運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響演示

運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日內(nèi)容提要運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與心血管機(jī)能體育運(yùn)動(dòng)與心血管疾病

現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管的影響現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的適應(yīng)性變化就是提高心輸出量以增加血流供應(yīng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量的增加與運(yùn)動(dòng)量或耗氧量成正比。一次運(yùn)動(dòng)時(shí)血液循環(huán)功能的變化（一）肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量的變化

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

運(yùn)動(dòng)時(shí)各器官的血流量將進(jìn)行重新分配。其結(jié)果是使心臟和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肌肉的血流量明顯增加，不參與運(yùn)動(dòng)的骨骼肌及內(nèi)臟的血流量減少。皮膚血管舒張，血流增加，以增加皮膚散熱。(二)肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)各器官血液量的變化現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關(guān)系。在有較多肌肉參與運(yùn)動(dòng)的情況下，肌肉血管舒張對(duì)外周阻力的影響大于其他不活動(dòng)器官血管收縮的代償作用，故總的外周阻力仍有降低，表現(xiàn)為動(dòng)脈舒張壓降低；另一方面，由于心輸出量顯著增加，故收縮壓升高。（三）肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的變化

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，特別是耐力訓(xùn)練可使安靜時(shí)心率減慢。某些優(yōu)秀的耐力運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)心率可低至40-60次/分，這種現(xiàn)象稱(chēng)為竇性心動(dòng)徐緩。一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)員的竇性心動(dòng)徐緩是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練后心功能改善的良好反應(yīng)。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管系統(tǒng)的良性影響

1．竇性心動(dòng)徐緩現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日2．運(yùn)動(dòng)性心臟增大

研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使心臟增大，運(yùn)動(dòng)性心臟增大是對(duì)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的良好適應(yīng)。近年來(lái)超聲心動(dòng)圖的研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)性心臟增大對(duì)不同性質(zhì)的動(dòng)訓(xùn)練具有專(zhuān)一性，以靜力及力量性運(yùn)動(dòng)為主的投擲、摔跤和舉重運(yùn)動(dòng)員心臟的運(yùn)動(dòng)性增大是以心肌增厚為主；而游冰、長(zhǎng)跑等耐力性運(yùn)動(dòng)員的心臟增大卻以心室腔增大為主?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日3.心血管機(jī)能改善有訓(xùn)練者在進(jìn)行定量工作時(shí)，心血管機(jī)能動(dòng)員快、潛力大、恢復(fù)快。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后，能迅速動(dòng)員心血管系統(tǒng)功能，以適應(yīng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的需要，進(jìn)行最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下可發(fā)揮心血管系統(tǒng)的最大機(jī)能潛力，充分動(dòng)員心力貯備。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期短，也就是說(shuō)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)能變化很大，但運(yùn)動(dòng)一停止就能很快恢復(fù)到安靜時(shí)水平。

在安靜和運(yùn)動(dòng)時(shí)均表現(xiàn)出能量的“節(jié)省化”。現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日測(cè)定心率在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中的意義

基礎(chǔ)心率是指清晨起床前靜臥時(shí)的心率。評(píng)定心臟功能及身體機(jī)能狀況控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在耐力訓(xùn)練中，使用心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最為普遍，常用的公式為:(最大心率-運(yùn)動(dòng)前安靜心率)/2+運(yùn)動(dòng)前心率。所測(cè)定的心率可為教學(xué)、訓(xùn)練及健身鍛煉提供生理學(xué)依據(jù)。成年人健身跑可用170減去年齡所得的心率數(shù)值來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日清晨臥床時(shí)血壓和一般安靜時(shí)血壓較為穩(wěn)定，測(cè)定清晨臥床血壓和一般安靜時(shí)血壓對(duì)訓(xùn)練程度和運(yùn)動(dòng)疲勞的判定有重要參考價(jià)值。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，可根據(jù)血壓變化了解心血管機(jī)能對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng)情況。測(cè)定血壓在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中的意義現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日體育運(yùn)動(dòng)與心血管疾病現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

美國(guó)著名運(yùn)動(dòng)流行病學(xué)專(zhuān)家StevenBlair指出：缺乏運(yùn)動(dòng)(exercise)和體力活動(dòng)（PhysicialActivity）將成為21世紀(jì)最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日希波克拉底曾這樣說(shuō)過(guò)：“身體的每一個(gè)部分都具有功能，如果這些功能得到適度的使用并有一定的運(yùn)動(dòng)，機(jī)體就能保持健康，發(fā)育良好，延緩衰老。但如果這些功能未得到利用的話，機(jī)體就會(huì)易于患病，有生長(zhǎng)發(fā)育缺陷，加速衰老。被西方尊稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日心理平衡

合理飲食

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

完滿生活（wellness)戒煙限酒

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

維持或增加心肌氧的供應(yīng)減少心肌工作的耗氧量

心肌收縮力增強(qiáng)

中心效應(yīng)（一）運(yùn)動(dòng)在心血管疾病防治中的作用及機(jī)制現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日周?chē)?yīng)

增加毛細(xì)血管數(shù)量改善末梢循環(huán)骨骼肌功能增強(qiáng)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日降低LDL-C升高HDL-C增加胰島素敏感性

降低血糖改善脂代謝其他方面：

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日改善呼吸功能增加呼吸肌力量改善肺活量現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日改善心理狀態(tài)改善睡眠、提高生活質(zhì)量減少精神壓力、增加自信心增加自我控制能力和協(xié)作能力現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日增加活力、延緩衰老良好感覺(jué)、增強(qiáng)人際關(guān)系減少某些癌癥發(fā)病率預(yù)防和治療某些慢性疾?。焊哐獕?、肥胖癥等。提高生活質(zhì)量現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日（二）體育運(yùn)動(dòng)與心血管疾病

高血壓是一種初期以血壓增高，繼而引起心、腦、腎臟等器官損害的全身性疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。病理為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，使全身小動(dòng)脈長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)而造成血流阻力增大，致血壓升高?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日分類(lèi)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120

和<80正常高值120-139

和/或

80-89高血壓：≥140

和/或≥90

1級(jí)高血壓（輕度）140-159

和/或90-99

2級(jí)高血壓（中度）160-179

和/或100-109

3級(jí)高血壓（重度）≥180

和/或≥110單純收縮期高血壓≥140

和<90血壓水平分類(lèi)和定義

引自《中國(guó)高血壓防治指南，2010》現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

國(guó)內(nèi)外的治療經(jīng)驗(yàn)都肯定，運(yùn)動(dòng)是高血壓病的有效輔助療法，具有降壓、改善自覺(jué)癥狀、減少降壓用藥量和鞏固療效的作用。目前運(yùn)動(dòng)使高血壓患者血壓降低的機(jī)制仍不清楚。但至少有一點(diǎn)可以確定，運(yùn)動(dòng)引起的降壓效果，獨(dú)立于體重和體脂的減少。研究者們觀察到運(yùn)動(dòng)鍛煉可使高血壓患者的血漿去甲腎上腺素(使血管收縮---外周阻力增加---血壓升高

)的改變與血壓的下降顯著相關(guān)，而交感神經(jīng)系統(tǒng)又在原發(fā)性高血壓的形成中扮演著重要角色，因此認(rèn)為由運(yùn)動(dòng)引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性（交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的全是去甲腎上腺素）的下降是運(yùn)動(dòng)降血壓的機(jī)制之一。具體運(yùn)動(dòng)處方見(jiàn)書(shū)

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日（二）體育運(yùn)動(dòng)與冠心病

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥祥硬化性心臟病。冠心病患者血膽固醇和甘油三酯增高，是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。由于動(dòng)脈粥樣硬化，可使血管腔變小，影響心臟供血，故又稱(chēng)為缺血性心臟病。當(dāng)冠狀血管某些部分堵塞時(shí)，它所供血的區(qū)域就斷絕了血液供應(yīng)，該部分的心肌細(xì)胞就會(huì)因缺氧而死亡，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)心肌梗塞?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日出現(xiàn)時(shí)間在過(guò)度興奮、疲勞、受涼或飽食之后發(fā)生疼痛位置在胸骨上、中段之后，可從心前區(qū)放射至左肩、上肢、頸或背部疼痛性質(zhì)胸悶、壓迫感、緊束感。疼痛發(fā)作時(shí)使人有瀕死的恐懼，發(fā)作持續(xù)1-5分鐘。伴隨癥狀心絞痛發(fā)作時(shí)可有血壓升高、心率加快等現(xiàn)象。多數(shù)心電圖可有短暫的ST段下降或T波改變。心絞痛冠心病癥狀現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日運(yùn)動(dòng)改善冠心病癥狀冠狀動(dòng)脈口徑和側(cè)枝循環(huán)增加;

收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，靜脈回流加速；使血液中膽固醇含量降低，HDL-c增加、LDL-c

下降；

使體重穩(wěn)定甚至降低，從而相對(duì)減少心臟負(fù)荷，有助于防止病變加重；使患者情緒穩(wěn)定，改善焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。

機(jī)制現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日運(yùn)動(dòng)形式：步行、跑步、騎自行車(chē)、游泳、有氧舞蹈等耐力性為主的有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5天持續(xù)時(shí)間：每天20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)是引起心血管機(jī)能改善的適宜量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：近年來(lái)的研究表明，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（60%VO2max或60%-70%最大心率）即可使大多數(shù)人獲得較好的血管收益現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日2007年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出2010年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)處方指南中明確提出，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日運(yùn)動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

風(fēng)險(xiǎn)，即危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)(廣義)，是指運(yùn)動(dòng)對(duì)人的健康、生存與發(fā)展所帶來(lái)的不確定性。

健康風(fēng)險(xiǎn)：指原有疾病和危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致問(wèn)題，如心血管事件、中鳳、低血糖等損傷風(fēng)險(xiǎn)：指可能引起腰損傷、骨折、關(guān)節(jié)扭傷等。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)概述現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)運(yùn)動(dòng)性猝死的定義為：有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員或進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生意外死亡。

35歲以上者主要是冠心病，35歲以下者主要是先天性心血管異常（馬凡氏綜合征）、心肌病理性肥厚、冠狀動(dòng)脈畸形等。運(yùn)動(dòng)性猝死現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

有人對(duì)參加醫(yī)學(xué)健康研究的21481人做了有關(guān)運(yùn)動(dòng)期間發(fā)生猝死危險(xiǎn)的評(píng)估，先知道參加者在參加這項(xiàng)研究期間進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量次數(shù)，然后預(yù)期跟蹤。經(jīng)過(guò)12年的跟蹤發(fā)現(xiàn)有122人死亡，其中有23人是死于大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)時(shí)或是運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)，表明在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后即刻死亡的危險(xiǎn)性要比安靜時(shí)高16倍。相關(guān)研究現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日高曉嶙，常蕓研究報(bào)道：我國(guó)大眾健身人群運(yùn)動(dòng)猝死共涉及22項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其中包括：拔河、爬山、單杠、羽毛球、俯臥撐、舉重、籃球、足球、排球、武術(shù)、游泳、門(mén)球、跳繩、跳舞、跳遠(yuǎn)、網(wǎng)球、武術(shù)等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生比例最高的項(xiàng)目是跑步，占33.98%；其次是足球，占10.68%；再次是籃球，占8.74%?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日冠心病者運(yùn)動(dòng)時(shí)引發(fā)的并發(fā)癥冠心?。阂蚬跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病。隱形冠心病的人運(yùn)動(dòng)可激發(fā)急性心梗和或猝死?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

運(yùn)動(dòng)中動(dòng)脈扭曲、斑塊脫落、脫水、血栓形成、斑塊下出血均成為心肌缺血、梗死的主要原因。現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日

明確診斷為冠心病病人在較大強(qiáng)度（60-84%HRR,或77-93%HRmax）運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率增加100倍。冠心病人在運(yùn)動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前防范，預(yù)防運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生1.全面了解鍛煉者的健康狀態(tài)既往醫(yī)學(xué)診斷心血管疾?。喊ㄑ軘U(kuò)張術(shù)、冠脈支架、粥樣斑塊剔除術(shù)等經(jīng)皮的冠狀動(dòng)脈手術(shù)；冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜置換和關(guān)閉不全等;動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈缺血綜合征（如胸部疼痛）?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日既往癥狀心肌缺血的表現(xiàn)：壓迫感、針刺感、沉悶感、灼熱感、緊縮感、壓榨感等胸部、下頜部、頸部和上肢等部位的不適。出現(xiàn)的時(shí)間和相關(guān)因素：如上樓梯、飽餐、寒冷等。家族史：有無(wú)心臟病、肺部疾病、代謝疾病等?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日2、進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查血生化：血脂四項(xiàng)、空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)。血壓、脈搏心電圖現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日參加鍛煉時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)頻率、每次鍛煉的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)中的主觀感覺(jué)、有無(wú)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)與監(jiān)控、以及有無(wú)運(yùn)動(dòng)傷病的發(fā)生。是否進(jìn)行過(guò)健身測(cè)試和測(cè)試結(jié)果與評(píng)價(jià)。3、鍛煉者的生活方式和健身現(xiàn)狀現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日影響因素負(fù)面因素家族史在一級(jí)親屬中(父母、兄弟姐妹及子女)，男性親屬在55歲之前，女性親屬在65歲之前發(fā)生心血管事件吸煙現(xiàn)行吸煙者或戒煙6個(gè)月以?xún)?nèi)高血壓SBP≥140mmHg

或/和DBP≥90mmHg，至少在兩個(gè)不同時(shí)間測(cè)量后確定糖調(diào)節(jié)受損空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)

，或者餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)

，分別在兩個(gè)不同的時(shí)間測(cè)試后確定脂代謝紊亂TC>200mg/dl(5.2mmol/L)，HDL-C<35mg/dl(0.9mmol/L)，TG>150mg/dl(1.7mmol/L)，LDL-C>130mg/dl(3.4mmol/L)以上四項(xiàng)之一。肥胖BMI≥28(kg/m2);或者腰圍:女性≥85cm，男性≥90cm靜坐少動(dòng)的生活方式每周參加(累計(jì))中等強(qiáng)度體育活動(dòng)時(shí)間少于150分鐘，或者每周用于體育活動(dòng)的能量消耗少于1000

千卡正面因素高HDL-C≥60mg/dl(1.6mmol/L)健身活動(dòng)每天或每周大多數(shù)日子進(jìn)行(累計(jì))30min以上的體育活動(dòng)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日影響因素危險(xiǎn)分層男性＜45女性＜55男性≥45女性≥55無(wú)癥狀或一個(gè)危險(xiǎn)因素≥2個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素患有心、肺或代謝性疾病中一個(gè)，或1個(gè)或多個(gè)心肺疾病的主要表現(xiàn)低危中危高危中危中危高危基本危險(xiǎn)分層

現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期日對(duì)于低危人群，在開(kāi)始一項(xiàng)較高強(qiáng)度的健身鍛煉（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度≥60%VO2max）之前不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，只是對(duì)中危人群在大強(qiáng)度測(cè)試中進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督。高危人群在進(jìn)行中等強(qiáng)度健身活動(dòng)之前應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并且應(yīng)該在醫(yī)務(wù)監(jiān)督（表示有內(nèi)科醫(yī)生在場(chǎng)，并能夠處理突發(fā)事件）下進(jìn)行次大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)