偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練

偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練現(xiàn)在是1頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部的運(yùn)動現(xiàn)在是2頁\一共有63頁\編輯于星期三屈曲-伸展左右側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)復(fù)合運(yùn)動現(xiàn)在是3頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部肌肉解剖現(xiàn)在是5頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部前方肌群

胸鎖乳突?。⊿ternocleidomastoid)

起點(diǎn)：乳突的外側(cè)面和枕骨上項(xiàng)線外側(cè)1\2

止點(diǎn)：胸骨頭---胸骨柄前表面鎖骨頭---鎖骨前表面的內(nèi)1\3

作用：兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并上仰現(xiàn)在是6頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有63頁\編輯于星期三

斜角?。⊿calenes)

前斜角肌起點(diǎn)：第3至第6頸椎橫突的前面止點(diǎn)：第1肋骨上緣的里面

中斜角肌起點(diǎn)：第2至第7頸椎橫突的后面止點(diǎn)：第1肋骨上緣的外面現(xiàn)在是8頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁\一共有63頁\編輯于星期三

后斜角肌

起點(diǎn)：第5至第6頸椎和第7頸椎橫突的后面止點(diǎn)：第2肋骨的側(cè)面，有時(shí)也可至第3肋骨。作用：使頸部側(cè)屈的主要肌肉前斜角肌---雙側(cè)作用幫助頸部屈曲后斜角肌---使頸部穩(wěn)固，參與呼吸運(yùn)動，在舉高和搬動物品時(shí)也參與抬高胸廓?，F(xiàn)在是10頁\一共有63頁\編輯于星期三

斜角肌的作用是使頭向兩側(cè)側(cè)屈、（旋轉(zhuǎn)），我們也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉的問題。

胸廓出口指由斜角肌和第1肋骨限定的區(qū)域。前、中斜角肌和第一肋骨構(gòu)成的三角形裂隙。臂神經(jīng)叢和鎖骨下動脈穿過前、中斜角肌肋骨間隙?，F(xiàn)在是11頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁\一共有63頁\編輯于星期三

前斜角肌的止點(diǎn)外移或肌肥厚、痙攣，或前、中斜角肌止點(diǎn)互相靠攏或交叉，均可使這一三角形裂隙狹窄，導(dǎo)致鎖骨下動脈和臂叢各干卡壓而產(chǎn)生臨床癥狀---胸廓出口綜合癥。現(xiàn)在是13頁\一共有63頁\編輯于星期三

頸闊?。≒latysma)

是一個(gè)薄的扁平的皮下肌肉。起點(diǎn)：口角和口角部的其他面部肌肉以及下頜骨下部。止點(diǎn)：胸骨部前面的淺筋膜。作用：牽拉口角向下，胸部皮膚向上使頸部皮膚發(fā)緊（如恐怖時(shí)）現(xiàn)在是14頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部后部肌肉

斜方肌（Trapezius)

上斜方肌

起點(diǎn)：上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突止點(diǎn)：鎖骨的外1\3

中斜方肌起點(diǎn)：第3頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶止點(diǎn)：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部

現(xiàn)在是15頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁\一共有63頁\編輯于星期三

下斜方肌起點(diǎn)：第4到第12胸椎的棘突和韌帶止點(diǎn)：肩胛岡中部結(jié)節(jié)

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏上部肌束可上提肩胛骨下部肌束使肩胛骨下降現(xiàn)在是19頁\一共有63頁\編輯于星期三

頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長?。ㄘQ脊肌的肌束）頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌在提物和向前傾斜時(shí)參與支持頭部。它們通常是超負(fù)荷并經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。

現(xiàn)在是20頁\一共有63頁\編輯于星期三

起點(diǎn):

頭半棘肌---枕骨的基底部頭最長肌---恰好在頭半棘肌的外側(cè)頸半棘肌---第2-5頸椎的棘突止點(diǎn)：第1到第6胸椎的橫突

作用：伸展頭部側(cè)屈頸部前傾時(shí)支撐頭部現(xiàn)在是21頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是22頁\一共有63頁\編輯于星期三

頭夾肌、頸夾肌

起點(diǎn)：頭夾肌---乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部分頸夾肌---前兩個(gè)或前三個(gè)頸椎橫突的背面止點(diǎn)：第3-6胸椎的棘突作用：伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動現(xiàn)在是23頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是24頁\一共有63頁\編輯于星期三

多裂肌和回旋肌

是椎骨深層的小肌肉，存在于脊柱的全長。它的制約作用大于運(yùn)動作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時(shí)，它們防止個(gè)別的椎骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。現(xiàn)在是25頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁\一共有63頁\編輯于星期三

在頸部的回旋肌是不明顯的，而且不是每一個(gè)人都有。多裂肌跨越2-4個(gè)椎關(guān)節(jié)，只旋轉(zhuǎn)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。

作用：它們的主要功能主要是輔助大的肌肉。這些小的肌肉主要參與個(gè)別椎骨位置小的調(diào)整。現(xiàn)在是29頁\一共有63頁\編輯于星期三

枕骨下肌

包括：頭上斜肌，頭下斜肌，頭后直肌，頭后小直肌肌連接：頭下斜肌連接前兩個(gè)頸椎，其余的肌肉連接前兩個(gè)頸椎和枕骨作用：伸展和旋轉(zhuǎn)頭部使頭向同側(cè)傾斜現(xiàn)在是30頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是31頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是32頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁\一共有63頁\編輯于星期三

枕骨下三角由枕骨下肌形成的三角（除了頭后小直?。┙凶稣砉窍氯恰Ｕ砉窍氯堑募∪饨?jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見的頭痛，它們的激發(fā)點(diǎn)不可能與覆蓋它們上的肌肉的激發(fā)點(diǎn)區(qū)分開。它們也與其他肌肉一同被治療?，F(xiàn)在是34頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是35頁\一共有63頁\編輯于星期三

肩胛提肌

起點(diǎn)：第1-4頸椎的橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨上角（脊柱緣一側(cè)，上角和肩胛岡之間）作用：肩胛骨的提升和內(nèi)收?，F(xiàn)在是36頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是37頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是38頁\一共有63頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部運(yùn)動引起的姿勢反射現(xiàn)在是40頁\一共有63頁\編輯于星期三是頭部空間位置改變時(shí)反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動(一)頸反射現(xiàn)在是41頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部扭曲時(shí)，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張反射Tonicneckreflex

）現(xiàn)在是42頁\一共有63頁\編輯于星期三緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射現(xiàn)在是43頁\一共有63頁\編輯于星期三非對稱性緊張性頸反射：被動將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，則顏面?zhèn)壬舷轮煺梗箢^側(cè)上下肢屈曲現(xiàn)在是44頁\一共有63頁\編輯于星期三對稱性緊張性頸反射：被動前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲現(xiàn)在是45頁\一共有63頁\編輯于星期三（二）翻正反射（rightingreflex）指正常動物可以保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來的反射現(xiàn)在是46頁\一共有63頁\編輯于星期三特點(diǎn)：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。概念：當(dāng)人和動物處于不正常體位時(shí)，通過一系列動作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動。過程：頭部位置－迷路反射－頭頸扭轉(zhuǎn)－頸緊張反射－軀體扭轉(zhuǎn)應(yīng)用：體育運(yùn)動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運(yùn)動技能。實(shí)例：體操運(yùn)動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運(yùn)動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速現(xiàn)在是47頁\一共有63頁\編輯于星期三迷路翻正反射：通過迷路接受空間感覺而誘發(fā)的反應(yīng)。與軀干位置無關(guān)，當(dāng)遮住雙眼，切斷頸髓后根，只要迷路正常，頭就能調(diào)整成正常位置。可保持終生。頸翻正反射：頭向任何方向轉(zhuǎn)動時(shí)，都會刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運(yùn)動稱為頸翻正反射?，F(xiàn)在是48頁\一共有63頁\編輯于星期三軀干翻正反射即使頭部位置不正常，但軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱為軀體翻正反射。如仰臥位時(shí)被動地使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動且保持該狀態(tài)，軀干節(jié)段也會按著頸、胸及腰部順序隨之轉(zhuǎn)動，完成翻身動作現(xiàn)在是49頁\一共有63頁\編輯于星期三

康復(fù)醫(yī)療中可借助翻正反射順序訓(xùn)練床上翻身動作，及調(diào)整姿勢、保持平衡、改善起坐、站立等日常生活動作現(xiàn)在是50頁\一共有63頁\編輯于星期三（三）前庭（迷路）反射

vestibular(labyrinthine)reflex,VR迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。現(xiàn)在是51頁\一共有63頁\編輯于星期三該反射中樞主要是前庭核前庭丘反射（vestibulocolliereflex）前庭脊髓反射（vestibulospinalreflex）著地反射：從高處跳下時(shí)，在著地的一剎那，上肢緊張性加強(qiáng)而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動體育運(yùn)動中身體從高處落下時(shí)做滾翻動作克服著地反射，預(yù)防運(yùn)動損傷現(xiàn)在是52頁\一共有63頁\編輯于星期三緊張性迷路反射

仰臥位時(shí)全身伸肌緊張性增高，俯臥位時(shí)全身屈肌緊張性增高偏癱患者早期不提倡仰臥位現(xiàn)在是53頁\一共有63頁\編輯于星期三頸部運(yùn)動控制訓(xùn)練現(xiàn)在是54頁\一共有63頁\編輯于星期三坐位訓(xùn)練現(xiàn)在是55頁\一共有63頁\編輯于星期三俯臥位訓(xùn)練現(xiàn)在是56頁\一共有63頁\編輯于星期三仰臥位訓(xùn)練現(xiàn)在是57頁\一共有6