胃癌的X線診斷

胃癌（gastriccarcinoma)是最常見消化道的惡性腫瘤之一病因:不明好發(fā)部位:胃體小彎側、胃竇部及賁門發(fā)病年齡:40~60歲發(fā)病性別:男性多于女性第一頁，共32頁。(一)臨床表現(xiàn)早期:癥狀不明顯中期:上腹部疼痛,從可緩→不易緩解。晚期：吐咖啡色物柏油便上腹部腫塊

第二頁，共32頁。（二）病理分型1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下層）Ⅰ型—隆起型病灶高度>5mmⅡ型—淺表型

Ⅱa—淺表隆起型病灶隆起≤5mmⅡb—淺表平坦型病灶無隆起、凹陷Ⅱc—淺表凹陷型病灶凹陷≤5mmⅢ型—凹陷型病灶深度>5mm第三頁，共32頁。2.進展期胃癌（超過黏膜下層侵及肌層）分型：Borrmann最先把進展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型Ⅰ型：癌灶向胃腔內突起，形成蕈傘狀。也稱：巨塊型、蕈傘型第四頁，共32頁。Ⅱ型：癌灶向胃壁內生長中心形成大潰瘍。也稱：潰瘍型Ⅲ型：與Ⅱ型類似但以浸潤為主也稱：浸潤潰瘍型Ⅳ型：癌灶向胃壁內彌漫性浸潤生長也稱：浸潤型第五頁，共32頁。第六頁，共32頁。（三）X線分型1.按造影時胃癌的大體形態(tài)Ⅰ蕈傘型（腫塊型、增生型）Ⅱ潰瘍型Ⅲ浸潤型第七頁，共32頁。2.按胃癌發(fā)生的部位Ⅰ賁門胃底癌Ⅱ胃體癌Ⅲ胃竇癌第八頁，共32頁。（四）X線造影表現(xiàn)龕影（壁龕）

是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達到一定深度，造影時被鋇劑填充而形成的影像。第九頁，共32頁。充盈缺損是指當腫瘤向腔內生長，占據(jù)了一定的空間，胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未能被鋇劑充盈的影像第十頁，共32頁。

1.早期癌X線特點是Ⅰ型不規(guī)則的充盈缺損，邊界清楚。Ⅱ型有輕微凹陷，病灶界限清楚。Ⅲ型與進展期潰瘍型癌很難區(qū)別第十一頁，共32頁。第十二頁，共32頁。第十三頁，共32頁。第十四頁，共32頁。2.進展期癌Ⅰ蕈傘型癌：局限性、形狀不規(guī)則的充盈缺損，表面不光滑，周圍粘膜破壞，與正常胃壁分界清晰第十五頁，共32頁。第十六頁，共32頁。第十七頁，共32頁。Ⅱ潰瘍型半月綜合征：大而淺的半月形龕影環(huán)堤指壓跡狀充盈缺損第十八頁，共32頁。第十九頁，共32頁。第二十頁，共32頁。Ⅲ浸潤型胃壁僵硬、邊緣不整。胃腔狹窄、變形皮革胃第二十一頁，共32頁。第二十二頁，共32頁。好發(fā)部位胃癌的X線表現(xiàn)：

賁門胃底癌以賁門為中心2.0~2.5cm范圍內的胃癌賁門周圍軟組織塊影分葉狀的充盈缺損黏膜破壞可累及食道下段第二十三頁，共32頁。第二十四頁，共32頁。第二十五頁，共32頁。胃體癌多位于胃體小彎側半月綜合征粘膜破壞，蠕動消失。第二十六頁，共32頁。第二十七頁，共32頁。胃竇癌胃竇狹窄，邊緣不規(guī)則。胃腔僵硬，蠕動