2022-2023學年廣東省佛山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000264718StartFragment:0000000127EndFragment:00002647002022-2023學年廣東省佛山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

2.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

3.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

4.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

5.下列關于細胞信號轉導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉導通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉導過程是由細胞內一系列信號轉導蛋白的構象、活性或功能變化來實現(xiàn)的

E.細胞內信使分子能激活細胞內受體和蛋白激酶

二、A1型選擇題(20題)6.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

7.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

8.活化T細胞表達的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

9.臨床常用的智力測驗的方法是

A.癥狀檢查量表(SCL90)

B.明尼蘇達測驗(MMPI)

C.韋氏測驗(WAIS)

D.卡特爾測驗(16PF)

E.艾森克測驗(EPQ)

10.可引起首關消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

11.關于藥物毒性反應的描述下列錯誤的是

A.一次性用藥超過極量B.長期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過敏性體質E.見于高敏性病人

12.主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部的利尿藥是

A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

13.下列哪個是診斷職業(yè)病的首要條件（）

A.調查生產環(huán)境B.職業(yè)史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現(xiàn)E.是否有特異性生化檢驗

14.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

15.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應用激素血管活性藥物

E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂

16.下列哪一項符合生物一心理一社會醫(yī)學模式的觀點

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應將人視為一個整體

E.以上都是

17.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區(qū)B.周圍神經C.脊髓前角細胞D.神經一肌肉接頭處E.橫紋肌

18.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運是通過下列何種機制實現(xiàn)的（）

A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.葡萄糖一丙氨酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

19.提高醫(yī)務人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨B.堅持自我評價C.持之以恒D.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐E.堅持學習理論知識20.以下哪項符合營養(yǎng)素的概念A.A.富含蛋白質、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質

D.無機鹽、維生素等營養(yǎng)物質總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質

21.以下哪項是人體內氨最主要的代謝去路A.A.滲入腸道B.在肝中合成尿素C.經腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成

22.某縣（非省直接管轄的縣）縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī)，療事故爭議，需進行醫(yī)療事故技術鑒定，按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，應該由哪個組織負責首次醫(yī)療事故鑒定工作

A.該縣醫(yī)學會B.該縣衛(wèi)生行政部門C.該縣衛(wèi)生局的上一級衛(wèi)生行政部門及該縣所屬的市級衛(wèi)生局D.市級醫(yī)學會E.省級醫(yī)學會

23.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

24.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

25.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術，術中做常規(guī)冷凍病理切片，結果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術

B.右乳房纖維瘤切除術

C.右乳房做大部切除術

D.與家屬商量后再決定手術方案

E.與家屬商量后即做大部切除術，并加以隨訪

三、A3/A4(10題)26.對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

27.下列各題共用題干

男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進行X線片檢查前，應該進行的處理

A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術室D.石膏固定E.跟骨結節(jié)牽引

28.最有助于診斷的檢查為（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

29.為確診需要檢查

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

30.下列各題共用題干

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯細胞

如需明確診斷，首先應做的檢查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定

31.為確診該病例，首選的檢查是

A.肝功能化驗B.肝炎病毒血清學C.血培養(yǎng)D.肥達反應E.肝膽脾彩超

32.下列各題共用題干

男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后卷識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP170/110nmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30/HP，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫

現(xiàn)抽搐最可能的原因是

A.高血壓B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦水腫E.腦炎

33.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術治療，術后病理檢查：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小，淋巴結無轉移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學

34.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

A.白蛋白明顯降低B.轉氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

35.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術，其指征要取決于

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

四、A1/A2(10題)36.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據(jù)

A.呈葡萄串狀排列的G+球菌B.產生金黃色色素C.有溶血性D.產生凝固酶E.發(fā)酵乳糖

37.最可能的致死性突變?yōu)槿笔Щ虿迦胍粋€核苷酸，其機制為

A.堿基轉換B.堿基顛換C.移碼突變D.無義突變E.自發(fā)性轉換突變

38.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

39.蛋白質二級結構中，僅一螺旋一圈相當于氨基酸殘基的數(shù)目是A.2.5個B.3個C.3.6個D.4個E.5個

40.中性粒細胞的主要功能是（）。

A.產生抗體B.參與止血C.釋放細胞毒素D.吞噬異物E.釋放組胺

41.可負向調節(jié)T細胞活化的配對勻子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項E.上列A、B和C3項

42.MHCI類分子

A.存在于紅細胞的表面B.只存在于淋巴細胞表面C.存在于所有有核細胞表面D.只存在于白細胞表面E.只存在于上皮細胞表面

43.屬于TI-Ag的物質有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細胞D.血清蛋白E.外毒素

44.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對，屬于

A.擺動性B.通用性C.連續(xù)性D.簡并性E.特異性

45.心室肌細胞屬于

A.快反應自律細胞B.慢反應自律細胞C.快反應非自律細胞D.慢反應非自律細胞E.過渡細胞

五、A1型題(10題)46.在人體實驗中下列做法合乎倫理的是（）

A.受試者有權知道自己是試驗組還是對照組

B.受試者有權獲知有關實驗目的、性質、方法、預期好處、潛在危險等詳細信息

C.試驗者必須引導患者及其家屬知情同意

D.受試者只要參加實驗，就不得退出

E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則

47.T細胞不能

A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與對病毒的免疫應答D.介導ADCC效應E.誘導抗體的類別轉換

48.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物

A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物

49.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

50.人體內合成尿素的主要臟器是（）

A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心

51.河豚毒素含量最高的是（）

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

52.能逆轉心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

53.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是（）

A.apoAIB.apoAIIC.apoBD.apoCE.apoD

54.能使細胞去極化達閾電位的是（）

A.閾刺激B.K+外流C.ACh受體陽離子通道開放D.電壓門控通道開放E.化學門控通道開放

55.患者的道德義務有（）

A.保持健康和恢復健康的責任B.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C.幫助醫(yī)務人員工作D.服從醫(yī)院的行政領導E.要求家屬幫助護士工作

六、A2型題(1題)56.某患者于1月3日起發(fā)病，孔親發(fā)熱，惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、四肢酸痛、腰痛．體檢：重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及．血常規(guī)檢查：WBC12x109/L，中性粒細胞72％，淋巴細胞28％，可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，RBC2～5個／HP，該患者首先考慮的診斷為

A.鉤端螺旋體病B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性腦脊髓膜炎E.結核性腦膜炎

參考答案

1.E

2.A

3.D

4.E

5.C

6.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

7.A

8.AT細胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子，是介導與調控T細胞活化的關鍵分子，其中CTLA－4表達于活化的CD4＋和CD8＋T細胞，與B7分子結合提供抑制信號，下調或終止T細胞活化。故選A。

9.CWAIS為韋氏成人智力量表，其他選項均屬個性測試。

10.C解析：首關消除是指藥物口服吸收后經門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉化，從而使進入體循環(huán)藥量減少，此即為首關消除，故首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經過肝門靜脈，故可避免首關消除，吸收也較迅速。

11.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數(shù)可預知，可避免

12.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇），故選D。

13.B由職業(yè)性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國職業(yè)病群含9類99項102種。職業(yè)病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預后良好。職業(yè)病的診斷中，職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。

14.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構。其余四種均為RNA病毒。

15.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

16.E醫(yī)學心理學在醫(yī)學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會環(huán)境）視為一個相互作用的整體；醫(yī)學心理學可以為醫(yī)學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫(yī)學研究的水平和醫(yī)療服務質量；醫(yī)學心理學能為培養(yǎng)重視“整體預防”，適應新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學人才貢獻力量。

17.D重癥肌無力是一種神經一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應的內臟癥狀。

18.C肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C。

19.D進行醫(yī)德修養(yǎng)，實踐是根本。其他所有方面都是在實踐中實施的，另外，堅持實踐的同時，也需要配合理論的學習。

20.E營養(yǎng)素是機體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質

21.B氨主要在肝中經鳥氨酸循環(huán)合成尿素。

22.C《醫(yī)療事故處理條例》第二十一條規(guī)定：設區(qū)的市的市級醫(yī)學會，及?。ㄊ?、自治區(qū)）直管縣（市）的醫(yī)學會為首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者。本縣為非省直管縣，故首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者應為市（地）醫(yī)學會。

23.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

24.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

25.E醫(yī)學道德評價標準是判斷醫(yī)學道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復。②是否有利于人類生