發(fā)熱即體溫異常升高(精)

發(fā)熱

Fever概述Outline發(fā)熱即體溫異常升高，是小兒常見的一種病癥。發(fā)熱可見于多種急、慢性疾病中，臨床上一般分為外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)熱，一般是指感冒而言，但某些急性傳染病初起也可見到。病因病機(jī)

本病的病因主要是由于小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)不固，抗邪能力不足，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，家長護(hù)理不周，易為外邪所侵，邪氣襲體，衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱，或小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天營養(yǎng)失調(diào)，或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。臨床表現(xiàn)

ClinicalManifestations1．外感發(fā)熱：偏于風(fēng)寒者可見發(fā)熱，畏寒，頭痛，無汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅；偏于風(fēng)熱者可見發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫。2．肺胃實(shí)熱：高熱，面紅，氣促，煩躁，口渴，不思飲食，便秘，舌紅苔燥，指紋深紫。3．陰虛發(fā)熱：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。治療Treatment1．外感發(fā)熱

治法：清熱解表，發(fā)散外邪。

處方：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、清肺經(jīng)、清天河水。風(fēng)寒者加推三關(guān)、揉迎香、掐揉二扇門、拿風(fēng)池；風(fēng)熱者加退六腑、推脊。2．肺胃實(shí)熱

治法:清熱肅肺，瀉火通便。處方：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑。3．陰虛內(nèi)熱

治法：滋陰清熱。

處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉二馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、運(yùn)內(nèi)勞宮。預(yù)防(Precaution)與護(hù)理(nursing)1．若高熱(體溫超過39℃以上)者，每日可推拿2—3次。2．外感表證者，應(yīng)多進(jìn)熱飲，覆蓋衣被，以助微汗出。肺胃實(shí)熱，熱甚時(shí)，可用酒精擦四肢，或用冷濕毛巾敷于患兒前額、腋部及腹股溝部使其降溫，以防止小兒驚風(fēng)。3．飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜進(jìn)食難以消化的食物。4．高熱不退或反復(fù)出現(xiàn)低熱，應(yīng)及時(shí)查清病因，明確診斷，必要時(shí)結(jié)合其他中西醫(yī)療法進(jìn)行治療。附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風(fēng)怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時(shí)怎么辦-心肺復(fù)蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應(yīng)該有基本的認(rèn)識。家長除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機(jī)體對抗外來微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵(lì)孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風(fēng)怎么辦？孩子抽風(fēng)時(shí)，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因?yàn)檫@樣會(huì)加重病情。首先，應(yīng)把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時(shí)止抽。大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時(shí)間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應(yīng)該對孩子燙傷的嚴(yán)重程度有一個(gè)基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧Ｒ话愕男∶娣e輕度燙傷沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時(shí)以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(diǎn)(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會(huì)采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進(jìn)入氣道的異物。但事實(shí)上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團(tuán)等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵(lì)自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時(shí)可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側(cè)與食指側(cè)，對準(zhǔn)傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？

有些人在魚刺卡在咽部時(shí)，試圖用吞咽飯團(tuán)、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會(huì)使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動(dòng)作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時(shí)讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯?。對于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔多久等等。如果無法及時(shí)將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診。可以等上一段時(shí)間，看看孩子不舒服的感覺是否會(huì)自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時(shí)內(nèi)，孩子感覺活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈，你應(yīng)該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時(shí)治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動(dòng)孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報(bào)紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復(fù)蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術(shù)方法。分:基本生命支持和高級生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復(fù)呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個(gè)受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行的基本生命支持。小兒心肺復(fù)蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識嬰幼兒對語言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識

對于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場搶救十分必要，應(yīng)爭分奪秒！打120后開始。小兒心肺復(fù)蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（breathingB）循環(huán)（circulationC）藥物（dragonD）電擊除顫復(fù)律（electricityE)小兒心肺復(fù)蘇程序1.A保持氣道通暢:首先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物。然后將孩子頭向后仰，抬起下頜，頸部稍微伸展，呈鼻吸位。當(dāng)頸部受傷不能動(dòng)時(shí)，通過提下頜來開通氣道。2.B建立呼吸：氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)呼吸。但仍無呼吸時(shí)應(yīng)人工通氣。常用方法：（1）口對口人工呼吸：操作者可深吸一口氣，<1歲者，將嘴覆蓋住嬰兒的鼻和嘴，>1歲的，口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子。頭后仰位，將氣吹入，同時(shí)可見孩子的胸廓抬起。停止吹氣后，放開鼻子。，時(shí)孩子自然呼氣。重復(fù)操作，18-20次／分。小兒心肺復(fù)蘇程序3.C循環(huán)支持：檢查脈搏，如無，給予胸外按壓心臟。指征：新生兒心率<60次每分鐘，嬰兒或兒童心率<60次／分，方法:(1)按壓的部位:嬰兒按壓部位應(yīng)在兩乳頭連線的中點(diǎn)與胸骨正中線交叉點(diǎn)的下方一橫指處。用兩個(gè)手指進(jìn)行按壓。(2)按壓時(shí)，對于1-8歲的孩子，搶救者可用一只手的手掌墊在患兒的背部，由于頭的重量和雙肩稍墊起，頭會(huì)自然后仰。用一只手掌根做胸外心臟按壓，按壓其胸骨中1/3段，手掌根的長軸與與胸骨的長軸一致。深度為胸部厚度的1／3，>8歲與成人一樣，將一手掌根交叉放在另一上，垂直按壓。按壓與人工呼吸的配合，新生兒3：1，<8歲5：1，>8歲為15：2.小兒心肺復(fù)蘇程序按壓后1分鐘判斷有無改善，觀察頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔大小及皮膚顏色。心率>60次，停止按壓，繼續(xù)吹氣，膚色轉(zhuǎn)紅，呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇有效，停人工呼吸。4，進(jìn)一步處理，大多數(shù)患兒，經(jīng)過上述處理心跳可恢復(fù)。個(gè)別無效，需用藥物。繼續(xù)人工呼吸，等待急救人員。5.電擊除顫復(fù)律復(fù)蘇過程中可能出現(xiàn)心律失常時(shí)可用。

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