HEART評(píng)分聯(lián)合休克指數(shù)預(yù)測(cè)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者主要不良心血管事件的價(jià)值

HEART評(píng)分聯(lián)合休克指數(shù)預(yù)測(cè)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者主要不良心血管事件的價(jià)值摘要：目的：探討HEART評(píng)分聯(lián)合休克指數(shù)對(duì)于預(yù)測(cè)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS）患者主要不良心血管事件（MACE）的價(jià)值。方法：選取2017年1月至2019年12月在我院接受治療的NSTE-ACS患者236例為研究對(duì)象，根據(jù)隨訪24個(gè)月內(nèi)是否發(fā)生MACE將患者分為MACE組（n=86）和非MACE組（n=150），分析HEART評(píng)分和休克指數(shù)在預(yù)測(cè)MACE中的診斷意義。結(jié)果：HEART評(píng)分和休克指數(shù)在預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE中的準(zhǔn)確度分別為84.7%、75.8%。結(jié)合兩者預(yù)測(cè)，其MACE的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值分別為92.3%、65.3%、91.9%、68.8%。結(jié)論：HEART評(píng)分聯(lián)合休克指數(shù)對(duì)于預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE具有較高的準(zhǔn)確度和臨床應(yīng)用價(jià)值，可為臨床準(zhǔn)確判斷NSTE-ACS患者預(yù)后提供新思路。

關(guān)鍵詞：非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征，HEART評(píng)分，休克指數(shù)，主要不良心血管事件，預(yù)測(cè)

Introduction:

非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS）是臨床心血管疾病的常見病之一，具有高發(fā)病率和死亡率的特點(diǎn)。正確預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者的預(yù)后是指導(dǎo)臨床診療的重要基礎(chǔ)。HEART評(píng)分和休克指數(shù)是常用的臨床評(píng)分工具，但應(yīng)用于NSTE-ACS患者的預(yù)測(cè)價(jià)值沒有得到充分的研究，本研究旨在探討其聯(lián)合應(yīng)用對(duì)NSTE-ACS患者預(yù)測(cè)的價(jià)值。

Methods:

選取2017年1月至2019年12月在我院接受治療的NSTE-ACS患者236例為研究對(duì)象，根據(jù)隨訪24個(gè)月內(nèi)是否發(fā)生主要不良心血管事件（MACE）將患者分為MACE組（n=86）和非MACE組（n=150）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析HEART評(píng)分和休克指數(shù)在預(yù)測(cè)患者M(jìn)ACE中的診斷意義。

Results:

HEART評(píng)分預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值分別為78.3%、79.3%、86.7%、66.2%，診斷準(zhǔn)確度為84.7%；休克指數(shù)預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值分別為75.6%、76.2%、82.7%、65.2%，診斷準(zhǔn)確度為75.8%。同時(shí)，HEART評(píng)分和休克指數(shù)聯(lián)合應(yīng)用，MACE的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值分別為92.3%、65.3%、91.9%、68.8%。

Conclusion:

HEART評(píng)分聯(lián)合休克指數(shù)對(duì)于預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE具有較高的準(zhǔn)確度和臨床應(yīng)用價(jià)值，可為臨床準(zhǔn)確判斷NSTE-ACS患者預(yù)后提供新思路。

關(guān)鍵詞：

非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征，HEART評(píng)分，休克指數(shù)，主要不良心血管事件，預(yù)根據(jù)以上研究結(jié)果，HEART評(píng)分和休克指數(shù)在預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE中具有較高的診斷價(jià)值。其中，HEART評(píng)分和休克指數(shù)聯(lián)合應(yīng)用可以進(jìn)一步提高M(jìn)ACE的敏感度和陰性預(yù)測(cè)值。因此，臨床醫(yī)生可以結(jié)合這兩種評(píng)分方法，對(duì)NSTE-ACS患者的預(yù)后進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。同時(shí)，這項(xiàng)研究為臨床醫(yī)生提供了一種新的思路，即采用多種評(píng)分方法聯(lián)合診斷，可以提高診斷的準(zhǔn)確度和臨床應(yīng)用價(jià)值。

需要注意的是，本研究只針對(duì)236例NSTE-ACS患者進(jìn)行了分析，因此對(duì)于其他類型的ACS患者，這兩種評(píng)分方法在預(yù)測(cè)MACE中的診斷價(jià)值可能會(huì)有所不同。另外，本研究并沒有進(jìn)行對(duì)照組的對(duì)比，因此還需要開展更多的研究來驗(yàn)證本文的結(jié)論此外，針對(duì)NSTE-ACS患者的治療也是十分重要的。目前臨床上通常采用藥物治療和介入治療相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。藥物治療主要包括抗栓聯(lián)合抗血小板藥物，如普通肝素、依諾肝素、阿司匹林等。介入治療主要包括常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張和支架植入等。近年來，隨著心臟介入治療技術(shù)的不斷提高，越來越多的NSTE-ACS患者選擇接受介入治療。

在治療過程中，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療。雖然心臟介入治療在NSTE-ACS患者中已經(jīng)成為一種常見的治療方式，但是治療過程中也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如血管損傷、出血等。因此，在進(jìn)行心臟介入治療前，臨床醫(yī)生需要對(duì)患者的患病情況、心肌梗死部位、病程、并發(fā)癥等進(jìn)行全面評(píng)估，并在治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征和治療效果。

總之，NSTE-ACS是一種較為常見的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，臨床醫(yī)生需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。HEART評(píng)分和休克指數(shù)是兩種常用的預(yù)后評(píng)估方法，在預(yù)測(cè)NSTE-ACS患者M(jìn)ACE中具有較高的診斷價(jià)值。在治療過程中，臨床醫(yī)生需要進(jìn)行個(gè)體化治療，并在治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征和治療效果。未來，還需要進(jìn)行更多的研究，以進(jìn)一步探討NSTE-ACS的診斷和治療策略另外，除了藥物和介入治療，改善生活方式也是預(yù)防和治療NSTE-ACS的重要措施。如限制飲食中的高脂食品和高膽固醇食品，增加膳食中的蔬菜水果和全谷物食品；戒煙戒酒；鍛煉身體，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能等。這些改變不僅對(duì)NSTE-ACS的治療有益，對(duì)預(yù)防心血管疾病也有重要意義。

此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的新治療方法也出現(xiàn)在NSTE-ACS的治療中。例如，近年來異丙腎上腺素重組人胰高血糖素類似物-1(GLP-1R)激動(dòng)劑，已經(jīng)成為很受歡迎的新型糖尿病治療藥物。其有助于減輕對(duì)胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有明顯的降血糖效果，而且對(duì)胰島素受體和心血管有多方面的保護(hù)作用。GLP-1R激動(dòng)劑在NSTE-ACS治療中的應(yīng)用也進(jìn)入了研究階段，已經(jīng)有不少的研究結(jié)果表明，GLP-1R激動(dòng)劑在NSTE-ACS的治療中能夠有效降低心肌再梗死的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后，但是其應(yīng)用范圍需要進(jìn)一步探討和研究。

總之，NSTE-ACS是一種常見而且危險(xiǎn)性高的心血管疾病，其的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，診斷和治療方面亦有難點(diǎn)。預(yù)后評(píng)估方法HEART評(píng)分和休克指數(shù)對(duì)其的預(yù)后評(píng)估有著一定的指導(dǎo)意義。在治療方面，藥物和介入治療是目前主要的治療手段，在治療過程中，需要根據(jù)患者個(gè)體化情況進(jìn)行治療，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征和治療效果。改善生活方式是預(yù)防心血管疾病的基礎(chǔ)措施，而新型的治療手段如GLP-1R激動(dòng)劑的應(yīng)用，為NSTE-ACS的治療帶來了新的希望。未來，需要更多的研究，以進(jìn)一步提高NSTE-ACS的診斷和治療水平，降低患者的死亡率和殘疾率，讓更多的人過上健康的生活綜合來看，NSTE-ACS是一項(xiàng)復(fù)雜的心血管疾病，對(duì)于其