公共衛(wèi)生現場監(jiān)督監(jiān)測的基本要求課件

公共衛(wèi)生現場監(jiān)督監(jiān)測的

基本要求

合肥市衛(wèi)生監(jiān)督所石艷

公共場所衛(wèi)生管理的發(fā)展隨著人民物質文化水平的不斷提高，人們對公共場所衛(wèi)生質量的要求也越來越高，為了加強對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督管理，創(chuàng)造良好的公共場所衛(wèi)生環(huán)境，預防疾病的傳播，保障人群健康，國務院于1987年4月1日發(fā)布了《公共場所衛(wèi)生管理條例》，衛(wèi)生部也相繼發(fā)布了《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》和12項公共場所的國家衛(wèi)生標準。

公共場所的法制化

從而使我國的公共場所衛(wèi)生管理工作從過去的行政管理轉變?yōu)榉ㄖ乒芾?，從一般的感觀衛(wèi)生檢查轉變?yōu)橛忻鞔_衛(wèi)生指標的檢驗監(jiān)測，使我國的公共衛(wèi)生管理工作納入了科學管理的軌道。公共場所的概念

從法學上講，公共場所是指供公眾使用的具有圍護結構的場所。它對廣大群眾來說是人工的生活環(huán)境，對從業(yè)人員來說則是勞動環(huán)境。公共場所的適用范圍

★共有七類二十八種★旅店業(yè)、文化娛樂場所、公共浴池、理發(fā)美容店、游泳場所、體育館、圖書館（博物館等）、商場書店、醫(yī)院候診室、公共交通等候室、公共交通工具、飯館（餐廳）等12個衛(wèi)生標準。

GB9663－1996～GB16153－1996公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測

公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測：是指公共場所的發(fā)證監(jiān)測、復證監(jiān)測、和經常性衛(wèi)生監(jiān)測。發(fā)證監(jiān)測和復證監(jiān)測是指對公共場所經營單位的衛(wèi)生狀況進行監(jiān)測，評價其衛(wèi)生狀況，確定是否發(fā)放衛(wèi)生許可證。經常性衛(wèi)生監(jiān)測是指對管理單位在取得衛(wèi)生許可證之日起至下次復核之間的衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測衛(wèi)生狀況達標情況，使之鞏固提高。監(jiān)測點的選擇：1、空氣質量的監(jiān)測點應選擇在公共場所人群經?；顒樱彝Ａ魰r間較長的地點，但不能影響人群的正常活動。2、監(jiān)測點應該考慮現場的平面布局和立體布局。高層建筑物的立體布點應有上、中、下三個監(jiān)測平面，并分別在三個平面上布點。

3、監(jiān)測點應避開人流通風道和通風口，并距離墻壁0.5～1米，高度0.8～1.2米。4、確定監(jiān)測點可用交叉布點，斜線布點，或梅花布點的方法。5、采樣時應準確記錄采樣現場的氣溫、氣濕、風速等微小氣候，采樣量和采樣時間。監(jiān)測點的數目進行空氣監(jiān)測時應按照公共場所不同性質、規(guī)模大小、人群經常停留場所分別設置數量不等的監(jiān)測點。核（發(fā)）證時空氣監(jiān)測應該監(jiān)測一天，每日上午、下午和晚上各采樣一次，或者在營業(yè)前、營業(yè)中、營業(yè)結束前各采樣一次。每次采樣應測平行樣。公共衛(wèi)生用品監(jiān)測數量對公共衛(wèi)生用品進行監(jiān)測時，其監(jiān)測衛(wèi)生用品的數量以不超過各類物品投入使用總數的5％計算。對各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數不超過10件的單位，各類物品的采樣量應在1件以上。公用物品采樣部位的要求：茶具：應在與口唇接觸處的內外邊緣采樣一周。床上用品：應在對折后的中央5cm×5cm的面積上用力均勻涂抹5次；浴巾、浴衣、浴庫褲隨機選擇某部位5cm×5cm面積上用力均勻涂抹5次。臉（腳）盆采樣：應在盆內壁1/2～1/3高度處涂抹一圈采樣。浴盆應在盆內四壁及盆底呈梅花狀布點采樣。拖鞋采樣：應在每只拖鞋鞋面與腳趾接觸處5cm×5cm面積上有順序均勻涂抹3次采樣。一雙拖鞋為一份樣品?，F場采樣操作的質量控制每次監(jiān)測前應對現場監(jiān)測人員進行工作培訓，其內容包括監(jiān)測目的、計劃安排、監(jiān)測技術地具體指導和要求、記錄填寫以及工作責任感等，以確保工作質量?，F場采樣前，必須仔細閱讀儀器地使用說明，熟悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測儀器。每件儀器應按計量規(guī)定定期進行檢定。修理后的儀器應重新進行計量檢定。每次連續(xù)監(jiān)測前應對儀器進行常規(guī)檢查。采樣器的流量于每次采樣之前進行流量校正。校正流量時必須使用現場采樣的吸收管。微生物采樣必須在無菌條件下操作。采樣用具必須經滅菌處理，無菌保存。公共場所現場監(jiān)測儀器一氧化碳測定儀（CO－500）CO是有毒氣體，它主要作用于人體的血液系統(tǒng)和神經系統(tǒng)。對人體的危害主要取決于空氣中一氧化碳的濃度和接觸時間。是公共場所重要的監(jiān)測項目之一。測定方法有不分光紅外線法、電化學法、置換汞法和氣相色譜法。直接讀數為ppm,×1.25mg/m3二氧化碳測定儀（TY-9800A型）CO2公共場所通風不良可使二氧化碳氣體濃度增加，影響人體健康。是公共場所重要的監(jiān)測指標之一。測定方法有不分光紅外線法、氣相色譜法等。直接讀數為ppm,若顯示三位數時，換算成0.0***％即可。微小氣候測定儀微小氣候包括溫度、濕度、風速、輻射等，對人體的熱平衡有很大影響，是機體維持熱平衡的基礎，而且可以互換。溫濕度使用TY-9700數字溫濕度計，直接讀數。風速使用TY-9900數字微風儀，每次使用前需調零，使用時注意保護探頭，用后先關電源，再將探頭桿退回。監(jiān)測點的確定和要求室內面積＜16㎡，測中央一點；16㎡～30㎡，對角線三等分測兩點；30㎡～60㎡，對角線四等分測三點；60㎡以上梅花設點測五點。監(jiān)測點離地面高度0.8～1.6m，應離開墻壁和熱源不小于0.5m。噪聲測定TY-9600A公共場所的噪聲來源多為人為造成的，長期生活在這些環(huán)境中，會使人的聽力逐漸下降，出現聽力疲勞等。布點原則：面積＞100㎡距聲源中心到對測墻壁中心的直線上取均勻分布的三點為監(jiān)測點；面積＜100㎡的在室中央取一點。測量時間：文化娛樂場所、商場，營業(yè)前后30min,結束前30min的噪聲A聲級。其余場所營業(yè)后60min測定。甲醛測定甲醛是一種有害的空氣污染物。長期接觸會使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道產生刺激作用。測定方法有化學比色法如酚試劑法、乙酰丙酮法等；儀器法有微分脈沖極譜法、高壓液相色譜法、氣相色譜法等。

★監(jiān)測誤差是監(jiān)測過程中極為重要的問題。不論監(jiān)測（檢驗）方法如何準確，儀器如何精密，試劑如何純凈,監(jiān)測（檢驗）人員技術如何高明、認真，被測物質的測定值和真實值都不可能完全相等，而是存在一個差值，這個測定值和真值的差值叫做誤差。由于真值雖然是客觀存在的，但是由于測定誤差的存在，被測因素的真值并不知道，所以不能確定測定值和真值之差，在實際工作中，用測定值和測定均值之差—偏差來代替誤差。

誤差的分類★監(jiān)測誤差產生的原因是多方面和錯綜復雜的，根據產生誤差的原因及誤差的特征，監(jiān)測誤差可分為以下三種：★系統(tǒng)誤差：是在監(jiān)測過程中由于某種固定因素的影響而產生的誤差。系統(tǒng)誤差的特征是數值恒定而又能重復出現，測定值偏向一側，其值偏大或偏小。★隨機誤差：當排除系統(tǒng)誤差之后由于某些尚未弄清的偶然因素的影響所引起的誤差稱為隨機誤差，又叫偶然誤差。其特征是方向不定，數值不恒定，測定值有時偏高有時偏低，不能重復出現。這種誤差的產生原因較難找出，因此不易控制和清除?！镞^失誤差：此種誤差的產生完全是由于監(jiān)測人員粗枝大葉、馬馬虎虎或不按操作規(guī)程進行所造成的。其特征是測定值與事實嚴重不符，檢測數據不符合邏輯，因而一經發(fā)現糾正誤差立即消失。誤差產生的原因系統(tǒng)誤差產生的原因來自操作人員的誤差：這種誤差有兩種原因，一種是由于操作人員個人習慣不良，個人偏見以及感覺器官缺陷所引起，稱為個人誤差。另一種誤差是由于操作人員未按操作規(guī)程去做，或者操作技術不熟練，致使測定值發(fā)生偏差，這種誤差稱作操作誤差。來自儀器和試劑的誤差：這種誤差比較常見。如儀器在使用以前未進行認真的校正或儀器設備質量差。方法本身存在誤差：由于物理的或化學的原因決定某種方法本身存在固有誤差。外界因素引起的誤差：如溫度、濕度、氣壓、風力、電流、電壓等外界因素會對監(jiān)測方法、儀器產生誤差。隨機誤差產生的原因★隨機誤差的產生原因是不確定的★雖然是偶然因素引起的誤差，但隨機誤差完全服從統(tǒng)計規(guī)律，數值分布是正態(tài)分布，所以當多次重復測定時，其測定的值接近均值。

質量控制的措施☆監(jiān)測人員的培訓☆采樣系統(tǒng)和監(jiān)測儀器的質量控制☆監(jiān)測采樣過程的質量控制☆樣品送檢質量控制☆監(jiān)測記錄與數據整理

用品衛(wèi)生標準說明布草類：指提供給顧客使用，并與皮膚接觸的各種紡織用品及其代用品。潔具類：指提供給顧客使用的各種清潔（洗）用具（包括座便器和桑拿室內座椅）。鞋類：指提供給顧客重復使用的各種鞋類。與皮膚接觸的其他用品類：指提供給顧客使用的，且與皮膚接觸的各種運動、娛樂、通訊及其它用途的物品。用品衛(wèi)生標準WS205－2001杯具類：表面光潔、無污漬、無水漬、無異味、無裂縫、無缺口。布草類：清潔整齊、無污漬、無破損、無毛發(fā)。潔具類：表面光潔、無污漬、無異味。鞋類（不包括一次性使用的鞋類）：表面清潔、無污漬、無異味。美膚美發(fā)美甲工具類：表面清潔、