心臟超聲心動圖基礎(chǔ)篇

心臟超聲心動圖

基礎(chǔ)篇精選課件超聲心動圖儀及探頭精選課件超聲心動圖類別二維超聲心動圖M-型超聲心動圖多普勒超聲心動圖彩色頻譜精選課件心臟超聲探測部位及常用切面心臟超聲的三種顯示方式精選課件二維（B型）超聲心動圖是心臟超聲診斷的主要組成部分，亦是一項應(yīng)用最廣的診斷技術(shù)。超聲束扇掃，顯示心臟呈一個切割的燒餅樣圖形

顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)

評估心臟運動協(xié)調(diào)性精選課件探測部位胸骨左緣心尖部劍突下胸骨上窩胸骨右緣經(jīng)食道探查胸骨左緣區(qū)、心尖區(qū)是常規(guī)檢查部位，劍下及胸骨上根據(jù)需要而使用，胸骨右緣區(qū)應(yīng)用較少每個探測部位可得到許多個不同的心臟切面精選課件理論上可以獲得無數(shù)個心臟切面，美國超聲協(xié)會對二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡化。將所有心臟切面簡化為三個平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長軸平面：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。精選課件胸骨旁長軸切面清晰顯示右室、前室間隔(室間隔的前部)、左室、左房、主動脈、主動脈瓣和二尖瓣的結(jié)構(gòu)。精選課件胸骨旁長軸切面精選課件胸骨旁長軸切面精選課件胸骨旁長軸切面，舒張期與收縮期精選課件胸骨旁短軸切面

心尖切面，乳頭肌切面，二尖瓣切面，主動脈瓣切面精選課件乳頭肌水平短軸切面

顯示左室腔內(nèi)約在時鐘3和8點的位置上二個突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。

精選課件乳頭肌水平短軸切面精選課件二尖瓣水平短軸切面心臟形態(tài)，左右室大小及比例室間隔的厚度、活動度、走向與彎曲度二尖瓣的形態(tài)，開放關(guān)閉情況，瓣口面積大小心內(nèi)有無腫物，心外有無積液心壁有無節(jié)段性運動異常精選課件二尖瓣水平短軸切面精選課件二尖瓣水平短軸切面精選課件主動脈瓣短軸切面(心底短軸)

顯示主動脈根部及其瓣葉、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺動脈近端、左冠狀動脈主干等。

精選課件主動脈瓣短軸切面(心底短軸)精選課件主動脈瓣短軸切面(心底短軸)精選課件心尖位心尖位四腔、五腔心尖二腔精選課件心尖四腔圖觀察各房室的大小與形態(tài)，測量左右心室長軸及橫徑的長度，并測定心功能室間隔及房間隔回聲帶的連續(xù)性，有無連續(xù)性中斷及缺損的類型兩房室瓣的形態(tài)、厚度、活動度、開口大小、腱索乳頭肌有無異常兩房室瓣瓣葉赫瓣口有無移位（Ebstein畸形）及騎跨室壁的厚度及活動情況，有無節(jié)段性運動失常及室壁膨出左房與肺靜脈的關(guān)系，有無畸形引流確定心房的方位，有無反轉(zhuǎn)畸形等心房內(nèi)有無腫物（粘液瘤及血栓形成）精選課件心尖四腔切面精選課件心尖四腔切面精選課件心尖四腔面精選課件心尖五腔切面精選課件心尖五腔精選課件心尖二腔圖觀察左室的長徑，估計其大小并進(jìn)一步計算心臟功能探測心壁的厚度、活動度、有無節(jié)段性運動異常及局部室壁膨出確定二尖瓣口血流頻譜赫彩色多普勒的變化，測定二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的程度精選課件心尖二腔圖精選課件劍下位劍下四腔圖劍下下腔靜脈長軸切面劍下心房兩腔心切面精選課件劍突下雙房心切面精選課件劍下四腔圖觀察房間隔的連續(xù)性，有無中斷(缺損)及其所在的部位、類型和長度房間隔向何側(cè)膨出，有無波動及其與心臟舒縮的關(guān)系室壁特別是心尖區(qū)的活動狀態(tài)，有無減低或矛盾運動以及局限性室壁膨出肺靜脈回流的入口部位及其與左房的關(guān)系，上腔靜脈與右房的連接關(guān)系肺靜脈、腔靜脈回心血流及左右房間有無分流精選課件劍突下四腔觀精選課件劍下下腔靜脈長軸切面觀察下腔靜脈及肝靜脈有無擴(kuò)張（淤血所致）及搏動現(xiàn)象注意有無下腔靜脈閉塞觀察右室壁與膈肌之間有無較窄的無回聲帶，借以診斷少量心包積液聲學(xué)造影時，觀察有無造影劑反射向下腔靜脈、肝靜脈返流，并注意其出現(xiàn)的時間和心動周期的關(guān)系精選課件劍突腔靜脈心切面精選課件胸骨上窩位胸骨上主動脈弓長軸切面胸骨上主動脈弓短軸切面精選課件胸骨上主動脈弓長軸切面

精選課件超聲心動圖包括號M型，二維和多普勒三種顯示方式二維（B型）超聲心動圖可直接顯示心臟和大血管的切面解剖圖象及運動狀況。M型超聲心動圖，取樣速率高，可觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)快速運動及心功能的測定等。多普勒（D型）超聲心動圖則是檢測血液動力學(xué)的重要方法。精選課件超聲探頭通常放置于胸骨左緣旁3或4肋間(用胸骨旁左室長軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面)；聲束朝向被檢查的心臟部分。胸壁不動聲波信號被記錄為平行線。心臟壁與瓣膜因為活動其聲波信號被記錄為波浪線。M-型超聲心動圖精選課件M-型超聲圖形1區(qū)：乳頭肌水平的左室腔和小部分右室腔。2區(qū)：二尖瓣葉或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。3區(qū)：二尖瓣前葉和部分左房。4區(qū)：聲束過主動脈根部，顯示主動脈瓣葉與左房腔。精選課件正常M型超聲心動圖

主動脈根部波群使M型取樣線通過主動脈根部?？娠@示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。精選課件精選課件正常M型超聲心動圖二尖瓣水平波群把M型取樣線移動至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。精選課件精選課件正常M型超聲心動圖心室波群把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平?？娠@示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲線。精選課件精選課件多普勒超聲心動圖利用超聲波獲得血流信息。當(dāng)超聲波與運動物體相遇，其折返聲波頻率發(fā)生改變。稱為多普勒頻移。當(dāng)物體遠(yuǎn)離探頭運動，折返聲波頻率小于發(fā)射頻率。當(dāng)物體朝向探頭運動，折返聲波頻率大于發(fā)射頻率。知道多普勒頻移，就能夠計算運動物體的速度。精選課件多普勒頻移概念1）連續(xù)多普勒（CW）：測量血流速度不受限，但無距離選通，不精確。2）脈沖多普勒（PW）：有距離選通，精確，但測量血流速度受限。3）彩色多普勒血流顯像（CDFI）：其原理是在二維和M型的結(jié)構(gòu)顯像基礎(chǔ)上選加彩色編碼的實時血流顯像，是八十年代超聲診斷技術(shù)在心血管疾病領(lǐng)域中最新進(jìn)展。精選課件頻譜多普勒超聲心動圖：1）連續(xù)多普勒（CW）：測量血流速度不受限，但無距離選通，不精確。2）脈沖多普勒（PW）：有距離選通，精確，但測量血流速度受限。頻譜多普勒對血流的探測不是直觀的，通過頻譜的變化進(jìn)而表達(dá)血流的改變，對血流的定量測定來說，頻譜多普勒是必備的工具。精選課件多普勒效應(yīng)界面活動朝向探頭回聲頻率升高，呈正頻移；反之，回聲頻率降低，呈負(fù)頻移。精選課件頻譜多普勒超聲心動圖顯示一維方向上的血流信息，探測心血管系統(tǒng)內(nèi)血流的方向、速度等，是目前公認(rèn)血流動力學(xué)定量分析中的首選。精選課件二尖瓣頻譜多普勒多普勒頻譜有兩個成分①早期成分E峰；②晚期成分A峰。流速大約100cm\sec精選課件主動脈瓣頻譜多普勒主動脈瓣流速：單峰，流速大約120cm\sec精選課件彩色多普勒血流顯像（CDFI）：其原理是在二維和M型的結(jié)構(gòu)顯像基礎(chǔ)上選加彩色編碼的實時血流顯像，是八十年代超聲診斷技術(shù)在心血管疾病領(lǐng)域中最新進(jìn)展。精選課件彩色多普勒將多普勒血流圖進(jìn)行彩色編碼。血流方向以顏色表示。一般規(guī)定，朝向探頭運動的血流編碼為紅色或黃色；背逆探頭的血流編碼為藍(lán)色。湍流呈現(xiàn)綠色或花色血流。不同的彩色亮度表示血流速度。精選課件探頭方向與顏色的關(guān)系精選課件血流方向與顏色的關(guān)系精選課件舒張期左室流入道血流方向與顏色精選課件收縮期左室流出道血流方向與顏色精選課件多普勒的作用多普勒測定血流速度多普勒測定心輸出量多普勒測量瓣口面積精選課件二