糖尿病的飲食療法-

糖尿病的飲食療法

1精選課件

國際糖尿病聯盟

防治糖尿病的現代綜合療法現代糖尿病治療的五匹馬車1、糖尿病教育2、飲食控制3、運動療法4、血糖監(jiān)測5、藥物治療

飲食控制飲食療法是糖尿病綜合治療的基礎不論糖尿病的類型、病情輕重、有無并發(fā)癥、是否用藥物治療，都應嚴格和長期控制飲食。使肥胖患者減輕體重，消瘦患者增加體重，體重維持在標準體重±10％以內為宜。

中國居民膳食指南（2007）

（一般人群）

－中國營養(yǎng)學會制定－

（受衛(wèi)生部委托）中國居民膳食指南（一般人群）

2007

1、食物多樣，谷類為主，粗細搭配。2、多吃蔬菜、水果和薯類。3、每天吃奶類、大豆或其制品。4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。5、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食。

中國居民膳食指南（一般人群）

20076、食不過量，天天運動，保持健康體重。7、三餐分配要合理，零食要適當。8、每天足量飲水，合理選擇飲料。

9、如飲酒應限量。

10、吃新鮮衛(wèi)生的食物。中國居民平衡膳食寶塔（1997）

蔬菜類400～500g水果類100～200g谷類300～500g油脂類25g奶類及奶制品100g豆類及豆制品50g畜禽肉類50～100g魚蝦類50g蛋類25～50g

中國居民平衡膳食寶塔（2007）蔬菜類300～500

克

水果類200～400克谷類薯類及雜豆

250～400克水

1200毫升

油25～30克鹽6克奶類及奶制品300克大豆類及堅果30～50克

畜禽肉類50～75

克魚蝦類50～100克

蛋類25～50克

飲酒量

（新2007年版首次規(guī)定）建議成年男性：一天飲酒的酒精量不超過25g相當于啤酒750ml或葡萄酒250ml或38°的白酒75g或高度白酒50g

飲酒量

（新2007年版首次規(guī)定）建議成年女性：一天飲酒的酒精量不超過15g

相當于啤酒450ml或葡萄酒150ml或38°的白酒50g

飲酒量

（新2007年版首次規(guī)定）建議成年男性：每日飲酒的酒精量不超過25克（1瓶）成年女性：每日飲酒的酒精量不超過15克（半瓶）燕京啤酒:其酒精度為4％

，即100ml含酒精4g每瓶640ml,含酒精25.6g，能量約180kcal,合2個交換份。

飲水

（新2007年版首次明確飲水和運動的重要性）

溫和氣候下、輕體力活動：每日至少飲水1200ml

(約6杯)

高溫或強體力勞動：適當增加飲水量。

飲水應少量多次，主動，不要在感到口渴時再喝水。

運動

（新2007年版首次明確飲水和運動的重要性）

每天應該堅持多從事一些消耗體力的活動。

成年人：每日累計6000步以上的體力活動

如果身體健康，

最好每天堅持30分鐘中等強度的運動。

糖尿病患者的飲食原則蔬菜類500g(1斤)水果類100～200g(2～4兩)谷類200～300g(4兩～6兩)

油脂類25g(0.5兩)奶類及奶制品250ml豆類及豆制品50g(1兩)畜禽肉類100g魚蝦類

蛋類50g～60g糖尿病蛋白質、脂肪、碳水化合物適宜熱比碳水化合物50％～60％脂肪＜30％蛋白質15％～20％

能量

人體需要的能量主要來自食物中的宏量營養(yǎng)素，即蛋白質、脂類和碳水化合物。酒中的乙醇也能提供較高的能量。16精選課件能量碳水化合物、脂肪、蛋白質在體內氧化所產生的能量值并不相同，1g碳水化合物

4kcal1g蛋白質

4

kcal1g脂肪

9

kcal1g純酒精

7kcal

17精選課件美國糖尿病學會2006糖尿病醫(yī)療護理標準糖尿病患者飲酒應限制在中等量女性應控制在1份或更少，男性應控制在2份或更少。

18精選課件美國糖尿病學會2006糖尿病醫(yī)療護理標準1份為啤酒340g（12盎司）（約半瓶）或葡萄酒142g（5盎司）（約3兩）或白酒42g（1.5盎司）（約1兩）

19精選課件美國糖尿病學會2006糖尿病醫(yī)療護理標準常衡盎司：重量單位。整體縮寫為oz.av。1盎司=28.35g

20精選課件

碳水化合物

碳水化合物也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一大類化合物，因分子式中氫和氧的比例與水相同，故稱為碳水化合物。

21精選課件碳水化合物

碳水化合物是人類獲得能量最經濟、最主要的來源，每克碳水化合物可產生4kcal的能量，腦組織、骨骼肌和心肌活動，都只能依靠碳水化合物提供能量。其熱比為60％～65％為宜。重體力勞動者，可達80％22精選課件碳水化合物

一般將碳水化合物分為四類1單糖2雙糖3寡糖4多糖單糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖葡萄糖含有6個碳原子，是構成食物中各種糖類的最基本單位23精選課件碳水化合物

雙糖：主要有蔗糖、乳糖、麥芽糖等24精選課件碳水化合物多糖由10個以上的單糖構成，糖原、淀粉和膳食纖維是重要的多糖。淀粉為植物多糖，是人類碳水化合物的主要食物來源，也是最豐富、最廉價的熱能營養(yǎng)素。25精選課件碳水化合物糖原：也稱動物淀粉

肝糖元：可維持正常的血糖濃度。提供機體，尤其是紅細胞、腦和神經組織對能量的需要。

26精選課件碳水化合物肌糖原：只供肌肉自身的能量需要。體內的糖原儲存只能維持數小時，必需從膳食中不斷得到補充。

27精選課件糖尿病飲食治療的目的提供符合生理需要的營養(yǎng)，改善患者的健康狀況

糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常生理水平預防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥防止或延緩心腦血管、腎臟、視網膜、神經系統等慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

28精選課件糖尿病營養(yǎng)治療的原則<1>必須終生進行飲食控制

稱重飲食

平衡膳食合理控制總能量，達到或維持理想體重

定時定量，少量多餐，每日3～6餐29精選課件稱重飲食

食物指生重1

50g富強粉→75g饅頭→70g切面2100g大米→200g～250g～300g米飯

（軟飯）30精選課件糖尿病營養(yǎng)治療的原則<2>蛋白質產熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質蛋白占1/3脂肪產熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg

碳水化合物產熱應占全日總能量的50％～60％

礦物質、維生素、膳食纖維要合理充足，每日攝入膳食纖維20g左右31精選課件2型糖尿病控制目標血糖(mmol/L)HbA1c(%)血壓(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated)空腹：4.4–6.1≤7.0>7.0

非空腹：4.4–8.0≤10.0>10.0<6.56.5–7.5>7.5<130/80>130/80≥140/90<140/90

男性：<25

<27≥27女性：<24<26≥26<4.5≥4.5≥6.0>1.11.1–0.9<0.9

<1.5<2.2≥2.2<3.02.5–4.0>4.0理想尚可差33標準體重·合理體重·體重指數標準體重（kg）：身高（cm）-105

體重指數BMI：體重（kg）/〔身高（m）〕

2

合理體重RW：中至重度肥胖的病人可在短期內實現并可長期維持的體重水平，對有效控制血糖、血壓和血脂有確定的意義，較為現實33精選課件

體重指數

體重指數BMI又稱體質指數

BMI：體重（kg）/〔身高（m）〕

2

BMI

可較好地反映機體的肥胖程度

BMI值24為中國成人超重的界限BMI值28為肥胖的界限34精選課件成人糖尿病每日能量供給

（kcal／kg標準體重）

勞動強度 消瘦 理想 肥胖

重體力45～504035中體力 403530輕體力 353020～25臥床25～3020～2515～20

3635精選課件糖尿病治療飲食Ⅰ~Ⅲ號

Ⅰ號食譜可供熱量1372千卡

（每日每公斤體重21千卡）每日主食量4兩（200克）Ⅱ號食譜可供熱量1640千卡

（每日每公斤體重25千卡）每日主食量5兩（250克）Ⅲ號食譜可供熱量1862千卡

每日每公斤體重29千卡）每日主食量6兩（300克）3736精選課件糖尿病治療飲食Ⅱ號3837精選課件糖尿病治療飲食Ⅱ號（續(xù)）3938精選課件食品交換份表

組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1四大類（八小類）食品的能量及營養(yǎng)素含量41表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）20042表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶50044表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香腸*20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、大黃魚、鱔魚、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350

47表5等值大豆類食品交換表

每份供蛋白質9克，脂肪及碳水4克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐3049每份大豆類供蛋白質9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆?jié){表6等值奶類食品交換表

每份供蛋白質5克，脂肪5克，碳水6克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20

牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪（企司）25無糖酸奶13051表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200

梨、桃、蘋果200葡萄200橘子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200

西瓜50052

每份水果供蛋白質1克，碳水化物21克，熱量90千卡200克500克桃表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁、花生米15西瓜子（帶殼）40花生米1554糖尿病患者脂肪酸的適宜比例

營養(yǎng)素

營養(yǎng)素占熱比總脂肪≤30％飽和脂肪酸(S)

7％~10%

多不飽和脂肪酸（P）

10％

單不飽和脂肪酸（M）

10％～13％碳水化合物50％~60%蛋白質15％~20%膽固醇每日＜300mg

總能量達到保持理想體重6649精選課件常用食用油脂中主要脂肪酸的組成食用油脂

飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸

其他

油酸

亞油酸

亞麻酸

橄欖油

10

837

茶油10

791011

花生油

19

41

38

0.41豆油1622

52

73

椰子油

92062棕櫚油42

44

12豬油434493牛油62

29217黃油563241.346750精選課件常見動物性食品中

蛋白質、脂肪、膽固醇含量

（食部100克）

食物蛋白質（g）脂肪（g）膽固醇（mg）鯉魚17.64.184

帶魚17.74.976雞19.39.4(肥35.4)106對蝦18.60.8193

雞蛋12.811.1585(293)瘦豬肉20.36.281瘦牛肉20.22.3586851精選課件糖尿病蛋白質、脂肪、碳水化合物適宜熱比碳水化合物50％～60％脂肪＜30％蛋白質15％～20％

食物的血糖生成指數（GI）

是衡量食物引起餐后血糖反應的一項指標食物（含50g有價值的碳水化合物）和50g的葡萄糖,在2h內，體內血糖應答水平的百分比53精選課件食物的血糖生成指數（GI）

試驗食物（含50g碳水化合物）

50g葡萄糖×1002h內,體內血糖曲線下面積的百分比

54精選課件食物的血糖生成指數（GI）

高GI食物進入胃腸后，消化快，吸收完全，

葡萄糖迅速進入血液；低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，

葡萄糖進入血液后峰值低，下降速度慢。55精選課件食物的血糖生成指數（GI）

高GI食物血糖生成指數＞75中等GI食物

血糖生成指數在55～75之間低GI食物

血糖生成指數＜55

56精選課件食物的血糖生成指數（GI）

所以GI代表了一種食物的生理學參數，它能較準確地反映食物攝入后，人體的生理狀態(tài)?，F將葡萄糖定為100.0，牛奶27.6，果糖23.0，生香蕉為30.0，熟香蕉為52.0，蜂蜜為73.0，蔗糖為65.0，麥芽糖為105.0。57精選課件食物的血糖生成指數（GI）主食類GI

大米飯

83.2饅頭88.1小麥粉面條81.6

南瓜75梳打餅干72.0小米71.0全麥面包69.0

蕎麥面條59.3食物的血糖生成指數（GI）

粥GI

大米粥69.4大米糯米粥65.3小米粥61.5

黑米粥42.3玉米糝粥51.8玉米面粥50.9食物的血糖生成指數（GI）食品種類GI

烙餅79.6油條74.9比薩餅（含乳酪）60.0全麥粉面包69.0黑麥粉面包65.0黑麥粒面包50.0食物的血糖生成指數（GI）豆類

GI

蠶豆79

扁豆38燉鮮豆腐32綠豆27豆腐干24凍豆腐22大豆18食物的血糖生成指數（GI）根莖類GI

煮紅薯77胡蘿卜71煮土豆66山藥51

蒸芋頭48

藕粉