《農(nóng)藥中毒教學》氨基甲酸酯

氨基甲酸酯類農(nóng)藥氨基甲酸酯類殺蟲劑具有速效、內(nèi)吸、觸殺、殘留期短及對人畜毒性較有機磷低的優(yōu)點,已被廣泛用于殺滅農(nóng)業(yè)及衛(wèi)生害蟲。常用的有:呋喃丹、西維因、速滅威、滅多威、蟲草靈等。國內(nèi)主要呋喃丹為主。整理課件一、理化性質(zhì)：大多數(shù)氨基甲酸酯農(nóng)藥為白色結(jié)晶,無特殊氣味。大多數(shù)品種易溶于多種有機溶劑,難溶于水。在酸性溶液中分解緩慢、相對穩(wěn)定,遇堿易分解。整理課件二、毒理：氨基甲酸酯類大部分品種經(jīng)口毒性屬中等毒性,經(jīng)皮毒性屬低毒類?？赏ㄟ^呼吸道和胃腸道吸收,多數(shù)品種經(jīng)皮吸收緩慢、吸收量低。氨基甲酸酯類農(nóng)藥的急性毒作用機制是抑制體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶。氨基甲酸酯進入體內(nèi)后大多不需經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化而直接抑制膽堿酯酶,即以整個分子與酶形成疏松的復合物。氨基甲酸酯與乙酰膽堿酯酶的結(jié)合是可逆的,疏松的復合物可解離,釋放出游離的膽堿酶酶.整理課件三、臨床表現(xiàn)：急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)與有機磷農(nóng)藥中毒相似。一般病情較輕,以毒蕈堿樣癥狀為主,有的可伴有肌束震顫，但持續(xù)時間短，血液膽堿酯酶活性輕度下降。重癥患者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、昏迷及呼吸抑制等危及生命。有些品種可引起接觸性皮炎，如殘殺威。整理課件急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的特點：1、發(fā)病急，一般在接觸后2~4h發(fā)病,最快為半小時左右?？诜卸靖?，一般在數(shù)分鐘至半小時發(fā)病。2、恢復快，脫離接觸并及時處理后，一般在數(shù)小時內(nèi)恢復。部分輕度中毒患者，即使不使用阿托品類藥物，亦可在數(shù)小時內(nèi)自愈。3、中毒后只要徹底清除毒物，病情通常無反復。4、肌束震顫、心率及血壓變化等煙堿樣表現(xiàn)不明顯，但紫紺較重，視物模糊與瞳孔縮小比較普遍，與有機磷中毒不盡相同。整理課件四、診斷：

《職業(yè)性急性氨基甲酸酶殺蟲劑中毒診斷標準》(GBZ52-2002)規(guī)定了基本原則。整理課件1.診斷原則根據(jù)短時間內(nèi)接觸大量氨基甲酸酯殺蟲劑的職業(yè)史,迅速出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,結(jié)合全血膽堿酯酶活性的及時測定結(jié)果,參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料,進行綜合分析,在排除其他病因后,方可診斷。整理課件2.診斷分級(1)輕度中毒:短期密切接觸氨基甲酸酯后,出現(xiàn)較輕的毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等,有的伴有肌束震顫等煙堿樣癥狀,一般在24h以內(nèi)恢復正常。全血膽堿酯酶活性往往在70%以下。(2)重度中毒:除上述癥狀加重外,并具有以下任何一項表現(xiàn):①肺水腫;②昏迷或腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。整理課件五、處理原則：

1、清除毒物中毒患者立即脫離現(xiàn)場,脫去污染衣物,用肥皂水反復徹底清洗污染的衣服、頭發(fā)、指甲或傷口。眼部受污染者,應迅速用清水、生理鹽水沖洗。如系口服要及時徹底洗胃。整理課件2、特效解毒藥物

阿托品是治療的首選藥物。但要注意,輕度中毒可口服阿托品0.6mg-0.9mg或肌注0.5-1.0mg,不必阿托品化，必要時重復1-2次;重度中毒者,開始最好靜脈注射阿托品,早期、反復、足量應用，盡快達阿托品化,但總劑量遠比有機磷中毒時為小。一般認為單純氨基甲酸酯殺蟲劑中毒不宜用膽堿酯酶復能劑,因其可增加氨基甲酸酯的毒性,并降低阿托品療效。但目前臨床經(jīng)驗提示，適當應用復能劑是有助于治療的。 氨基甲酸酯和有機磷混配農(nóng)藥中毒時,可先用阿托品，在中毒一段時間以后，可酌情使用膽堿酯酶復能劑。如有不良反應，則提示體內(nèi)尚有氨基甲酸酯殺蟲劑存在，應暫緩給予復能劑。整理