹤現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期日開始導航程序CT,MRI,C-Arm現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期日NaviLink優(yōu)化工作流程圖像及坐標系自動通過NaviLink傳至導航系統(tǒng)將標記環(huán)裝在ARCADISOrbic3D

的影像增強器上將參考標志點置于病人身體上導航系統(tǒng)上的照相機需放置在同時可以探測到標記環(huán)和參考點的位置將ARCADISOrbic3D旋轉(zhuǎn)至起始位，實施自動3D掃描（在此位置上標記環(huán)上的坐標系必須能夠被探測到）掃描完成后可直接在推車監(jiān)視器上瀏覽3D圖像現(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期日ARCADISOrbic3D從手術床旁移走，以保證足夠的操作空間醫(yī)生可以開始實施導航建立程序，不需行人工匹配NaviLink優(yōu)化工作流程現(xiàn)在是33頁\一共有38頁\編輯于星期日掃描規(guī)劃(選件)鉆孔放置螺釘檢測準備SPINE3D–工作流程注冊現(xiàn)在是34頁\一共有38頁\編輯于星期日Medtronic用戶界面現(xiàn)在是35頁\一共有38頁\編輯于星期日Brainlab用戶界面現(xiàn)在是36頁\一共有38頁\編輯于星期日術中導航的意義