兒童青少精神障礙演示文稿

兒童青少年精神障礙演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選兒童青少年精神障礙現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四3緒論精神發(fā)育遲滯注意缺陷與多動(dòng)障礙綱要現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四4定義兒童（少年）精神醫(yī)學(xué)是研究發(fā)生于兒童（少年）時(shí)期各種精神障礙的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防的一門學(xué)科

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四5流行病學(xué)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)：全球兒童心理障礙發(fā)生率達(dá)20%全國(guó)22城市協(xié)作組：行為問(wèn)題檢出率12.97%

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四6兒童精神障礙的分類

ICD-10DSM-ⅣCCMD-3F7

精神發(fā)育遲滯第1項(xiàng)：通常在嬰兒、兒童或少年期首次診斷的障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙F8心理發(fā)育障礙F9通常起病于童年和少年期的行為障礙和情緒障礙8童年和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四7ICD-10精神與行為障礙分類F70-F79精神發(fā)育遲滯F70輕度精神發(fā)育遲滯F71中度精神發(fā)育遲滯F72重度精神發(fā)育遲滯F73極重度精神發(fā)育遲滯F78其他精神發(fā)育遲滯F79未特定的精神發(fā)育遲滯現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四8F80-F89心理發(fā)育障礙F80特定性言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

F81

特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙

F82特定性運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙

F83混合性特定發(fā)育障礙

F84廣泛性發(fā)育障礙F84.0兒童孤獨(dú)癥

F84.2Rett綜合征

F84.3Heller綜合征

F84.5Asperger綜合征現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四9F90多動(dòng)性障礙

F90.0注意缺陷與多動(dòng)障礙

F91品行障礙F92品行與情緒混合障礙F93特發(fā)于童年的情緒障礙F95抽動(dòng)障礙F98通常起病于童年和少年期的其他行為與情緒障礙遺尿癥、異食癖F90-F98通常起病于童年和少年期的行為與情緒障礙

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四10兒童期精神障礙特點(diǎn)

病因方面:

兒童更容易受到心理社會(huì)因素的影響

就診方面:

兒童很少主動(dòng)求醫(yī)

癥狀方面:

臨床表現(xiàn)常不典型

檢查方面：兒童常說(shuō)不清自己的感受

治療方面：心理社會(huì)環(huán)境的調(diào)整是關(guān)健現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四11兒童期精神疾病的檢查一、病史的采集1.病史主要來(lái)自父母2.循序漸進(jìn)地了解發(fā)育和生長(zhǎng)的全過(guò)程3.應(yīng)搜集以往的病歷、日記、繪畫、學(xué)習(xí)成績(jī)單、老師評(píng)語(yǔ)等4.綜合衡量分析病史現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四12兒童期精神疾病的檢查一、病史的采集：內(nèi)容1、個(gè)人史胎兒期、出生時(shí)期及新生兒期生長(zhǎng)發(fā)育情況學(xué)習(xí)情況病前性格特征2、既往史3、家庭史4、現(xiàn)病史現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四13兒童期精神疾病的檢查二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：根據(jù)兒童合作情況，結(jié)合年齡階段分析，內(nèi)容和操作基本同成人現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四14兒童期精神疾病的檢查三、精神檢查：1.檢查者的態(tài)度親切，措辭適當(dāng)2.結(jié)合不同年齡階段生理心理特征，參考兒童所處的環(huán)境綜合評(píng)定；3.運(yùn)用心理測(cè)試和神經(jīng)心理測(cè)試進(jìn)行評(píng)定4.精神檢查方法分為直接檢查和間接檢查；綜合以上檢查，結(jié)合病史全面分析研究，作為診斷依據(jù)?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四15精神發(fā)育遲滯MentalRetardation(MR)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四16一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，以智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的精神障礙定義現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四17我國(guó)29個(gè)省市智殘患病率：1.268%WHO：輕度：3%，重度：0.3～0.4%流行病學(xué)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四18一、遺傳及先天因素：染色體異常唐氏綜合:G組第21對(duì)染色體三體型；先天性卵巢發(fā)育不全:少一條X染色體；先天性睪丸發(fā)育不全:X染色體數(shù)目增多基因異常：苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等結(jié)節(jié)性硬化、萎縮性肌強(qiáng)直癥、先天性甲低等先天性顱腦畸形家族性小腦畸形、先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等病因現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四19二、圍生期有害因素感染藥物、毒物、放射線妊娠期疾病和并發(fā)癥分娩期并發(fā)癥母親年齡偏大、抽煙飲酒、心理應(yīng)激等新生兒疾病病因現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四20三、出生后因素：影響大腦發(fā)育及早期缺乏文化教育腦損傷：腦炎、腦膜炎、腦外傷、甲低等環(huán)境因素：聽(tīng)視覺(jué)障礙、社會(huì)隔離等病因現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四21臨床表現(xiàn)不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難WHO根據(jù)智商（IQ）分為四個(gè)等級(jí)輕50~69中35~49重20-34極重<20現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四22臨床表現(xiàn)

輕度智商50~69

成年后可達(dá)到9~12歲的心理年齡，占85%。在幼兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童差，讀小學(xué)以后學(xué)習(xí)困難，經(jīng)常不及格或者留級(jí)，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)。能進(jìn)行日常的語(yǔ)言交流，但對(duì)語(yǔ)言的理解使用能力差。通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四23臨床表現(xiàn)

中度

智商35~49

成年后可達(dá)到6~9歲的心理年齡，占10%。從幼年開(kāi)始智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語(yǔ)言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，雖然能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏以至不能完整表達(dá)意思。計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減水平。不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。能夠完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低。在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四24臨床表現(xiàn)

重度

智商20~34

成年以后可達(dá)到3~6歲的心理年齡、占3%~4%。出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育遲緩，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練最終能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，但不能進(jìn)行有效語(yǔ)言交流。不會(huì)計(jì)數(shù)、不能學(xué)習(xí)、不能勞動(dòng)，日常生活需人照料，無(wú)社會(huì)行為能力?？赏瑫r(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)損害或腦部癥狀?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四25臨床表現(xiàn)

極重度智商<20

成年后可達(dá)3歲以下的心理年齡，占1%~2%。完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，以原始性的情緒（哭鬧、尖叫等）表達(dá)需求，生活不能自理、大小便失禁。常合并嚴(yán)重腦部損壞，伴有軀體畸形?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四26其它癥狀：可伴隨精神癥狀：注意缺陷、情緒易激動(dòng)、沖動(dòng)行為、刻板行為或強(qiáng)迫行為.原發(fā)軀體疾病的癥狀和體征：如：第二性征發(fā)育障礙、癲癇等臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四27分級(jí)智商水平相當(dāng)智齡適應(yīng)能力缺陷從特殊教育中受益水平輕度50-709-12歲輕度可獲得實(shí)際技巧及使用的閱讀和計(jì)算能力并在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)中度35-498-9歲中度可學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的人際交往，基本衛(wèi)生習(xí)慣和簡(jiǎn)單手工技巧，但閱讀和計(jì)算方面不能取得進(jìn)步重度20-343-6歲重度可從系統(tǒng)的訓(xùn)練中受益極重度<20<3歲及重度對(duì)于進(jìn)食，大小便訓(xùn)練有反應(yīng)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四28病程根據(jù)起病時(shí)間智力損害一旦發(fā)生，則難以恢復(fù)最終水平：視MR的嚴(yán)重程度、教育和訓(xùn)練而定病程與預(yù)后現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四29一、全面的臨床評(píng)估：病史、精神檢查、軀體檢查，尤其詳細(xì)的生長(zhǎng)發(fā)育史韋氏智力量表，兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表二、診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：18歲、智力低下、社會(huì)適應(yīng)困難、IQ<70三、病因?qū)W診斷診斷現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四301.暫時(shí)性發(fā)育遲緩2.特定性發(fā)育障礙3.精神分裂癥4.ADHD鑒別診斷現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四315.

兒童孤獨(dú)癥(autism)：

是廣泛性發(fā)育障礙的一個(gè)亞型，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有四分之三的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下有某方面較好的能力。、精神發(fā)育遲滯：患兒全面智力低下，可伴有行為紊亂。但患兒的社交能力損害較輕。輕～中度智力低下者，常常憨態(tài)可親，喜與人親近，常常表現(xiàn)為一個(gè)隨和可愛(ài)的“小傻瓜”。而不會(huì)獨(dú)居一隅，對(duì)外界事物漠不關(guān)心。

鑒別診斷現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四32重在預(yù)防，因一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)預(yù)防現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四33預(yù)防的重要措施：監(jiān)測(cè)遺傳性疾病做好圍生期保健避免圍生期并發(fā)癥防止和盡早治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病因明確者，若能及時(shí)采用病因治療，可以阻止智力損害程度的進(jìn)一步加重。預(yù)防現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四34

治療原則——教育訓(xùn)練為主心理治療為輔藥物對(duì)癥治療現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四351．教育訓(xùn)練

學(xué)校教師、家長(zhǎng)、臨床心理治療師以及職業(yè)治療師相互配合進(jìn)行。

輕度：一般能夠接受小學(xué)低年級(jí)到中年級(jí)的文化教育，最好在普通小學(xué)接受教育，如不能適應(yīng)可到特殊教育學(xué)校就讀。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四36

中度：著重訓(xùn)練生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。

重度：主要訓(xùn)練患者與照料者、護(hù)理者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡(jiǎn)單的生活能力和自衛(wèi)能力。

極重度：幾乎無(wú)法實(shí)施任何教育訓(xùn)練?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四372.心理治療

行為治療：建立和鞏固正常行為模式對(duì)父母的教育和家庭治療現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四38

3．藥物治療（1）病因治療（2）對(duì)癥治療

針對(duì)不同的精神癥狀,選用相應(yīng)藥物治療。伴精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊行為、自傷和自殘行為；選用具鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物：奧氮平，喹硫平，利培酮合并明顯注意缺陷和活動(dòng)過(guò)多

—可選用哌甲酯現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四39邱某，女，10歲，因?qū)W習(xí)成績(jī)不佳，前來(lái)兒童精神衛(wèi)生?？崎T診就診。

患兒自幼不聰慧，1歲多才能獨(dú)坐，2歲多才能獨(dú)站，3歲學(xué)步。2歲多開(kāi)始喊爸媽，6歲左右才能講簡(jiǎn)單句子，并進(jìn)入學(xué)前班。8歲起念一年級(jí)，勉強(qiáng)及格。念二年級(jí)時(shí)，留級(jí)一次后，仍有語(yǔ)文數(shù)學(xué)不及格，老師認(rèn)為沒(méi)法再教，送來(lái)求醫(yī)?；純悍艑W(xué)回家，能自覺(jué)地做家庭作業(yè)，但常常做不出來(lái)，有時(shí)要問(wèn)弟弟。平時(shí)在家中可幫媽媽做一些家務(wù)事，掃地、洗碗，勞動(dòng)比較主動(dòng)，能吃苦。在學(xué)校中與同學(xué)們關(guān)系好，她很樂(lè)意幫別人做事，但也常常受到一些頑皮男孩的欺侮?；純合底阍马槷a(chǎn)，第一胎。母孕時(shí)體健。幼時(shí)長(zhǎng)得白白胖胖，不愛(ài)哭，聽(tīng)話，好喂養(yǎng)，父母均喜歡她。僅認(rèn)為她幼時(shí)發(fā)育慢一些，并未想到是病態(tài)。無(wú)重大疾病史。母乳哺養(yǎng)到1歲多，以后吃軟飯，面條等。母孕時(shí)25歲，曾多次患感冒，但無(wú)重病。父母非血緣婚，均系農(nóng)民。父念書七年，母念書二年。有一弟比她小三歲，發(fā)育良好，目前念小學(xué)一年級(jí)，成績(jī)好。家族中無(wú)癡呆或精神病患者。體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四40精神狀態(tài)：衣飾整潔，被動(dòng)接觸合作，文靜，對(duì)任何問(wèn)題回答均很認(rèn)真。語(yǔ)言清晰、流暢。未見(jiàn)思維聯(lián)想障礙，未見(jiàn)妄想幻覺(jué)。智力普遍性減退，不能說(shuō)出一年有幾個(gè)月、分幾季。不會(huì)講同義詞或反義詞、詞匯量較少。抽象思維能力、理解判斷力均差。分不清左右手，可認(rèn)識(shí)紅、黑、白等原色，但認(rèn)不得灰、棕、紫等調(diào)和色，說(shuō)不清雞與鴨、狗與貓的區(qū)別。計(jì)算力差：知道3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看著報(bào)章上的照片講出簡(jiǎn)單的內(nèi)容，可模仿醫(yī)生用大頭針擺五角星等圖形。遠(yuǎn)、近記憶力尚可。情緒比較愉快，自知力存在。說(shuō)自己沒(méi)弟弟聰明，讀書讀不進(jìn)，也不想讀了。愿在家中幫媽媽搞勞動(dòng)等。

WISC-R結(jié)果：總智商60，語(yǔ)言智商59，操作智商62。

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四41本患兒的主要表現(xiàn)為：

1．學(xué)習(xí)成績(jī)的普遍性差。自幼語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)能力均發(fā)育遲滯。但患兒已掌握了日常生活用語(yǔ)，通過(guò)了小學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)。生活能自理，且可做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。

2．WISC-R結(jié)果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。本例診斷應(yīng)考慮：輕度精神發(fā)育遲滯，須鑒別者為學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙。學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙：指的是從發(fā)育早期階段起獲得技能的某一方面（如閱讀或計(jì)算）的發(fā)育障礙，患兒智力一般正常，IQ>70?；純耗撤矫娴膶W(xué)習(xí)無(wú)能不是由于視、聽(tīng)障礙或?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)被剝奪所致?；純罕憩F(xiàn)為閱讀或計(jì)算低能，或拼音困難等，也可有混合型存在，但其它方面均正常。

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四42

注意缺陷與多動(dòng)障礙

AttentionDeficitandHyperactiveDisorder

(ADHD)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四43

ADHD是以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)為主要特征的兒童期常見(jiàn)行為障礙。行為特征與年齡不相稱，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙，智力正?；蚪咏?。定義現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四44

患病率

國(guó)內(nèi)：1.5%~10%

國(guó)外學(xué)齡兒童：3%~5%

男性多于女性4：1～9：1

美國(guó)兒童少年精神病學(xué)會(huì)（AACAP)最近研究結(jié)果顯示：小學(xué)生中——男性10%，女性5%。流行病學(xué)現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四45多種因素相互作用1、遺傳因素：?jiǎn)温央p生同病率：51%~64%；2、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足：NE和DA濃度降低；3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理：MRI、PET、EEG；4、發(fā)育異常：母孕期、圍產(chǎn)期、幼年期異常；5、家庭和社會(huì)心理因素：父母關(guān)系不和、性格不良；6、其他因素：血鉛水平升高，血鋅水平降低等。病因和發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四46三大主征：注意障礙活動(dòng)過(guò)多沖動(dòng)

臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四47注意缺陷1、上課易分心2、做事粗心、拖拉3、心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)4、做事易半途而廢5、易遺忘日?；顒?dòng)安排，經(jīng)常丟三落四現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四48多動(dòng)1.在應(yīng)安靜的場(chǎng)合活動(dòng)過(guò)多2.上課小動(dòng)作多3.話多，插嘴，過(guò)度喧鬧現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四49沖動(dòng)

1、情緒不穩(wěn)，易激惹，缺乏自控2、行為沖動(dòng)，不顧后果3、不守紀(jì)律、規(guī)則

現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四50學(xué)習(xí)困難：低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績(jī)2.品行障礙：攻擊性行為，明顯的違反社會(huì)規(guī)范或道德準(zhǔn)則行為

3.神經(jīng)和精神的發(fā)育異常：精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)發(fā)育差，部分患者智商偏低其他現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四51學(xué)習(xí)障礙（LD）：合并率10%～92%對(duì)立違抗性障礙（ODD）54%～93%品行障礙（CD)42.7%～56%

ADHD與共患疾病

現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四523歲左右起病多在入學(xué)后就診約30%青春期后癥狀漸消失40%~50%成人期仍有癥狀，20%~30%合并反社會(huì)行為等伴隨學(xué)習(xí)障礙，則預(yù)后不良，合并品行障礙預(yù)后最差病程和預(yù)后現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四53ADHD與正常兒童多動(dòng)的鑒別

鑒別要點(diǎn)

ADHD

正常兒童的多動(dòng)

1、場(chǎng)合

在應(yīng)安靜的場(chǎng)合表現(xiàn)有多動(dòng)，多場(chǎng)合

在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合表現(xiàn)多動(dòng)

2、多動(dòng)性質(zhì)

行為唐突、沖動(dòng)、冒失、過(guò)分惡作劇

行為有目的性

3、社會(huì)功能

受損

不受損

現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有60頁(yè)\編輯于星期四54多方面了解病史

對(duì)兒童進(jìn)行觀察、交談以評(píng)定兒童的癥狀、體征

體格檢查：包括感覺(jué)缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題或其他軀體問(wèn)題認(rèn)知功能：智能和學(xué)習(xí)能力行為評(píng)定量表神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)綜合性診斷

綜合評(píng)估現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有6