《考研-西醫(yī)綜合》全真模擬試題二

《考研－西醫(yī)綜合》全真模擬試題二

[單選題]1、神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是

A調(diào)節(jié)幅度小

B作用廣泛而持久

C作用迅速、準(zhǔn)確和短暫

D反應(yīng)速度慢

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]神經(jīng)調(diào)節(jié)

[分析]機(jī)體的許多功能是由神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的，其特點(diǎn)為：快、準(zhǔn)確和持續(xù)短暫。反應(yīng)慢、

作用廣泛而持久是體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。調(diào)節(jié)幅度小和敏感性差是自身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。

[單選題]2、可興奮組織的強(qiáng)度-時(shí)間曲線上任何一點(diǎn)代表

A強(qiáng)度閾值

B時(shí)間閾值

C具有一定強(qiáng)度和時(shí)間特性的閾上刺激

D具有一定強(qiáng)度和時(shí)間特性的閾剌激

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]強(qiáng)度-時(shí)間曲線[分析]強(qiáng)度-時(shí)間曲線的縱坐標(biāo)表示刺激強(qiáng)度，橫坐標(biāo)表

示時(shí)間，曲線上的各點(diǎn)均為閾刺激，因此，它的任何一點(diǎn)所表示的閾刺激均具有與縱坐標(biāo)和

橫坐標(biāo)相應(yīng)部位一致的強(qiáng)度和時(shí)間特性。

[單選題]3、神經(jīng)細(xì)胞在產(chǎn)生動作電位時(shí)，去極化的方向是朝向下列哪種電位的

AK+的平衡電位

BNa+與Cl-的平衡電位

CNa+的平衡電位

DK+與Cl-的平衡電位

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]神經(jīng)細(xì)胞動作電位形成的原理[分析]神經(jīng)細(xì)胞安靜時(shí)，對K+有通透性，

對Na+幾乎沒有通透性，故靜息電位接近K+平衡電位。當(dāng)受到刺激而興奮時(shí)，膜上的Na+

通道大量開放，出現(xiàn)Na+內(nèi)流，產(chǎn)生動作電位的去極相，去極化的方向是朝向Na+平衡電位

的，最終可接近Na+平衡電位。

[單選題]4、下列關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是

A含有較大的特殊顆粒

B有較強(qiáng)的吞噬能力

C顆粒中所含的堿性蛋白和過氧化物酶等可損傷蠕蟲體

D基本上沒有殺菌力

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]由細(xì)胞的生理特性和功能[分析]嗜酸性粒細(xì)胞的胞漿內(nèi)含有較大的橢圓

形顆粒，其中含有過氧化物酶和堿性蛋白，當(dāng)它們從顆粒中釋放出來時(shí)，可損傷蠕蟲體。由

于缺乏溶菌酶，因此，它雖有較弱的吞噬能力，但基本上無殺菌能力。

[單選題]5、凝血酶的主要作用是

Aa.激活因子XIII

B分解纖維蛋白原

C加速因子VII復(fù)合物的形成

D加速凝血酶原復(fù)合物的形成

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]血液凝固的過程[分析]血液凝固是指流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝

膠狀態(tài)的過程。在這一過程中，凝血酶是一個(gè)多功能的凝血因子，主要作用是使纖維蛋白原

分解，使每一纖維蛋白原（四聚體）脫下四段小肽，余下部分為纖維蛋白單體，這些單體互

相交織形成疏松的網(wǎng)狀物（可溶，不穩(wěn)定），然后在因子a和鈣離子的作用下，纖維蛋白單

體相互聚合，形成不溶于水的交聯(lián)纖維蛋白多聚體凝塊。本題是最佳選擇題，只有一個(gè)答

案，因此，盡管凝血酶有多種功能，但題目要求選擇主要作用，故答案B是正確的。

[單選題]6、心肌的等長調(diào)節(jié)是通過改變下列哪個(gè)因素來調(diào)節(jié)心臟栗血功能的

A心肌收縮能力

B心肌初長度

C肌小節(jié)的初長度

D橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]每搏輸出量的調(diào)節(jié)[分析]心臟每搏輸出量的大小受前負(fù)荷、心肌收縮力

和后負(fù)荷二種方式的調(diào)節(jié)。其中，心肌收縮能力的調(diào)節(jié)是不受心肌初長度影響的調(diào)節(jié)方式，

它是依靠影響興奮-收縮偶聯(lián)的各環(huán)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的，因此稱其為等長調(diào)節(jié)。本試題的B、C、D

四個(gè)選項(xiàng)均是涉及異長自身調(diào)節(jié)的內(nèi)容。

[單選題]7、下列關(guān)于各類血管功能特點(diǎn)的敘述，哪一項(xiàng)是正確的

A毛細(xì)血管前括約肌屬于毛細(xì)血管前阻力，交感縮血管纖維的分布極少

B主動脈與大動脈有彈性貯器的作用，使血液能在血管中勻速流動

C微靜脈口徑不變時(shí)，微動脈舒張有利于組織液進(jìn)入血液

D靜脈的舒縮活動是促使靜脈血回流入心臟的主要?jiǎng)恿?/p>

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]各類血管的功能特點(diǎn)[分析]體內(nèi)幾乎所有的血管平滑肌都受交感縮血管

纖維支配，但不同部位的血管中縮血管纖維分布的密度不同，同一器官中，不同血管分布

的密度也不同，毛細(xì)血管前括約肌分布極少，答案A是正確的。其余選項(xiàng)均不正確，因?yàn)椋?/p>

主動脈和大動脈的彈性貯器作用，是血流在動脈中不間斷的原因，而不是使血液在血管中

勻速流動的原因；微靜脈口徑不變時(shí)，微動脈舒張將弓I起組織液生成的有效濾過壓增高，

有利于組織液生成而不利于回流；靜脈回流人心的主要?jiǎng)恿Σ皇庆o脈的舒縮活動，而是心

室的舒縮活動。

[單選題]8、下列哪項(xiàng)可使毛細(xì)血管血壓升高

A動脈血壓升高

B靜脈血壓降低

C毛細(xì)血管前阻力與后阻力的比值變小

D循環(huán)系統(tǒng)血液充盈度增大

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]影響毛細(xì)血管血壓的因素[分析]毛細(xì)血管血壓的高低取決于毛細(xì)血管前

阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值。一般來說，比值為5時(shí)，毛細(xì)血管平均血壓為20mmHg。比

值變小時(shí)毛細(xì)血管血壓升高。

[單選題]9、下列敘述中，哪項(xiàng)是正確的

A最大呼氣所能呼出的氣量稱為余氣量

B平靜呼氣末在肺內(nèi)殘留的氣體量稱為機(jī)能余氣量

C機(jī)能余氣量是最大呼氣末存留于肺中的氣體量.

D補(bǔ)呼氣量與機(jī)能余氣量兩者之和稱為余氣量

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]肺容積和肺總量[分析]有四種基本的肺容積：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼

氣量和余氣量。它們之和為肺總量。平靜呼氣末在肺內(nèi)殘留的氣體量稱為機(jī)能余氣量（B正

確），即補(bǔ)呼氣量與余氣量的和（C不對）。盡力吸氣后最大呼氣所能呼出的氣量為肺活量

（A不對）。機(jī)能余氣量是余氣量與補(bǔ)呼氣量之和，因而D不對。

[單選題]10、關(guān)于中樞化學(xué)感受器的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A位于延髓腹外側(cè)淺表部位

B可以分為頭、中、尾三個(gè)區(qū)

C頭端和尾端區(qū)都有化學(xué)感受器

D生理刺激是CO2

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]呼吸的反射性調(diào)節(jié)[分析]A、B、C項(xiàng)對中樞化學(xué)感受器的敘述都是正確

的，只有D是不正確的，因?yàn)橹袠谢瘜W(xué)感受器的有效刺激不是CO2,而是H+。

[單選題]11、唾液中除含有淀粉酶外，還有

A凝乳酶

B蛋白水解酶

C溶菌酶

D肽酶

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]唾液的成分

[分析]唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺

滅細(xì)菌和病毒的作用。

[單選題]12、下列哪種物質(zhì)不刺激胃液分泌

A生長抑素

B胃泌素

C組胺

D糖皮質(zhì)激素

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]胃液分泌的調(diào)節(jié)[分析]機(jī)體對胃液分泌的調(diào)節(jié)包括興奮和抑制兩個(gè)方面。

B、C項(xiàng)均為刺激胃液分泌的因素，糖皮質(zhì)激素（D)可提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)與胃泌素的

反應(yīng)性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生長抑素（A)不是胃液分泌的刺激因素，它對胃酸

分泌有很強(qiáng)的抑制作用。

[單選題]13、下列關(guān)于呼吸商的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A它是指一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體CO2產(chǎn)與耗O2量的關(guān)系

B混合食物的呼吸商隨食物比例不同而變化

C糖的呼吸商為1.0

D脂肪的呼吸商為0.9

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]能量代謝的測定[分析]呼吸商是能量代謝中一項(xiàng)很有用的指標(biāo)。本題的

選答項(xiàng)中，A、B、C項(xiàng)都是正確的，只有D項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因?yàn)橹镜暮粑淌?.71,而不

是0.9。

[單選題]14、肌肉的初長取決于

A被動張力

B前負(fù)荷

C后負(fù)荷

D前負(fù)荷與后負(fù)荷之差

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]肌肉收縮力學(xué)的分析[分析]肌肉初長度是由收縮前承受的負(fù)荷，即前負(fù)

荷決定的，與后負(fù)荷無關(guān)。被動張力雖與初長度有關(guān)，但被動張力增加是初長增加的后果，

而不是決定初長的條件

[單選題]15、全胃切除后可能引起的變化是A.蛋白質(zhì)消化吸收障礙

A維生素

BC12吸收障礙

Cc.脂肪消化吸收障礙

DD水吸收障礙

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]胃的消化和吸收[分析]全胃切除后，胃液缺乏，缺少了維生素B12吸收

的先決條件（維生素必須與胃液中的內(nèi)因子結(jié)合才能在回腸被吸收），故維生素B12吸收障

礙。胃液對脂肪和糖沒有消化作用，對蛋白質(zhì)的消化作用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上小腸內(nèi)的消化，故

全胃切除后，蛋白質(zhì)、脂肪和糖的消化吸收不會出現(xiàn)障礙。水主要在腸道中吸收，全胃切

除后，水的吸收沒有什么變化。

[單選題]16、下列關(guān)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是的

A胰液為堿性液體，pH約為8.0

B胰液中碳酸氫鹽的濃度，隨分泌速度增加而下降

C胰液中的無機(jī)鹽成分主要由小導(dǎo)管細(xì)胞分泌

D胰液中的消化酶是由腺泡細(xì)胞分泌的

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]胰液的成分與作用[分析]胰液中的Na+K+濃度比較恒定，但Cl-和HCO+

的濃度則隨分泌率而改變，分泌率高時(shí)，HCO3-濃度也高（這與其作用主要是中和胃酸，為

胰酶的消化作用提供弱堿性環(huán)境相一致），cl-則相反。本題的其他選項(xiàng)都是正確的。

[單選題]17、腎小球?yàn)V過率是指

A兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

C每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

D每側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]腎小球的濾過機(jī)能[分析]腎小球?yàn)V過率是兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量，

它是腎小球?yàn)V過機(jī)能的重要指標(biāo)。

[單選題]18、關(guān)于視紫紅質(zhì)，不正確的敘述是

A是視桿細(xì)胞的‘感色素

B強(qiáng)光下大多處于分解狀態(tài)

C維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成

D光照時(shí)首先影響視蛋白分子改變而導(dǎo)致視黃醛分子構(gòu)象改變

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]視桿細(xì)胞的感光色素[分析]關(guān)于視紫紅質(zhì)的敘述，A、B、C三個(gè)選項(xiàng)都

是正確的，D是錯(cuò)誤的，因?yàn)橐曌霞t質(zhì)是一種結(jié)合蛋白質(zhì)，由一分子視蛋白和一分子視黃醛

組成。光照時(shí)首先是視黃醛分子構(gòu)象改變（由11順型視黃醛變?yōu)槿葱鸵朁S醛），視黃醛

分子構(gòu)象的這種改變，導(dǎo)致了視蛋白分子構(gòu)象也發(fā)生改變。

[單選題]19、關(guān)于電突觸，下列敘述中錯(cuò)誤的是

A與化學(xué)性突觸比較，突觸間隙狹窄

B也稱為縫隙連接

C突觸延擱較短

D通常為單向傳遞

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]電突觸及其傳遞

[分析]電突觸的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接，突觸間隙僅有2~3nm，在突觸間隙處，有溝通兩側(cè)

細(xì)胞胞漿的水相通道，可允許帶電離子通過。由于無突觸前膜和后膜之分，傳遞一般是雙向

的。又由于這種通道的電阻低，局部電流容易通過，因而傳遞速度快，幾乎沒有潛伏期。

[單選題]20、特異投射系統(tǒng)的主要功能是

A引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動

B維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

C協(xié)調(diào)肌緊張

D調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]感覺的特異投射系統(tǒng)在感覺形成中的作用

[分析]感覺是由特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)共同實(shí)現(xiàn)的。本題的選項(xiàng)中，A項(xiàng)是特異投

射系統(tǒng)的功能，B項(xiàng)是非特異投射系統(tǒng)的功能，其余兩項(xiàng)是神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動和內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能，

不是感覺功能。

[單選題]21、關(guān)于甲狀腺腺泡聚碘的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A腺泡細(xì)胞必須消耗能量

B依賴碘泵完成

C甲狀腺內(nèi)碘濃度比血液高5倍

D摘除垂體后聚碘能力下降

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]甲狀腺激素的合成[分析]甲狀腺腺泡聚碘是甲狀腺激素合成的第一步。

由于甲狀腺內(nèi)的碘濃度比血液高20~25倍，碘從血液轉(zhuǎn)運(yùn)至甲狀腺是一種耗能的主動過程。

雖然目前對主動轉(zhuǎn)運(yùn)碘的原理還不十分清楚，很多人均將其轉(zhuǎn)運(yùn)載體稱為碘栗。腺垂體的

TSH可促進(jìn)甲狀腺聚碘，因而摘除垂體后甲狀腺聚碘能力下降。

[單選題]22、血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A雌激素

B孕激素

C黃體生成素

D卵泡刺激素

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]卵巢周期性活動的調(diào)節(jié)[分析]排卵前，在黃體生成素（LH)峰出現(xiàn)之前，

卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵

母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑

制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，

LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵

泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮.卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排

人腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因

而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

[單選題]23、下列關(guān)于蛋白質(zhì)螺旋結(jié)構(gòu)的描述正確的是

A多為左手雙螺旋

B肽鏈充分伸展

C氫鍵方向基本與長軸平行

D側(cè)鏈伸向螺旋內(nèi)側(cè)

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)[分析]在α螺旋結(jié)構(gòu)中，多肽鏈的主鏈圍繞中心軸有規(guī)律

地盤繞呈螺旋式上升，螺旋走向?yàn)轫槙r(shí)針方向，即右手螺旋，而非左手雙螺旋。因?yàn)槭怯?/p>

規(guī)律地盤繞呈螺旋上升，故肽鏈不可能充分伸展。氨基酸側(cè)鏈均伸向螺旋外側(cè)。Cr螺旋的

每個(gè)肽鍵的亞氨基氫（一N—H)和第四個(gè)肽鍵的羰基氧（一C=())形成氫鍵，氫鍵方向與

螺旋長軸基本平行，所以只有C是正確的。

[單選題]24、在一個(gè)DNA分子中，若A所占的摩爾比為17.2%，則G的摩爾比應(yīng)為

A67.2%

B32.8%

C17.2%

D65.6%

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]核酸的結(jié)構(gòu)

[分析]在DNA分子中，A=T，G=C,A+G=T+C?，F(xiàn)已知A為17.2%,則T也應(yīng)占17.2%，

A與T合計(jì)占34.4%,那G與C總計(jì)占65.6%,因G=C,所以G的摩爾比應(yīng)等于32.8%。

[單選題]25、下列有關(guān)酶和輔酶（或輔基）的敘述，正確的是

A酶蛋白、輔酶（或輔基）單獨(dú)存在時(shí)具有催化活性

B酶蛋白與輔酶（或輔基）在酶促反應(yīng)中所起作用完全相同

C一種輔酶（或輔基）只能與一種酶蛋白結(jié)合形成一種全酶

D一種酶蛋白只能與一種輔酶（或輔基）結(jié)合形成一種全酶

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]酶的基本概念，全酶、輔酶及輔基[分析]酶按組成可分為單純酶和結(jié)合酶，

只有結(jié)合酶是由酶蛋白和輔酶（或輔基）兩部分組成，二者單獨(dú)存在均無催化活性，只有

二者共存結(jié)成全酶才顯活性。酶蛋白決定反應(yīng)的特異性，輔酶（或輔基）直接參與反應(yīng)，

決定反應(yīng)種類和性質(zhì)。酶蛋白種類多而輔酶（或輔基）種類少，所以一種輔酶(或輔基）

可以與多種酶蛋白結(jié)合成多種全酶，而一種酶蛋白只能與一種輔酶（或輔基）結(jié)合成一種

特異的酶，所以D是正確的。

[單選題]26、磷酸戊糖途徑的重要生理功能是生成

A3-憐酸甘油醛

BNADH+H+

CNADPH+H+

DFADH2

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]磷酸戊糖途徑（旁路）

[分析]磷酸戊糖途徑的生理意義是：為核酸的合成提供5-憐酸核糖；提供NAD-PH+H+作為

供氫體參與多種代謝反應(yīng)，如脂肪酸合成、膽固醇合成等，故應(yīng)選C。

[單選題]27、苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏

A苯丙氨酸羥化酶

B酪氨酸羥化酶

C苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

D酪氨酸酶

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]苯丙氨酸與酪氨酸代謝

[分析]苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸經(jīng)化酶，致使苯丙氨酸不能經(jīng)羥化生成酪氨

酸（這是苯丙氨酸的主要代謝途徑），結(jié)果造成苯丙氨酸堆積，則經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用生成苯丙

酮酸。笨丙酮酸堆積對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應(yīng)選A。

[單選題]28、主要在小腸黏膜細(xì)胞生成的脂蛋白是

ACM

BVLDL

CIDL

DLDL

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]血漿脂蛋白代謝[分析]CM(乳糜微粒）是在小腸黏膜細(xì)胞由甘油三酯、

磷脂、膽固醇及載脂蛋白等形成的。VLDL是在肝生成的；1DL(中密度脂蛋白)是VLDL在

血中代謝的中間產(chǎn)物，其部分被肝細(xì)胞攝取代謝，未被肝攝取的將繼續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)長DL;LDL

是在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)變而成。

[單選題]29、尿素合成過程的限速酶是

A氨基甲酰磷酸合成酶

B精氨酸代琥珀酸合成酶

C精氨酸代琥珀酸裂解酶'

D精氨酸酶

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]尿素的生成

[分析]參與尿素合成的各種酶的相對活性差異很大，其中以精氨酸代琥珀酸合成酶活性最

低，它是尿素合成的限速酶，可調(diào)節(jié)尿素的合成速度。其他三種酶均參與尿素合成，似不

是限速酶。

[單選題]30、嘧啶環(huán)中的兩個(gè)氮原子來自

A谷氨酰胺和天冬酰胺

B天冬酰胺和谷氨酸

C谷氨酸和氨基甲酰磷酸

D天冬氨酸和氨基甲酰磷酸

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]嘧啶的合成原料[分析]嘧啶合成的原料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，天

冬氨酸提供嘧啶環(huán)中第1位的氮，氨基甲酰鱗酸提供嘧啶環(huán)中第3位的氮。

[單選題]31、下列屬于呼吸鏈中遞氫體的是

A尼克酰胺

B黃素蛋白

C鐵硫蛋白

D細(xì)胞色素aa3

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]呼吸鏈的組成[分析]黃素蛋白是呼吸鏈中的遞氫體，黃素蛋白種類很多，

其輔基有兩種：FAD和FMN，F(xiàn)AD和FMN的功能是負(fù)責(zé)接氫和傳氫的，因?yàn)樗鼈兙它S素

（維生素BO，后者由異咯嗪和核醇組成，而異咯嗪環(huán)中第1和10位氮，它們各能接受1

個(gè)質(zhì)子和1個(gè)電子形成還原型，丟失質(zhì)子和電子后又轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸汀Ｄ峥缩０肥蔷S生素PP，

它是輔酶I的組成成分之一，輔酶I才是遞氫體；其他均是電子傳遞體。

[單選題]32、真核生物DNA-polα的主要功能是

A解開雙螺旋

B催化復(fù)制延長

C參與校讀、修復(fù)及填補(bǔ)缺口

D去除RNA引物

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]DNA復(fù)制過程及復(fù)制的酶

[分析]真核生物DNA聚合酶現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有5種，分別為DNA-polα、β、γ、δ、ε。其

中DNA-pola和δ都在復(fù)制延長中起催化作用，但DNA-pola催化新鏈延長的長度有限，

而DNA-polδ是延長子鏈主要的酶，并具解螺旋酶活性；DNA-polβ只在沒有其他DNA-pol

時(shí)才發(fā)揮催化功能；DNA-polγ在線粒體內(nèi)起作用；DNA-polε在復(fù)制過程中起校讀、修

復(fù)和填補(bǔ)缺口的作用，所以只有B是正確的

[單選題]33、下列對轉(zhuǎn)錄作用的敘述錯(cuò)誤的是A.以DNA為模板合成RN

A

B需要四種NTP為原料

C合成反應(yīng)方向?yàn)?’—3'

D過程中需要引物參與

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄[分析]轉(zhuǎn)錄起始是不需要引物的，兩個(gè)與DNA模板配

對的相鄰核苷酸（NTP)，在RNA聚合酶催化下生成3'，5'磷酸二酯鍵就可以直接連接起

來，這是與DNA聚合酶催化dNTP的聚合作用完全不同的，DNA復(fù)制及逆轉(zhuǎn)錄均需要引物。

[單選題]34、與轉(zhuǎn)錄生成RNA的模板鏈相互補(bǔ)的另一股DNA鏈可稱為

A領(lǐng)頭鏈

B編碼鏈

C有意義鏈

DWatson鏈

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]RNA.的不對稱轉(zhuǎn)錄[分析]DNA雙鏈中，按堿基配對能指引轉(zhuǎn)錄生成RNA

的單股鏈稱為模板鏈，而與之相互補(bǔ)的另一股鏈則稱為編碼鏈。編碼鏈中核苷酸（或堿基）

序列與mRNA的一致，只是T與U交換。文獻(xiàn)一般列出的DNA序列都是編碼鏈，故應(yīng)選B。

模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。編碼鏈也可稱為反義鏈或Crick鏈。

[單選題]35、原核生物中具有GTP酶活性的翻譯起始因子是

ATF1

BIF2

CIF3

DeIF2

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)生物合成過程[分析]原核生物的翻譯起始因子為IF，有三種即

IF1、IF2、IF3等，其中IF2具有促進(jìn)30S亞基與甲酰蛋氨酰-tRNA結(jié)合的作用，并具有

GTP酶活性，故應(yīng)選B。真核生物的翻譯起始因子才稱為eIF，它又分為多種如HF1、eIF,

等。

[單選題]36、在乳糖操縱子中，阻遏蛋白識別操縱子的是

AI基因

BO序列

CP序列

DY基因

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)[分析]乳糖操縱子由Z、Y及A3個(gè)結(jié)構(gòu)基因，1個(gè)操縱

序列（)，1個(gè)啟動序列P及1個(gè)調(diào)節(jié)基因I組成。阻遏蛋白是I基因的編碼產(chǎn)物，它可與

O序列（操縱序列）結(jié)合，阻礙RNA聚合酶與P序列（啟動序列）結(jié)合抑制轉(zhuǎn)錄起動，如

有誘導(dǎo)劑存在，誘導(dǎo)劑可結(jié)合阻遏蛋白,使阻遏蛋白構(gòu)象改變，導(dǎo)致與O序列解離，則轉(zhuǎn)錄

起始，故應(yīng)選B。

[單選題]37、抑癌基因的P53表達(dá)的蛋白質(zhì)發(fā)揮生物學(xué)作用的部位是

A細(xì)胞膜

B細(xì)胞液

C線粒體

D細(xì)胞核

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]抑癌基因的基本概念及其作用機(jī)制[分析]抑癌基因P53轉(zhuǎn)錄2.8kb的

mRNA，編碼蛋白質(zhì)為P53，是一種核內(nèi)磷酸化蛋白，其發(fā)揮作用的部位是細(xì)胞核，一旦細(xì)胞

DNA遭到損害，P53蛋白與基因的DNA相應(yīng)部位結(jié)合，起特殊轉(zhuǎn)錄因子作用，所以應(yīng)選D。

P53蛋白分子的中部功能重要，稱核心區(qū)，有與DNA結(jié)合的特異性氨基酸序列，N端易被蛋

由酶水解，含有一些特殊的磷酸化位點(diǎn)，C端可單獨(dú)具備轉(zhuǎn)化活性，起癌基因作用，也有多

個(gè)磷酸化位點(diǎn)，可被多種蛋A激酶識別。野生型P53蛋白在維持細(xì)胞正常生長、抑制惡性

增殖中起重要作用。

[單選題]38、下列關(guān)于組成PCR反應(yīng)體系的基本成分的敘述中不正確的是A.模板DNA

A特異性引物

B

CcoliDNA-pol

D四種dNTP

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]分子屯物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用[分析]組成PCR反應(yīng)體系的基本成分包括：

模板DNA、特異性引物、耐熱性DNA聚合酶（如TaqDNA聚合酶）、dNTP以及含有Mg2+

的緩沖液。故C是不正確的。

[單選題]39、合脂肪變性的是

A細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

B巨噬細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

C心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

D脂肪肉瘤細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]脂肪變性

[分析]脂肪肉瘤細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴不屬于脂肪變性，脂滴是脂肪肉瘤的腫瘤細(xì)胞必

須具備的成分。其他幾種均屬脂肪變性。

[單選題]40、纖維素樣壞死不見于

A風(fēng)濕病

B惡性高血壓

C結(jié)節(jié)性多動脈炎

D動脈粥樣硬化

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]纖維素樣壞死[分析]纖維素樣壞死可發(fā)生于風(fēng)濕病、惡性高血壓、結(jié)節(jié)

性多動脈炎，但不發(fā)生在動脈粥樣硬化。

[單選題]41、屬于永久性細(xì)胞的是

A神經(jīng)細(xì)胞

B肝細(xì)胞

C胰腺細(xì)胞

D表皮細(xì)胞

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]細(xì)胞的再生能力[分析]屬于永久性細(xì)胞的是神經(jīng)細(xì)胞，另外心肌細(xì)胞和

橫紋肌細(xì)胞也是永久性細(xì)胞，嚴(yán)重?fù)p傷后增生的能力很弱。

[單選題]42、增生是指

A器官和組織體積縮小

B器官和組織體積增大

C一種分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織

D由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]增生

[分析]增生是指由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大。

[單選題]43、靜脈內(nèi)較大血栓完全機(jī)化需要的時(shí)間是

A1~2天

B1周

C2周

D3周

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]血栓機(jī)化

[分析]靜脈內(nèi)較大血栓完全機(jī)化需要的時(shí)間是2周，因此下肢深靜脈血栓形成患者必須嚴(yán)

格臥床2周，以免血栓脫落，引起肺動脈栓塞致死。當(dāng)然，小的血栓可以很快溶解吸收。

[單選題]44、有關(guān)補(bǔ)體的描述，錯(cuò)誤的是

A抗原抗體復(fù)合物、內(nèi)毒素、壞死組織釋放的酶、激肽等均可激活補(bǔ)體

B可增加血管壁的通透性

C對中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有趨化作用

D引起發(fā)熱

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]炎癥介質(zhì)

[分析]補(bǔ)體是炎癥介質(zhì)的重要來源之一?？乖贵w復(fù)合物、內(nèi)毒素、壞死組織釋放的酶、

激肽等均可激活補(bǔ)體，C3和C5是最重要的炎癥介質(zhì)。C3a可增加血管壁的通透性。C5a對

中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有趨化作用。在發(fā)熱.中補(bǔ)體無效應(yīng)。

[單選題]45、肛門周圍深部膿腫常發(fā)生

A潰瘍

B空洞

C炎性息肉

D瘺管

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]炎癥結(jié)局

[分析]肛門周圍深部膿腫常引起瘺管發(fā)生。

[單選題]46、不符合肉瘤特點(diǎn)的描述是

A可有假包膜

B不發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移

C浸潤性生長

D常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]肉瘤

[分析]肉瘤特點(diǎn)包括可有假包膜，浸潤性生長，惡性腫瘤細(xì)胞彌漫散在，與間質(zhì)混雜，常

經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，但是少數(shù)肉瘤也發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移，如惡性纖維組織細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等。

[單選題]47、骨肉瘤的診斷依據(jù)中，最重要的是

A好發(fā)于青少年

B有新生骨形成

C腫瘤出血壞死

D肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]骨肉瘤

[分析]骨肉瘤是成骨性、高度惡性腫瘤。早期即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。在若干診斷依據(jù)

中，有好發(fā)于青少年、好發(fā)于長骨干骺端、腫瘤出血壞死、有新生骨形成、出現(xiàn)Codman

三角，病理診斷最重要的依據(jù)是肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織。

[單選題]48、不符合蕈樣霉菌病的描述是

A原發(fā)于皮膚

B不累及內(nèi)臟

C形成紅斑丘疹

D腫瘤細(xì)胞核高度扭曲

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]蕈樣霉菌病

[分析]蕈樣霉菌病是原發(fā)于皮膚的、來源于T細(xì)胞的惡性淋巴瘤。病程緩慢。臨床上首先

發(fā)生皮膚病變，形成紅斑丘疹，病理學(xué)檢查真皮淺層腫瘤性淋巴細(xì)胞浸潤，細(xì)胞核高度扭

曲，浸潤表皮形成Pautnor膿腫。晚期，內(nèi)臟也會受到累及，稱為Sezary綜合征。

[單選題]49、不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是

A管內(nèi)癌

B浸潤性導(dǎo)管癌

C小葉原位癌

D浸潤小葉癌

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]乳腺癌

[分析]不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進(jìn)

行詳細(xì)檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

[單選題]50、大葉性肺炎的病變屬于

A化膿性炎

B出血性炎

C纖維素性炎

D漿液性炎

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]大葉性肺炎

[分析]大葉性肺炎的病變屬于纖維素性炎。

[單選題]51、心肌梗死的好發(fā)部位的順序是

A左室側(cè)壁>左室后壁及室間隔后1/3>左室前壁及室間隔前2/3

B左室前壁及室間隔前2/3>左室側(cè)壁>左室后壁及室間隔后1/3

C左室前壁及室間隔前2/3>左室后壁及室間隔后1/3>左室側(cè)壁

D左室后壁及室間隔后1/3>左室側(cè)壁>左室前壁及室間隔前2/3

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]心肌梗死

[分析]心肌梗死的好發(fā)部位的順序是：左室前壁及室間隔前2/3>左室后壁及室間隔后

1/3>左室側(cè)壁。

[單選題]52、慢性消化性潰瘍不具備的病理變化是

A炎性滲出物

B肉芽組織

C瘢痕組織

D神經(jīng)纖維腫瘤性增生

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]消化性潰瘍

[分析]慢性消化性潰瘍組織病理變化包括炎性滲出物、肉芽組織、瘢痕組織、增殖性動脈

內(nèi)膜炎和神經(jīng)纖維結(jié)節(jié)狀增生，而不是神經(jīng)纖維腫瘤性增生。

[單選題]53、急性肺水腫典型的X線表現(xiàn)為

A肺門血管影增強(qiáng)

B兩肺紋理增粗

C肺門呈蝴蝶狀陰影，肺野可見大片融合陰影

D肺野透明度增加

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]肺水腫的胸片表現(xiàn)[分析]左心功能不全主要表現(xiàn)為肺淤血。早期肺靜脈

壓增高時(shí)表現(xiàn)為肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水腫見

于急性左心衰竭，表現(xiàn)為肺門呈蝴蝶狀，肺野呈大片融合的陰影；兩肺紋理增加見于慢性

支氣管炎；肺透明度增加見于肺氣腫。

[單選題]54、對陣發(fā)性室性心動過速伴明顯血流動力學(xué)障礙者，首選治療是

A利多卡因靜脈點(diǎn)滴

B立即進(jìn)行射頻消融術(shù)

C體外直流電同步電復(fù)律

D西地蘭靜脈注射

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]室性心動過速治療[分析]室性心動過速伴有明顯血流動力學(xué)障礙如低血

壓、休克、心力衰竭或腦心供血不足等癥狀時(shí)，應(yīng)迅速終止室速。否則危及生命。只要無

電復(fù)律的禁忌證如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、洋地黃中毒等則應(yīng)迅速進(jìn)行體外直流電同步電復(fù)律，

這是最簡便、快速且有效的治療措施。

[單選題]55、下列哪項(xiàng)心電圖改變對鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義A.ST段抬高B.ST

段降低c.T波測量D.病理性Q波

AA

BB

CC

DD

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別[分析]心肌梗死心電圖的特征性改變是

在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬

高（如變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會出現(xiàn)異常Q波。

[單選題]56、診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是

A發(fā)熱伴胸痛

B心電圖有ST-T改變

C胸骨左緣3~4肋間聞及心包摩擦音

D血清心肌酶譜升高

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]急性心包炎臨床表現(xiàn)[分析]急性心包炎為心包臟層和壁層的急性纖維蛋

白性炎癥，這兩層心包膜因炎癥而變得粗糖，在心臟活動時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生一種抓刮樣粗

糙聲音，稱為心包摩擦音。它在胸骨左緣3~4肋間，坐位身體前傾、深吸氣時(shí)更易聽到。

當(dāng)心包滲液增多將兩層心包分開時(shí)則心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特異

性體征。

[單選題]57、患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓150/95mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該

患者高血壓病應(yīng)診斷為

A高血壓1級，低危組

B高血壓1級，高危組

C高血壓1級，極高危組

D髙血壓1級，中危組

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]高血壓病的分級診斷[分析]根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級：1級血

壓為140~159/90~99mmHg;2級血壓為160~179/100~109mmHg;3級血壓>180/110mmHg。

本題血壓150/95mmHg屬于1級高血壓，又根據(jù)高血壓病者有無心血管疾病的危險(xiǎn)因素與

靶器官損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個(gè)組。其中合并糖尿病者，不論血壓在

何水平，有無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素均屬于高危組。

[單選題]58、以下容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A肺炎球菌肺炎

B過敏性肺炎

C金黃色葡萄球菌肺炎

D病毒性肺炎

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]各型肺炎的致病機(jī)理和鑒別[分析]肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)組

織壞死或形成空洞，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲，首先引起肺

泡水腫，后出現(xiàn)細(xì)胞的滲出。過敏性肺炎由變態(tài)反應(yīng)引起，肺部形成嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。

病毒性肺炎多為間質(zhì)性肺炎，支氣管壁和支氣管周圍受累，主要表現(xiàn)為肺泡壁增生和間質(zhì)

水腫。而金黃色葡萄球菌易引起組織壞死、化膿，造成肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷，最終形成

單個(gè)或多發(fā)肺膿腫。

[單選題]59、觸覺語顫增強(qiáng)見于

A嚴(yán)重胸膜肥厚

B肺泡含氣量減少

C肺泡含氣量增加

D肺氣腫

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]肺的觸診檢查[分析]肺泡氣體含量和胸膜厚度影響語顫傳導(dǎo)，肺泡含氣

量多和胸膜肥厚則語顫減弱，肺泡含氣量少則增強(qiáng)，因此答案是B。

[單選題]60、下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果對診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值'

A潮氣量低于正常

B肺活量低于正常

C血氧分壓低于正常

D殘氣量/肺總量>40%

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)。

[分析]阻塞性肺氣腫的發(fā)病主要是由于支氣管和小氣道的慢性炎癥，造成肺組織彈性減退，

肺泡腔持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，造成殘氣容積和殘氣容積占肺總量的百分比增加。因此殘氣

容積占肺總量的百分比大于40%說明肺組織存在過度充氣，對阻塞性肺氣腫的早期診斷具

有重要意義。而潮氣量、肺活量及血氧分壓降低均非阻塞性肺氣腫的特異性魂變，不能作

為診斷依據(jù)。

[單選題]61、慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項(xiàng)措施最為合適

A應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑

B用抗生素治療

C加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫功能

D應(yīng)用激素

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]慢性支氣管炎緩解期治療原則[分析]慢性支氣管炎緩解期治療主要是加

強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素。急性發(fā)作期

治療需控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等。

[單選題]62、男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴(yán)重喘憋發(fā)作已2天，伴痰黏稠及尿少。

査體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端發(fā)紺，心率125次/分，雙肺呼吸音低，

可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯(cuò)誤的是

A抗生素靜點(diǎn)抗感染

B苯巴比妥鎮(zhèn)靜

C靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D霧化吸入沐舒坦

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]哮喘急性發(fā)作期的治療[分析]患者中年男性，哮喘病史多年，加重2

天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，査體雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音?？紤]患者存在

感染后的哮喘急性加重，并有循環(huán)血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能與支氣

管痙攣和痰液阻塞氣道有關(guān)，應(yīng)給予抗感染及霧化吸人排痰，可在抗感染的基礎(chǔ)上給予糖

皮質(zhì)激素緩解氣道高反應(yīng)性，解痙平喘。但不應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，以避免抑制呼吸中樞，加重

氣道梗阻，甚至誘發(fā)肺性腦病。

[單選題]63、女，66歲，慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加

重，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.23，氧分壓55mmHg，二氧化碳分壓74mmHg，碳酸氫根16mmol/L,

堿剩余一6?？紤]對酸堿平衡的診斷下列哪項(xiàng)正確

A只有代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C只有代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]酸堿平衡紊亂的判斷[分析]患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病史多年，

近3天來急性加重，血?dú)夥治鲅狿H降低，二氧化碳分壓升高，存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患

者尚有缺氧，碳酸氫根降低和堿剩余負(fù)值增大，說明體內(nèi)有機(jī)酸過多，存在缺氧引起的代謝

性酸中毒。

[單選題]64、下列關(guān)于肺癌的描述不正確的是

A鱗癌是最常見的肺.癌.，生長緩慢

B腺癌多見于女性，多為周圍型肺癌

CPancoast癌易引起Horner綜合征

D肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病是類癌綜合征的表現(xiàn)

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]原發(fā)性支氣管肺癌[分析]肺炎肥大性骨關(guān)節(jié)病是原發(fā)性支氣管肺癌副癌

綜合征的表現(xiàn)之一。而肺癌類癌癌綜合征的典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和吸吸功能

異常。其余幾項(xiàng)關(guān)于肺癌的描述都是正確的。

[單選題]65、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A腸穿孔

B腸梗阻

C癌變

D中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥[分析]中毒性結(jié)腸擴(kuò)張多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍

性結(jié)腸炎患者。結(jié)腸病變嚴(yán)重而廣泛，累及肌層及腸肌神經(jīng)叢，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物

大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最為嚴(yán)重。常因低鉀、鋇灌腸、使用抗膽堿

能藥或鴉片酊而誘發(fā)，是潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥

[單選題]66、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是

A胃大彎潰瘍

B胃小彎潰瘍

C幽門管潰瘍

D十二指腸球后潰瘍

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]特殊類型的消化性潰瘍[分析]球后潰瘍指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰

瘍，具有十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)，但夜間痛和背部放射痛更多見，對藥物治療反應(yīng)差，

易并發(fā)出血。

[單選題]67、鑒別急性出血壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A血清淀粉酶

B血清脂肪酶

C尿淀粉酶

D血清正鐵白蛋白

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]急性出血壞死型胰腺炎的診斷[分析]腹腔內(nèi)有出血性疾病時(shí)，紅細(xì)胞被

破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵

白蛋白。正鐵白蛋白在重癥胰腺炎起病72小時(shí)內(nèi)常為陽性，此點(diǎn)有助于判斷急性胰腺炎

的病情和預(yù)后。

[單選題]68、最常見肉眼血尿反復(fù)發(fā)作的腎小球疾病是

A急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B急進(jìn)性腎小球腎炎

C糖尿病腎病

DIgA腎病

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]IgA腎病的臨床表現(xiàn)[分析]幾乎所有IgA腎病患者均有血尿，肉眼血尿

有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

[單選題]69、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是

A對糖皮質(zhì)激素療效不好

B急速發(fā)展為腎功能不全

C鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病

D有明顯的高血壓和心臟并發(fā)癥

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的鑒別[分析]急進(jìn)性腎炎起病過程與急性腎炎相

似，但常早期出現(xiàn)腎功能急劇惡化。

[單選題]70、以下哪一項(xiàng)檢査對鑒別1型糖尿病和2型糖尿病最有意義

AGAD抗體

BOGTT試驗(yàn)

C空腹血糖水平

D是否有糖尿病家族史

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]I型糖尿病與2型糖尿病的鑒別[分析]目前認(rèn)為I型糖尿病是自身免疫

性疾病，患者體內(nèi)可存在多種胰島細(xì)胞的自身抗體，其中谷氨酸脫竣酶抗體即GAD抗體即為

其中之一，一般僅存在于I型糖尿病患者體內(nèi)，是鑒別I型糖尿病與2型糖尿病的重要指標(biāo)。

OGTT試驗(yàn)、空腹血糖水平、是否有糖尿病家族史均不能作為鑒別指標(biāo)。

[單選題]71、男性45歲，Cushing綜合征患者，實(shí)驗(yàn)室檢查如下：基礎(chǔ)水平尿17-羥、17-

酮水平均明顯升高，血漿ACTH水平比正常明顯升高，小劑量和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均

不能使這些數(shù)值得到抑制，導(dǎo)致該病人Cushing綜合征最可能的原因是

A腎上腺腺瘤

B單純性肥胖

C異位ACTH綜合征

D垂體分泌ACTH亢進(jìn)（Cushing病）

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]Cushing綜合征的鑒別診斷[分析]Cushing綜合征患者，基礎(chǔ)水平尿17-

羥、17-酮水平均明顯升高，血漿ACTH水平比正常明顯升高，可排除腎上腺腺瘤。小劑量地

塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制可排除單純性肥胖，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制可排

除垂體ACTH分泌亢進(jìn)。因此考慮患者異位ACTH綜合征可能性較大。

[單選題]72、以下符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A出血時(shí)間正常

BAPTT延長

C骨髓象產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增加

D血塊回縮不佳

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢査

[分析]特發(fā)性血小板減少性紫癜外周血小板計(jì)數(shù)減少，束臂試驗(yàn)陽性，出血時(shí)間延長，血

塊回縮不良，但APTT—般正常。骨髓象表現(xiàn)為巨核細(xì)胞數(shù)增多，但產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，

即血小板成熟障礙。因此，選項(xiàng)D為本題正確答案。

[單選題]73、以下關(guān)于再生障礙性貧血的骨髓象敘述錯(cuò)誤的是

A一般表現(xiàn)為增生低下

B增生部位粒細(xì)胞、紅細(xì)胞兩系成熟停滯于晚期階段

C巨核細(xì)胞可能不減少

D漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)[分析]再生障礙性貧血的骨髓象一般表現(xiàn)

為增生低下，有核細(xì)胞減少，慢性再障有時(shí)可見較多幼粒、幼紅細(xì)胞，而早期幼稚細(xì)胞少

見，可見多分葉核粒細(xì)胞，但巨核細(xì)胞減少或缺乏，血小板散在少見，非造血細(xì)胞增加。

因此選項(xiàng)C提示巨核細(xì)胞可不減少不符合再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)

[單選題]74、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，下列不是激素沖擊療法指征的是

A急性腎功能衰竭

B狼瘡心肌損害

C狼瘡腦病癲癇發(fā)作

D多發(fā)性漿膜炎

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]狼瘡危象的治療[分析]激素沖擊療法用于急性爆發(fā)性SLE,如急性腎功能

衰竭、狼瘡心肌損害、狼瘡腦病癲癎發(fā)作，這樣能較快地控制SLE爆發(fā)。

[單選題]75、滅菌的含義是

A殺滅有害微生物

B殺滅一切活的微生物

C殺滅致病細(xì)菌

D殺滅所有的細(xì)菌

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]滅菌的基本概念[分析]滅菌是指殺滅一切活的微生物，而消毒是指殺滅

病原微生物和其他有害微生物。

[單選題]76、輸血的適應(yīng)證中，不包括

A脫水及代謝性酸中毒

B貧血

CC,出血

D重癥感染和凝血機(jī)制障礙

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]輸血的適應(yīng)證[分析]輸血的適應(yīng)證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機(jī)

制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應(yīng)當(dāng)針對病因用輸液和補(bǔ)充堿性物質(zhì)糾正，而不能靠輸血治

療。

[單選題]77、感染灶近側(cè)肢體出現(xiàn)“紅線”是由于發(fā)生了

A網(wǎng)狀淋巴管炎

B淺部靜脈炎

C淺部淋巴管炎

D脈管炎

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]多種外科感染的鑒別[分析]肢體淋巴管炎多繼發(fā)于體表淋巴引流區(qū)局部

的炎性感染灶，皮下淺層淋巴管炎在皮膚呈現(xiàn)鮮紅色線狀，有輕度觸痛，擴(kuò)展時(shí)紅線向近

心端延長。網(wǎng)狀淋巴管炎即丹毒，為片狀病變；淺部靜脈炎常為皮下沿淺靜脈走行的暗紅色

有觸痛的索條；脈管炎表現(xiàn)為肢體局部缺血及皮膚蒼白。

[單選題]78、以下疾病應(yīng)行限期手術(shù)的是

A胃癌

B急性闌尾炎

C急性膽囊炎

D腹股溝斜疝

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]限期手術(shù)的適應(yīng)證

[分析]臨床上按照手術(shù)的期限將手術(shù)分為3種：急診手術(shù)，指需要在最短的時(shí)間內(nèi)必須進(jìn)行

的緊急手術(shù)，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等急性疾病的手術(shù)治療；限期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間雖

然可以選擇但必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，如惡性腫瘤的手術(shù)；擇期手術(shù)，指可以

在任何時(shí)間進(jìn)行的、可以有充足的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的手術(shù).如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝斜

疝等疾病的手術(shù)。

[單選題]79、縱隔撲動可見于

A張力性氣胸

B閉合性氣胸

CC-進(jìn)行性血胸

D多根多處肋骨骨折

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]胸外傷

[分析]縱隔撲動是由于呼吸時(shí)雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡而使縱隔來回?cái)[動，多根多處肋骨骨折

使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不均衡出現(xiàn)縱

隔撲動，另外開放性氣胸也出現(xiàn)縱隔撲動。閉合性氣胸、張力性氣胸和進(jìn)行性血胸可使縱隔

不同程度地移向健側(cè)，不會產(chǎn)生縱隔撲動。

[單選題]80、甲亢手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)使用的藥物是

A腎上腺皮質(zhì)激素

B鎮(zhèn)靜劑

C甲狀腺素

D鈣制劑

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]甲亢術(shù)后合并癥處理[分析]甲亢手術(shù)中若誤傷甲狀旁腺，會使患者術(shù)后

出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣

濃度和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。

[單選題]81、疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為

A臍疝

B腹股溝斜疝

C腹股溝直疝

D股疝

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]腹股溝疝的鑒別診斷[分析]疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直

疝和斜疝的鑒別要點(diǎn)之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，斜疝的疝囊頸位于腹壁

下動脈的外側(cè)；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動脈無關(guān)。

[單選題]82、下列有關(guān)Crohn病的臨床表現(xiàn)正確的是.

A病變只局限于結(jié)腸

B回腸很少被累及

C病變可呈節(jié)段性分布

D主要癥狀是便血

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]腸炎性疾病的臨床表現(xiàn)[分析]Crohn病可侵及胃腸道的任何部位，最多

見于回腸末端，可同時(shí)累及小腸、結(jié)腸，直腸受累者不及半數(shù)，病變可呈節(jié)段性分布。主要

癥狀是：腹瀉、腹痛、低熱、體重下降等，雖糞潛血可呈陽性，但不以便血為主要癥狀。

[單選題]83、男性，40歲，訴突然于午餐進(jìn)食干硬食物后出現(xiàn)大口嘔血約1000ml，伴心慌、

眩暈、冷汗。既往于2年前體檢發(fā)現(xiàn)脾大，平時(shí)常感乏力，無其他病史。查體BP96/60mmHg,

脈率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍飽滿，肝、脾未及，移動性濁音（+)。

此病人首先應(yīng)考慮的診斷是

A胃十二指腸潰瘍出血

B食管靜脈曲張破裂出血

C胃癌繼發(fā)出血

D膽道出血

正確答案：B

答案精解：[考點(diǎn)]上消化道出血的鑒別[分析]此病人為一中年男性，突然大口嘔血，量較

大，誘因是干硬食物，提示出血與該食物對上消化道黏膜的局部損傷作用關(guān)系密切。結(jié)合2

年前曾發(fā)現(xiàn)脾大，進(jìn)一步顯示此病人的出血符合食管靜脈曲張破裂的特點(diǎn)，故應(yīng)選B。

[單選題]84、膽道出血的特征是

A小量便血為主，可周期性發(fā)作，伴腹痛、黃疸，休克發(fā)生少

B出血量大，嘔血為主，常合并休克及肝功能損害

C出血量大，便血與嘔血同時(shí)發(fā)生，多合并休克，肝功能損害不明顯

D出血量中等，便血為主，休克少見，常合并惡病質(zhì)

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]膽道出血與其他原因引起的上消化道出血的鑒別

[分析]膽道出血多由膽道結(jié)石、炎癥累及血管引起，是上消化道出血中部位較低的一種。臨

床表現(xiàn)為答案A。其他答案則分別是食管靜脈曲張破裂、潰瘍病、胃癌引起出血的特征。

[單選題]85、肛裂主要的臨床特點(diǎn)是

A無痛性便血

B便后滴血

C便秘伴疼痛和出血

D肛周有膿性分泌物

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]肛裂的臨床表現(xiàn)[分析]肛裂是肛管皮膚裂傷后形成的潰瘍。肛管處的皮

膚痛覺敏感，因此，肛裂的典型癥狀是便秘伴疼痛和出血。且疼痛劇烈，有周期性：排便時(shí)

疼痛，便后有間歇期，隨后括約肌痙攣痛。無痛性便血和便后滴血均是內(nèi)痔的臨床特點(diǎn)，肛

周有膿性分泌物須除外肛瘺。

[單選題]86、以下血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物中，對診斷肝癌有意義的是A.CEA

ACAl9-9

BPS

C

DAFP

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]肝癌的診斷

[分析]血清AFP檢測是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標(biāo)，對原發(fā)性肝細(xì)胞癌有相

對的專一性，診斷正確率可達(dá)90%以上。PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性

血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物，CEA、CA19-9相對多見于胃腸道癌及胰腺癌。

[單選題]87、肱骨中下1/3骨折，最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A肱動脈損傷

B尺神經(jīng)損傷

C橈神經(jīng)損傷

D正中神經(jīng)損傷

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]骨折合并癥

[分析]肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)行經(jīng)溝內(nèi)，在肱骨中下1/3處，橈神經(jīng)緊貼骨向前

繞行.該處骨折易傷及橈神經(jīng)。

[單選題]88、青年男性，不慎后仰位跌倒，右手掌著地，右肩疼，Dugas征陽性，其診斷

是

A肱骨外科頸骨折

B鎖骨骨折

C肩關(guān)節(jié)前脫位

D肩鎖關(guān)節(jié)脫位

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]關(guān)節(jié)脫位的診斷

[分析]根據(jù)題干，應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。肱骨外科頸骨折和鎖骨骨折局部應(yīng)有骨折的體征；

肩鎖關(guān)節(jié)脫位有鎖骨遠(yuǎn)端抬高和局部壓痛。以上幾種骨折Dugas征都是陰性.可與肩關(guān)節(jié)前

脫位鑒別。

[單選題]89、旋后肌綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

A前臂旋后障礙，伸腕伸指障礙

B伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障礙，虎口區(qū)感覺消失

C拇指外展伸直障礙，2~5指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直

D電生理檢查，前臂段橈神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)速度減慢

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]周圍神經(jīng)損傷

[分析]旋后肌綜合征是周圍神經(jīng)卡壓綜合征的一種，系橈神經(jīng)深支骨間背神經(jīng)在旋后肌腱弓

附近被卡壓，造成該神經(jīng)損傷出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)的疾病。橈神經(jīng)在進(jìn)人前臂后分成深淺兩支，淺

支為感覺支，支配虎口區(qū)皮膚感覺。深支即骨間背神經(jīng)是運(yùn)動支，穿經(jīng)旋后肌后分支支配旋

后肌、尺側(cè)伸腕肌、指伸總肌、示指和小指固有伸肌、拇長短伸肌和拇長展肌。因此當(dāng)其受

壓后，出現(xiàn)C備選項(xiàng)的表現(xiàn)。

[單選題]90、男性，14歲，左股骨下端骨肉瘤，胸片未見異常，最佳的治療方案是

A根治性切除+術(shù)后大劑量化療

B根治性切除+術(shù)后放療

C術(shù)前大劑量化療+根治性切除+術(shù)后大劑量化療

D術(shù)前放療+根治性切除+術(shù)后放療

正確答案：C

答案精解：[考點(diǎn)]惡性骨腫瘤

[分析]骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位是膝關(guān)節(jié)上下及肱骨近端

的干骺端。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率極高。既往雖行根治性切除術(shù)，但5年存活率不高。近年來

由于早期診斷和化療的迅速發(fā)展，對本例屬于G2T1-2M()的患者，術(shù)前大劑量化療，然后根

據(jù)腫瘤浸潤范'圍作根治性切除，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。如已有肺轉(zhuǎn)移，屬G2TV2M1者，除

上述治療外，還可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，5年存活率提高至50%以上。

[單選題]91、男性，63歲。3年來活動后氣短、心慌，1個(gè)月來加重，夜間有時(shí)憋醒，下

肢出現(xiàn)水腫。査體：BP120/80mmHg，兩肺底少許濕性啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率106次/

分，律齊，可聞及S4,心尖部可聞及2/6級BSM，肝肋下2.5cm，脾未觸及，下肢有可凹

性水腫。該患者的心力衰竭類型是

A左心衰竭

B右心衰竭

C全心衰竭

D左心房衰竭

正確答案：C

[單選題]92、男性，63歲。3年來活動后氣短、心慌，1個(gè)月來加重，夜間有時(shí)憋醒，下

肢出現(xiàn)水腫。査體：BP120/80mmHg，兩肺底少許濕性啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率106次/

分，律齊，可聞及S4,心尖部可聞及2/6級BSM，肝肋下2.5cm，脾未觸及，下肢有可凹

性水腫。心力哀竭的最可能病因是

A風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B擴(kuò)張型心肌病

C退行性心臟病

D冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

正確答案：B

[單選題]93、男性，63歲。3年來活動后氣短、心慌，1個(gè)月來加重，夜間有時(shí)憋醒，下

肢出現(xiàn)水腫。査體：BP120/80mmHg，兩肺底少許濕性啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率106次/

分，律齊，可聞及S4,心尖部可聞及2/6級BSM，肝肋下2.5cm，脾未觸及，下肢有可凹

性水腫。為確定診斷首選的檢查是

A超聲心動圖

B心電圖

C動態(tài)心電圖

D冠狀動脈造影

正確答案：A

答案精解：[考點(diǎn)]擴(kuò)張型心肌病心力衰竭

[分析]該患者有夜間憋醒和兩肺底濕性啰音，提示有左心衰竭，同時(shí)有肝大和下肢可凹性水

腫，提示有右心衰竭，因此該患者存在全心衰竭；該患者為老年男性，無風(fēng)心病史，心尖部

的2/6級BSM可用心臟擴(kuò)大引起的相對性二尖瓣關(guān)閉不全來解釋，因此不像風(fēng)心病二尖瓣關(guān)

閉不全。老年男性可發(fā)生退行性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?，但老年退

行性心臟病的心臟擴(kuò)大不明顯，而且多有主動脈瓣受累，該患者無心絞痛病史，亦無明顯冠

心病危險(xiǎn)因素，所以結(jié)合心臟擴(kuò)大和全心衰竭最可能的診斷為擴(kuò)張型心肌??；為確定診斷首

選超聲心動圖檢查，心電圖和動態(tài)心電圖的診斷價(jià)值較小，冠狀動脈造影為診斷冠心病的“金

標(biāo)準(zhǔn)”，但不首選。

[單選題]94、男性，25歲。1天來接觸油漆后喘息伴輕咳，咳少量白痰。既往有過敏性鼻

炎史。該患者查體時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是

A兩下肺叩濁音

B兩肺呼吸音增強(qiáng)

C兩肺廣泛哮鳴音

D兩下肺濕性啰音

正確答案：C

[單選題]95、男性，25歲。1天來接觸油漆后喘息伴輕咳，咳少量白痰。既往有過敏性鼻

炎史。最可能的診斷是

A急性肺水腫

B支氣管哮喘

C急性支氣管炎

D細(xì)菌性肺炎

正確答案：B

[單選題]96、男性，25歲。1天來接觸油漆后喘息伴輕咳，咳少量白痰。既往有過敏性鼻

炎史。應(yīng)首選的治療是

A靜脈注射西地蘭

B靜脈滴注抗生素

C口服抗過敏藥

D吸入擇受體激動劑

正確答案：D

答案精解：[考點(diǎn)]支氣管哮喘的診斷和治療[分析]該患者既往有過敏性鼻炎史，提示為過

敏體質(zhì)。1天來接觸非特異性刺激物（油漆）后發(fā)生喘息，因此最可能的診斷是支氣管哮喘。

所以査體時(shí)兩肺可聞及廣泛哮鳴音，其余診斷和體征均不支持；該患者正處于哮喘發(fā)作期，

緩解哮喘發(fā)作時(shí)首選吸入β2受體激動劑，可迅速使痙攣的支氣管平滑肌松弛，而緩解癥狀；

也可選用抗膽堿藥如異丙托溴胺