膽系疾病影像-(上)

膽系疾病影像精選課件大體解剖精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件影像分析主要是分析橫斷層面上各組織結(jié)構(gòu)及病變的形態(tài)、大小、密度、部位、邊緣輪廓，以及病變對血管結(jié)構(gòu)的侵蝕、壓迫等

精選課件膽管系統(tǒng)按解剖部位劃分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管，肝外膽管包括部分左、右肝管及其匯合成的肝總管，以及其下行與膽囊管聯(lián)合后的膽總管及膽囊。精選課件正常肝內(nèi)膽管正常肝內(nèi)膽管與門靜脈分支伴行，呈放射狀分布；肝內(nèi)膽管在肝門區(qū)以遠一般不可見；通常只有很少部分肝內(nèi)膽管影在肝門區(qū)可見，且呈散在分布；在分辨力強的增強掃描CT上，小部分人可以看見低密度的肝內(nèi)膽管影1-3mm寬。精選課件正常肝外膽管肝總管：壁厚小于1.5mm，直徑3-5mm；66%的人可以顯示，位于門靜脈主干的前外側(cè)膽總管：壁厚1.5mm，直徑3-8mm，長度大約4-8cm，82%的人可見膽總管影，分為上、中、下三段。膽總管與門靜脈關(guān)系恒定-由上至下：前外、外、后外精選課件膽系病變分析精選課件膽囊變異膽囊缺如雙膽囊折疊膽囊膽囊異位：肝內(nèi)膽囊；左葉膽囊；肝后膽囊；漂浮性膽囊或膽囊扭轉(zhuǎn)精選課件精選課件常見疾病1、膽道先天異常2、膽囊炎3、膽囊結(jié)石4、膽道梗阻精選課件膽道先天異常

-先天性肝內(nèi)膽管囊樣擴張(carolidisease)

caroli病包括肝內(nèi)膽管擴張、肝硬化門脈高壓和囊性改變一組綜合征，可單獨存在或與膽總管囊腫并存。本病非常罕見，主要見于兒童和青年。病理上表現(xiàn)為肝內(nèi)肝管囊性擴張，囊壁與肝膽管主支相通，形成交通性膽汁囊腫。臨床上可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。

精選課件膽道先天異常

-先天性肝內(nèi)膽管囊樣擴張(carolidisease)

[影像學(xué)表現(xiàn)]CT：肝內(nèi)膽管囊狀擴張，多呈節(jié)段性分布，平掃表現(xiàn)為分界清楚的條狀、分支狀低密度影，其內(nèi)高密度影則為膽管內(nèi)結(jié)石。增強掃描病變無強化，但注射膽影葡胺后病變成為分支狀高密度影，可解釋它與膽道系統(tǒng)的從屬關(guān)系。精選課件精選課件病例1精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件病例2精選課件精選課件精選課件/cgi/content/full/220/3/720精選課件精選課件/cgi/content/full/17/6/1113精選課件診斷依據(jù)USG、CT、MRI均可清晰顯示膽道結(jié)構(gòu)的改變和病變部位。在排除了梗阻性膽管擴張后，影像學(xué)上表現(xiàn)有肝內(nèi)膽管囊性擴張且囊性病灶與正?；蜉p度擴張的膽道相通則應(yīng)診斷本病。精選課件鑒別診斷Caroli病需與肝內(nèi)多發(fā)性囊腫或多囊肝鑒別。后兩者的囊腫病灶不與膽管相通，常合并多囊腎或其他臟器的多囊病，易與本病相鑒別。精選課件先天性膽總管囊腫

(choledochalcyst)膽總管囊腫系先天性膽管壁層發(fā)育不全所致，表現(xiàn)為膽總管呈梭形擴張，末端狹窄或膽總管呈憩室樣膨出。囊性擴張可涉及膽總管的一段或全部，亦可位于膽囊管、肝管與膽總管連接處。本病多見于兒童，臨床上可出現(xiàn)黃疸、腹痛，有時可在右上腹捫及包塊。精選課件影像學(xué)表現(xiàn)CT：先天性膽總管囊腫的CT有三大特點：①膽總管高度擴張，直徑可達10cm或更大，管壁增厚；