關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷

常見運動損傷的預防和處理即在運動過程中及之后發(fā)生的各種傷害及并發(fā)癥。

運動損傷----概念運動損傷----分類一．按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.運動損傷----分類一．按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.運動損傷----發(fā)生的原因

1.思想上認識不足，措施不當。對運動損傷預防的重要性認識不足，未能積極地采取有效的預防措施，易導致運動損傷的發(fā)生。2.缺乏合理的準備活動;如不做準備活動就進行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；準備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達到適宜水平;準備活動的內(nèi)容不得當；過量的準備活動致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所

下降。運動損傷----分類一．按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.運動損傷----發(fā)生的原因3.身體功能和心理狀態(tài)不良：如睡眠或休息不好、患病受傷或傷病初愈階段；缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等。4.課堂組織不嚴密；在教學中，不根據(jù)具體情況具體對待；學生過多，組織教法不當；組織紀律性差等。運動損傷----分類一．按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷，滑囊損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，骨折，關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)臟損傷，腦震蕩，神經(jīng)損傷等.二．按損傷的輕重程度分：傷后不喪失工作能力的為輕傷；傷后喪失工作能力２４小時以上，需在門診治療的為中等傷；傷后需住院治療的為重傷．三．按有無傷口與外界相通分：傷部皮膚或黏膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等；傷部皮膚或黏膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷等.運動損傷----發(fā)生的原因5.場地設備的缺點場；地不平，跑道太硬，器械質(zhì)量不合格或安裝不牢固等客觀因素與損傷的發(fā)生也有直接的關(guān)系。6.不良的氣候變化。如過高的氣溫和潮濕的天氣，導致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。運動損傷----預防

1.加強思想教育2.合理安排教學、訓練和比賽3.認真做好準備活動4.加強易傷部位的訓練5.加強保護和自我保護6.加強保健指導常見的運動損傷與處理

擦傷皮膚表面受到磨擦后的損傷擦傷的處理A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法（講解）、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。

冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。鼻出血

鼻部受外力撞擊而出血處理

使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。扭傷當關(guān)節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成扭傷。重度扭傷處理應先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。挫傷在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷，而傷部皮膚往往完整無損或只有輕微破損腦震蕩

頭部受天外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經(jīng)細胞、纖維受到過度震動。分類：

可分為輕度、中度和重度腦震蕩

對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當?shù)幕顒?。對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫(yī)院治療。

處理：脫臼由于直接或間接的暴力作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的解剖位置。處理：動作要輕巧，不可亂伸亂扭?？梢韵壤浞螅峡噹?，保持關(guān)節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。

以關(guān)節(jié)扭傷的包扎為例骨折（骨的完整性受破壞）

分類：

a.不完全骨折（輕度骨折）----仍有部分骨質(zhì)相連。

b.完全骨折----骨質(zhì)完全離斷。癥狀：

1.疼痛；

2.骨折肢體功能障礙；

3.局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形；

4.骨折處有時可觸到骨磨擦音。

１、認真細致檢查局部傷情和全身情況，及時采取正確的止痛、止血、固定措施。２、固定骨折部位：

目的是使骨折不再活動而加重刺傷周圍組織和加重移位變形、減少疼痛。有創(chuàng)口出血時，包扎止血后再固定，不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強行送回內(nèi)。注：包扎固定后送往醫(yī)院。

處理肌肉韌帶拉傷

內(nèi)因：訓練水平不夠、柔韌、力量、協(xié)調(diào)性差，生理結(jié)構(gòu)不佳。

外因：準備活動不充分、場地、氣溫、濕度、上課內(nèi)容不好，教練專業(yè)水平不夠。預防：

選擇合適的場地及適當?shù)恼n程，在正常天氣

情況下鍛煉、準備活動充分、循序漸進。

處理：24小時前為急性期：方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。

24小時后為恢復期：配合按摩、微動、康復或恢復性鍛煉。關(guān)節(jié)扭傷內(nèi)因：技術(shù)掌握不好、協(xié)調(diào)性差，關(guān)節(jié)周圍肌肉力量小、生理結(jié)構(gòu)不佳、疲勞產(chǎn)生體力差

外因：準備活動不夠、場地滑、器材使用不當、教練、內(nèi)容不好（動作速度快、轉(zhuǎn)、跳多）預防：準備活動充分、了解設備使用、循序漸進，讓教練或自己速度放慢。

處理：

24小時前為急性期：方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。

24小時后為恢復期：配合按摩、微動、康復或恢復性鍛煉。

關(guān)節(jié)扭傷的包扎BACK肩關(guān)節(jié)、時關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)的固定

三角中等(亦可使用領(lǐng)巾或圍巾)懸吊傷處。

手置入兩個紐扣之間固定──這種方法較簡便(如圖38)手指關(guān)節(jié)的固定法(如圖39)

握住棒球或網(wǎng)等，固定于副本上。股關(guān)節(jié)的固定法(如圖40)

仰躺，膝蓋背面墊上幾個座墊。如果傷者覺得不舒服，則調(diào)整位置，直至傷者覺得舒服為止。然后送醫(yī)院治療常見骨折的幾種處理方法鎖骨骨折:取三條三角巾并折疊成寬帶,在雙肩腋下填上棉花,然后如圖打結(jié)肱骨、前臂骨折:用兩塊墊板分別墊在內(nèi)側(cè)固定，用寬的三角巾把傷處固定于體側(cè)。手腕部骨折：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握棉團或繃帶團。然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。股骨骨折：用兩塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)；內(nèi)側(cè)夾板上至大腿根部，下至足跟。小腿骨折固定法螺足部骨折固定法膠皮管止血帶的縛扎法頸椎骨折的固定方法附錄資料：不需要的自行刪除常用止血包扎方法

院前急救總的任務：

是維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少傷殘率院前急救的原則：1、先救治后運送2、先重傷后輕傷3、急救與呼救并重4、先排險后施救5、救治、監(jiān)護與轉(zhuǎn)運的一致性院前急救的原則：6、先復蘇后固定7、先止血后包扎8、爭分奪秒，就地取材9、保留并低溫保存離斷的肢體或器官?，F(xiàn)場傷員的分類與標記：第一急救區(qū)紅色：傷情嚴重，危及生命者第二急救區(qū)黃色：嚴重，但無危及生命者第三急救區(qū)綠色：受輕傷者，可以自己行走第四急救區(qū)黑色：死亡傷病員常用急救止血方法指壓動脈止血法直接壓迫止血法（加壓包扎）止血帶止血法

指壓止血法用一定的力量將動脈壓在骨骼的淺面，壓扁血管以達到壓迫止血的目的。減少出血，不能完全止血，只能短時間控制大出血，應盡快改用其他方法。指壓止血法常用壓迫點：面動脈、枕后動脈、尺橈動脈、肱動脈、股動脈、腘動脈等。直接壓迫止血法（加壓包扎止血法）抬高受傷部位；無菌敷料覆蓋傷口直接壓迫5分鐘；繼續(xù)出血，在敷料上再加敷料，不要除去最初的敷料。止血帶止血法一般用于控制四肢出血，但損傷大、急性腎功能不全等嚴重并發(fā)癥；止血帶壓迫靜脈血管，有時會使得出血增多，肢體腫脹，不常規(guī)使用，只作為控制；止血帶止血法扎止血帶部位：一般在出血部位的近端，盡量靠近傷口，以減少缺血范圍；上臂的中下1/3處忌扎止血帶，以免損傷橈神經(jīng)；前臂、小腿不宜上止血帶，因為有兩根骨頭，使血液阻斷不全。止血帶止血法常用的止血帶止血法:

橡皮管止血帶止血法卡式止血帶止血法三角巾止血帶止血法止血帶止血法用毛巾或紗布加以襯墊，左手拇指、食指、中指夾住止血帶一端，右手將止血帶另一端繞傷肢兩圈，再用左手食指、中指夾住止血帶拉出，形成一個v字形的方法。當出血停止，遠端摸不到動脈搏動，就達到止血目的，最后將時間標簽放在身體的明顯部位，寫上上止血帶時間和放松時間。止血帶止血法注意事項：選擇有彈性的膠管或布條，不可用非彈性的繩索和電線；避免直接勒扎皮膚，應加襯墊；松緊適宜，以出血停止，遠端摸不到動脈搏動為準；上止血帶之前應將傷肢抬高2—3分鐘；

止血帶止血法注意事項：

連續(xù)使用60分鐘應放松一次，每次2—3分鐘；在傷員身體明顯處標明扎止血帶的時間和放松時間，并向接診醫(yī)生交待；需要斷肢再植者不宜扎止血帶，如有動脈硬化、糖尿病、慢性腎病等，慎用止血帶。幾種常用的急救包扎方法繃帶包扎法三角巾的頭部帽式包扎法開放性氣胸包扎方法腹部臟器脫出的包扎方法幾種常用的急救包扎方法繃帶包扎法--螺旋形包扎法

適用于肢體粗細相差不多的部位，多用于四肢包扎.

用無菌敷料覆蓋傷口后，先用繃帶在傷肢遠端纏繞兩周，再螺旋形向上纏繞，每繞一周重疊1/3—1/2.

幾種常用的急救包扎方法三角巾的頭部帽式包扎法適用于頭皮外傷和出血先用無菌紗布覆蓋傷