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文檔簡介
體感誘發(fā)電位在頸椎病手術中的監(jiān)護作用材料與方法2020/11/42臨床病例
自1999年1月起在SEP監(jiān)護下部分頸椎病手術病人75例(可隨訪50例),其中男48例,女27例,年齡35-73歲,身高1.51-1.79cm,其中頸椎前路58例,后路17例。SEP測定方法:應用意大利Report4道誘發(fā)電位型肌電儀,用表面電極刺激四肢的末梢或腕、踝關節(jié),刺激強度20mA,采用方波刺激,脈寬0.2ms,頻率3Hz,平均疊加60-100次,2020/11/43結(jié)果2020/11/44第一類:68%(51例)的記錄顯示術前、術中及術終SEP無顯著性變化術中監(jiān)護結(jié)果2020/11/45第二類18.7%(14例)的記錄顯示在手術的過程中有潛伏期的延長或波幅的下降,但術終又恢復到術前水平。2020/11/46第三類12%(9例)的記錄顯示術中、術終的SEP值較術前有明顯的恢復2020/11/47第四類1.3%(1例)的記錄顯示術中的SEP值逐漸下降2020/11/48臨床隨訪結(jié)果頸椎病患者上下肢SEP值與正常參考值的比較2020/11/49頸椎病患者術前、術后JOA值及正中神經(jīng)、脛神經(jīng)SEP值的變化2020/11/410分組病人中,JOA值與SEP值的變化將頸椎病患者按JOA評分分成3組,A組14-17分,B組11-13分,C組10分以下2020/11/4112020/11/4122020/11/4132020/11/4142020/11/415單節(jié)段受壓組與多節(jié)段受壓組JOA及SEP的變化2020/11/416癥狀改善組(A組)與改善不明顯組(B組)之間SEP值的變化2020/11/417病程對頸椎病癥狀改善的影響2020/11/418前后路手術療效的比較2020/11/419小結(jié)SEP可作為一種有效的監(jiān)護手段用于頸椎手術的術中監(jiān)護術后SEP值的恢復與患者運動神經(jīng)功能的恢復有一定的關系在預后判斷中波幅比潛伏期更有意義2020/11/420正中神經(jīng)波幅的變化是判斷預后的重要指標脊髓受壓的程度直接影響術后功能及SEP的恢復病程的長短
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