醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)課件：18-21二節(jié)

第18章

支原體教學(xué)目的與要求(一)掌握支原體的概念、培養(yǎng)特性及其與細(xì)菌L型的區(qū)別;(二)肺炎枝原體所致疾病;

(三)溶脲脲原體所致疾病。第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性支原體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線定義無細(xì)胞壁，高度多形性能通過除菌濾器在無生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖最小的原核細(xì)胞型微生物能形成有分支的長(zhǎng)絲Mycoplasma★

大?。?/p>

0.3-0.5

μm，無細(xì)胞壁，細(xì)胞污染形態(tài)與染色：高度多形，Giemsa淡紫色，G-基因組：環(huán)狀雙股DNA，僅有大腸桿菌的1/5

一、生物學(xué)特性Mycoplasma★

結(jié)構(gòu)

三層，中層（磷脂為主，膽固醇，二性霉素B，皂素）

特殊的頂端結(jié)構(gòu),黏附

一、生物學(xué)特性Mycoplasma★培養(yǎng)特性要求高：膽固醇與其長(zhǎng)鏈脂肪酸

“荷包蛋樣”菌落繁殖：二分裂繁殖、分節(jié)、斷裂、出芽或分枝等方式一、生物學(xué)特性Mycoplasma★支原體典型菌落Mycoplasma一、生物學(xué)特性鑒別點(diǎn)支原體細(xì)菌L型細(xì)胞壁缺失原因

與細(xì)菌無關(guān)相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜含高濃度固醇不含固醇培養(yǎng)特性需膽固醇需高滲培養(yǎng)菌落大小菌落小菌落稍大(0.6-1.0)

液體培養(yǎng)混濁度極低有一定混濁度，可附壁不同點(diǎn)缺乏細(xì)胞壁，能通過濾菌器。固體培養(yǎng)—荷包蛋樣或顆粒狀。臨床表現(xiàn)相似—間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等相同點(diǎn)Mycoplasma一、生物學(xué)特性★★（一）致病物質(zhì)二、致病性和免疫性?

莢膜或微莢膜：?毒性代謝產(chǎn)物：?超抗原：?黏附素：Mycoplasma

(二)所致疾病二、致病性和免疫性肺炎支原體：

原發(fā)性非典型性肺炎溶脲脲原體、人型、生殖支原體：

泌尿生殖系統(tǒng)感染和不育癥穿透支原體和發(fā)酵支原體:

艾滋病相關(guān)Mycoplasma支原體只能黏附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面的受體上，不侵入機(jī)體組織與血液

★★?體液免疫：抗膜蛋白的抗體包括

IgM、IgG和SIgA?細(xì)胞免疫：主要是特異性CD4＋Th1

細(xì)胞分泌細(xì)胞因子

(三)免疫性二、致病性和免疫性Mycoplasma第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性支原體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線

(一)肺炎支原體所致疾病一、致病性和免疫性飛沫傳播,夏末秋初,青少年

原發(fā)性非典型性肺炎（primaryatypicalpneumonia)：

非典型性肺炎：發(fā)熱、干咳、頭痛、肌肉痛為主；彌漫浸潤(rùn)肺部炎癥；白細(xì)胞不增高，抗菌素治療無效；潛伏期、病程較長(zhǎng)；肺部病變較重，炎癥吸收較慢；絕大多數(shù)預(yù)后良好。典型肺炎：高燒、胸痛、咳嗽、濃痰等；大葉性肺炎；白細(xì)胞增高，抗菌素治療有效。

M.pneumoniae★二、微生物學(xué)檢查法分離培養(yǎng)：SP-4培養(yǎng)基冷凝集試驗(yàn)：血清和人O型血，

4℃凝，37℃不凝快速診斷：ELISA,PCR

M.pneumoniae★一、致病性和免疫性性接觸傳播,產(chǎn)道成人男性：非淋球菌性尿道炎成人女性：宮頸炎新生兒：結(jié)膜炎和肺炎不孕：阻礙精子運(yùn)動(dòng)、干擾精卵結(jié)合、免疫損傷精子M.urealyticum★(一)溶脲脲原體所致疾病二、微生物學(xué)檢查法病原體檢測(cè)：快速診斷：PCR三、防治原則注意性衛(wèi)生，抗生素治療M.urealyticum

第19章

立克次體教學(xué)目的與要求(一)掌握立克次體概念、形態(tài)、染色及其培養(yǎng)。(二)掌握普氏立克次氏體、斑疹傷寒立克次氏體、恙蟲病立克次氏體的傳染源、傳播媒介和所致疾病。病原生物學(xué)教研室付玉榮第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性立克次體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線定義

1.多數(shù)引起自然疫源性疾病

2.以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主

3.大小介于細(xì)菌和病毒之間

4.有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣

5.多數(shù)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖

6.對(duì)多數(shù)抗生素敏感Rickettsia★形態(tài)：多樣，G-，Giemsa染色呈紫藍(lán)色一、生物學(xué)特性Rickettsia★一、生物學(xué)特性結(jié)構(gòu)與革蘭陰性菌相似細(xì)胞壁脂多糖黏附微莢膜樣黏液層抗吞噬Rickettsia培養(yǎng)特性一、生物學(xué)特性

細(xì)胞培養(yǎng)專性細(xì)胞內(nèi)寄生雞胚卵黃囊接種（謝少文,1934）接種動(dòng)物:小鼠、豚鼠Rickettsia★（一）感染途徑：節(jié)肢動(dòng)物的叮咬（二）致病機(jī)制：致病物質(zhì)內(nèi)毒素：脂多糖磷脂酶A：溶解細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)吞噬體膜表面黏液層：黏附和抗吞噬，增強(qiáng)侵襲力二、致病性和免疫性Rickettsia二次立克次體血癥（毒血癥）虱、蚤、蜱立克次體局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖血全身各器官小血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖第一次立克次體血癥血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血漿滲出、血容量、凝血機(jī)制障礙、DIC等血管內(nèi)皮細(xì)胞大量增生、血栓形成、血管壁節(jié)段或圓形壞死二、致病性和免疫性Rickettsia(三)免疫性二、致病性和免疫性病后可獲得持久的免疫力體液免疫與細(xì)胞免疫以細(xì)胞免疫為主Rickettsia立克次體與變形桿菌抗原交叉現(xiàn)象變形桿菌菌株立克次體

OX19OX2

OXK普氏立克次體++++－斑疹傷寒立克次體++++－立氏立克次體++++－恙蟲病立克次體－－+++外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）Rickettsia三、微生物學(xué)檢查★×滅虱、滅蚤、滅鼠，講究衛(wèi)生氯霉素、四環(huán)

素等治療；磺胺Rickettsia四、防治第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性立克次體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線傳染源——病人傳播媒介——體虱R.prowazekii所致疾病——epidemictyphus人虱人虱人人★

免疫性：感染后可獲持久免疫力。所致疾病：

立克次體人體驟然發(fā)?。ǜ邿帷㈩^痛、皮疹等）

10-12天后R.prowazekii所致疾病——endemictyphus傳播媒介——鼠蚤、鼠虱致病性：臨床癥狀與流行性斑疹傷寒類似，但癥狀輕，病程短。

儲(chǔ)存宿主——嚙齒類（主要為鼠類）R.

typhi2、斑疹傷寒立克次體地方性斑疹傷寒鼠蚤鼠人★所致疾病:恙蟲病(叢林熱)

儲(chǔ)存宿主、傳染源——嚙齒類（主要為鼠類）、恙螨傳播媒介——恙螨R.orientalis3、恙蟲病立克次體恙蟲病鼠恙螨幼蟲人★臨床表現(xiàn):

潛伏期（7～10d）

高熱、劇烈頭痛、耳聾等

紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍周圍紅潤(rùn)，上覆黑色痂皮（焦痂）R.orientalis

第20章

衣原體教學(xué)目的與要求(一)掌握衣原體的概念、形態(tài)、染色、培養(yǎng)；(二)掌握沙眼衣原體的亞種和所致疾病；肺炎衣原體所致疾病。病原生物學(xué)教研室付玉榮第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性衣原體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線定義1.革蘭染色陰性，圓或橢圓形2.有細(xì)胞壁，能通過細(xì)菌濾器3.有獨(dú)特發(fā)育周期,二分裂方式繁殖4.含DNA和RNA兩種核酸5.嚴(yán)格胞內(nèi)寄生，核蛋白體不能自供能源6.對(duì)多種抗生素敏感Chlamydia★獨(dú)特的發(fā)育周期Chlamydia性狀原體始體大小（μm）0.2～0.40.5～1.0細(xì)胞壁＋-代謝活性-＋胞外穩(wěn)定性強(qiáng)弱感染性強(qiáng)無繁殖能力無強(qiáng)RNA:DNA比

1:13:1一、生物學(xué)特性Chlamydia一、生物學(xué)特性培養(yǎng)特性

雞胚接種

組織細(xì)胞培養(yǎng)雞胚卵黃囊接種Chlamydia★（一）致病物質(zhì)二、致病性和免疫性內(nèi)毒素的毒性物質(zhì)：抑制代謝，直接破壞細(xì)胞MOMP：阻止吞噬體與溶酶體融合HSP:炎癥性細(xì)胞因子Chlamydia（三）免疫性：僅獲短暫的特異性免疫（二）致病機(jī)制：1、衣原體柱（杯）狀黏膜上皮細(xì)胞增殖單核吞噬細(xì)胞增殖細(xì)胞正常代謝被抑制，最終被破壞2、免疫病理損傷：IV型超敏反應(yīng)二、致病性和免疫性Chlamydia第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性衣原體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線1、沙眼衣原體(Chlamydiaetrachomatis)2、肺炎衣原體(Chlamydiapneumoniae)3、鸚鵡熱衣原體(Chlamydiapsittaci)4、獸類衣原體(Chlamydiapecorum)Ctrachomatis分類世界首次分離培養(yǎng)成功沙眼衣原體；“沙眼金獎(jiǎng)”獲得者——湯飛凡教授Ctrachomatis1、沙眼亞種2、性病淋巴肉牙腫亞種沙眼包涵體結(jié)膜炎泌尿生殖道感染嬰幼兒肺炎性病性淋巴肉芽腫Ctrachomatis★沙眼（世界流行，好發(fā)于兒童階段，致盲首位）傳播方式通過眼——眼及眼——手——眼傳播致沙眼，眼結(jié)膜上皮細(xì)胞，包涵體早期癥狀：流淚、黏性或膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡生成

后期癥狀：結(jié)膜瘢痕、眼簾內(nèi)翻，倒睫，角膜血管翳。Ctrachomatis包涵體結(jié)膜炎（1）成人濾泡性結(jié)膜炎性、手—眼、接觸污染水源（2）嬰兒化膿性結(jié)膜炎（包涵體性膿漏眼）（產(chǎn)后5-14天）

產(chǎn)道Ctrachomatis特征：結(jié)膜濾泡以下穹窿部為主；結(jié)膜不留瘢痕，無角膜血管翳。三、微生物學(xué)檢查尿、血標(biāo)本鏡檢分離培養(yǎng)血清學(xué)鑒定動(dòng)物試驗(yàn)檢測(cè)核酸Ctrachomatis預(yù)防重點(diǎn)：注意個(gè)人衛(wèi)生治療藥物：強(qiáng)力霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、加替沙星等。目前尚無有效的沙眼衣原體疫苗，四、防治原則Ctrachomatis

傳播途徑：經(jīng)飛沫或呼吸道分泌物傳播

所致疾病

引起青少年急性呼吸道感染較多見。致肺炎（10%-12%）、支氣管炎等，癥狀較輕,還與慢性冠心病、急性心肌梗塞有密切關(guān)系致病性與免疫性傳染源：病人或帶菌者C.pneumoniae★

第21章

螺旋體教學(xué)目的與要求(一)掌握鉤端螺旋體形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性、所致疾病和防治原則；(二)掌握梅毒螺旋體的形態(tài)、染色、所致疾病及其防治原則；(三)掌握伯氏螺旋體的形態(tài)、染色及所致疾病。病原生物學(xué)教研室付玉榮第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性螺旋體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線定義細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑；原核細(xì)胞型微生物；基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似；以二分裂方式繁殖；對(duì)抗生素等藥物敏感；介于細(xì)菌與原蟲之間。SpirocheteSpirochete疏螺旋體屬密螺旋體屬鉤端螺旋體屬分類第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性螺旋體

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線

一端或兩端呈鉤狀；運(yùn)動(dòng)活潑，呈C、S或8字型；鍍銀染色成棕褐色。唯一可人工培養(yǎng)的致病性螺旋體。一、生物學(xué)特性Leptospira★一、生物學(xué)特性Leptospira

營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜：Korthof培養(yǎng)基，血清，28～30℃，在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)緩慢

抵抗力：弱

在濕土或水中可存活數(shù)月?！锒⒅虏⌒院兔庖咝訪eptospira

致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)溶血素細(xì)胞毒性因子致細(xì)胞病變物質(zhì)

二、致病性和免疫性Rickettsia傳染源與儲(chǔ)存宿主：鼠類和家畜（豬等）傳播方式：鉤體經(jīng)尿排出污染水、土，

接觸疫水或疫土?xí)r通過破損皮膚、黏膜（完整）；垂直傳播；消化道；吸血昆蟲

流行季節(jié)：秋收水稻、雨季或洪水(“稻瘟病”.“打谷黃)

★二、致病性和免疫性Rickettsia流行特點(diǎn)

季節(jié)性（夏秋）地區(qū)性：三多－鼠、豬、水職業(yè)性：農(nóng)民、礦工、飼養(yǎng)員致病性

形成鉤體血癥，損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。二、致病性和免疫性Rickettsia臨床特點(diǎn)

三大癥狀：寒熱、身痛、一身乏

三大體征：眼紅、腿疼、淋巴大免疫性體液免疫為主，獲得對(duì)同型鉤體的持久免疫力。寒熱“三痛”爬不起，拒絕檢查腓腸肌，眼紅出血淋巴腫，流行多在夏秋季?！風(fēng)eptospira三、微生物學(xué)檢查顯微鏡檢查

凝集試驗(yàn)MATKorthof培養(yǎng)基與動(dòng)物接種血清學(xué)檢查發(fā)病10天內(nèi)取血液；2周后取尿液；腦膜刺激者取腦脊液?！锼?、防治原則Leptospira防鼠、滅鼠接種鉤體疫苗首選青霉素治療，注意赫氏反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、低血壓、休克等。★一、生物學(xué)特性Treponema

致密而規(guī)則的螺旋

兩端尖直

運(yùn)動(dòng)活潑

3～4