2023年護(hù)理質(zhì)控分析與反饋

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2023年1月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

時(shí)間：地點(diǎn)：參與人員：一、存在的問題（一）基礎(chǔ)護(hù)理

病房內(nèi)物品擺放不整齊。（婦產(chǎn)科）（二）護(hù)理安全

沒有建立護(hù)理缺陷登記本（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書

25床，新生兒體溫單未填全楣欄。（婦產(chǎn)科）（四）手術(shù)室質(zhì)量

詢問一名護(hù)士，對本科職責(zé)回復(fù)不全。（手術(shù)室）（五）健康宣教

病人對母乳喂養(yǎng)知識知曉率低。（婦產(chǎn)科）（六）供應(yīng)室質(zhì)量

下送車內(nèi)有污物。（供應(yīng)室）二、分析原因

1.基礎(chǔ)護(hù)理：科室護(hù)士沒有指導(dǎo)病人擺放物品。2.護(hù)理文書：大家在寫護(hù)理文書時(shí)，態(tài)度較馬虎。3.護(hù)理安全：護(hù)士長對護(hù)理缺陷的登記、探討不重視。4.手術(shù)室質(zhì)量：護(hù)士對本科的職責(zé)不熟悉。

5.健康宣教：責(zé)任護(hù)士在宣教時(shí)沒有使用通俗易懂的語言，致病人不簡單理解。

6.供應(yīng)室質(zhì)量：護(hù)工沒有定期清洗下送車。三、質(zhì)控評價(jià)

通過這次的護(hù)理質(zhì)量檢查，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量有所提高，特別門診，質(zhì)控做得較好，婦產(chǎn)科的質(zhì)控有待加強(qiáng)。四、整改措施

1.婦產(chǎn)科的護(hù)士要指導(dǎo)病人擺放好物品，并經(jīng)常檢查、督促。2.強(qiáng)調(diào)護(hù)士在書寫護(hù)理文書時(shí)，要認(rèn)真、細(xì)心。3.科室負(fù)責(zé)人一定要重視護(hù)理缺陷管理的重要性。4.手術(shù)室的護(hù)士要加強(qiáng)職責(zé)的熟悉，護(hù)士長經(jīng)常抽查。5.護(hù)士在做健康宣教時(shí)結(jié)合病人的狀況，盡量使病人能聽懂宣教的內(nèi)容

6.護(hù)工需定期清洗下送車，科室要經(jīng)常檢查。

2023年2月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

時(shí)間：地點(diǎn)：參與人員：一、存在的問題（一）病房管理

8床，床單位不整齊。（婦產(chǎn)科）（二）護(hù)理安全

搶救車內(nèi)藥品已過期，未及時(shí)更換；藥品的實(shí)際數(shù)量與登記本不一致；沒有進(jìn)行專人管理。（產(chǎn)房、手術(shù)室）（三）護(hù)理文書

5床羅平，臨時(shí)醫(yī)囑未簽字。（婦產(chǎn)科）（四）手術(shù)室質(zhì)量

嬰兒輻射臺下面有灰塵（手術(shù)室）（五）消毒隔離

病房床頭柜未擦拭，換藥室的碘伏未寫啟用時(shí)間。（婦產(chǎn)科）（六）供應(yīng)室質(zhì)量

無菌包的包裝不規(guī)范，比較松散。（供應(yīng)室）二、分析原因

1.病房管理：護(hù)士未幫助病人整理床單位。2.護(hù)理安全：科室對搶救藥品的管理不夠重視。3.護(hù)理文書：科室未定班次查對醫(yī)囑。

4.手術(shù)室質(zhì)量：嬰兒輻射臺沒有進(jìn)行專人管理。

5.消毒隔離：護(hù)士對消毒隔離的認(rèn)識不夠，認(rèn)為無關(guān)緊要。6.供應(yīng)室質(zhì)量：對無菌包的包扎未進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。三、質(zhì)控評價(jià)

我們從這次的護(hù)理質(zhì)控來看，總的來說，還是不錯(cuò)。各位護(hù)士長在病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書等方面，要加強(qiáng)管理，進(jìn)一步規(guī)范。四、整改措施

1.護(hù)士要經(jīng)常下病房，幫助病人整理床單位。2.科室要定專人管理搶救車，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品。3.科室加強(qiáng)醫(yī)囑的查對，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)未簽字醫(yī)囑。4.手術(shù)室的嬰兒輻射臺必需定專人管理，定期檢查維修。5.護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離知識的培訓(xùn)，提高她們的意識。6.護(hù)士長要加強(qiáng)無菌包包扎的規(guī)范化培訓(xùn)。

2023年3月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

一、存在的問題（一）病房管理

21床，病房內(nèi)很臟。（婦產(chǎn)科）（二）一級護(hù)理

21床，手術(shù)后病人，手指甲較長。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理安全

1.搶救車內(nèi)藥品：尼可剎米已過期，未及時(shí)更換。（人流室）2.搶救車內(nèi)藥品：納絡(luò)酮已過期，未及時(shí)更換。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

1.助產(chǎn)人員接生前未嚴(yán)格洗手。（產(chǎn)房）2.產(chǎn)床下面有血漬。（產(chǎn)房）3.無菌儲物架上有灰塵。（手術(shù)室）（五）健康教育

21床，病人對術(shù)后本卷須知回復(fù)不全。（婦產(chǎn)科）（六）消毒隔離

1.換藥室鑷子筒超過4小時(shí)，未及時(shí)更換。（病房）

2.治療車上物品擺放混亂，無菌、有菌物品未分開放置。（診

療室）（七）消毒供應(yīng)室

1.護(hù)士著裝不規(guī)范。（供應(yīng)室）2.煮沸用的電飯煲有污漬。（供應(yīng)室）

四、整改措施

1.護(hù)士須經(jīng)常督促衛(wèi)生員及時(shí)清潔病室內(nèi)衛(wèi)生。

2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識輸液卡正確使用的重要性，同時(shí)對自己所管的病人狀況要熟悉。

3.護(hù)理人員依照分級護(hù)理要求做好生活護(hù)理。4.提高護(hù)理人員的安全意識，不能放松。5.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，及時(shí)簽字，并查對醫(yī)囑。

6.提高醫(yī)護(hù)人員在洗手方面的依從性；管理急救藥品的人員須認(rèn)真、細(xì)心。

7.責(zé)任護(hù)士主動做好所管病人的健康宣教工作。

8.重視提高護(hù)理人員消毒隔離的意識，加強(qiáng)她們的工作責(zé)任心。

2023年6月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

一、存在的問題（一）基礎(chǔ)護(hù)理

1.6床室內(nèi)物品擺放很亂，地面有水。（婦產(chǎn)科）

2.詢問一名護(hù)士，對9床胡娟娟的治療、飲食不明白。（婦

產(chǎn)科）（二）一級護(hù)理

病人生活護(hù)理未落實(shí)，9床胡娟娟的指甲很長。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書

輸液卡的書寫不規(guī)范。（門診）（四）手術(shù)室質(zhì)量

抽查一名護(hù)士，對自己的崗位職責(zé)回復(fù)不全。（手術(shù)室）（五）健康宣教

抽查一名護(hù)理現(xiàn)場進(jìn)行健康教育，演示不全面。（婦產(chǎn)科）（六）消毒供應(yīng)室

寶貴儀器沒有使用記錄。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）基礎(chǔ)護(hù)理

1.護(hù)士沒有幫助病人擺放物品。

2.責(zé)任護(hù)士對所管病人的基本狀況不熟悉。（二）一級護(hù)理

護(hù)士沒有依照分級護(hù)理的要求為病人實(shí)施生活護(hù)理。

（三）護(hù)理文書

護(hù)士在書寫輸液卡時(shí)態(tài)度馬虎。（四）手術(shù)室質(zhì)量

護(hù)理人員對崗位職責(zé)沒有把握。（五）健康宣教

責(zé)任護(hù)士對宣教知識的把握不夠全面。（六）消毒供應(yīng)室

科室沒有建立寶貴儀器的使用登記本。三、質(zhì)控評價(jià)

從這次的護(hù)理質(zhì)控檢查來看，在基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、健康宣教等方面存在的問題跟上個(gè)月一致，說明科室沒有整改落實(shí)到位，導(dǎo)致這次出現(xiàn)同樣的問題。希望科室護(hù)士長針對護(hù)理質(zhì)量存在的問題認(rèn)真整改。四、整改措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理：

1.護(hù)士認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，幫助病人擺放好物品。

2.責(zé)任護(hù)士要熟悉所管病人的狀況。（二）一級護(hù)理

科室要監(jiān)視護(hù)士認(rèn)真做好生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書

科室培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心，端正她們的工作態(tài)度。（四）手術(shù)室質(zhì)量

護(hù)士長經(jīng)常抽查護(hù)士對職責(zé)的熟悉狀況。（五）健康宣教

責(zé)任護(hù)士多方面把握本科的宣教知識和方法。（六）消毒供應(yīng)室

科室要建立寶貴儀器的使用登記本。

2023年7月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

時(shí)間：地點(diǎn)：參與人員：一、存在的問題（一）病房管理

11床、15床病室內(nèi)很臟亂。（婦產(chǎn)科）（二）一級護(hù)理

11床的病人反應(yīng)，護(hù)士巡查不夠。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書

1.1床，新生兒記錄單書寫不規(guī)范。（產(chǎn)房）2.6床，新生兒體溫單上一般狀況未記錄。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

1.有一名護(hù)士沒有認(rèn)真執(zhí)行科室制度。（產(chǎn)房）2.非工作人員擅自進(jìn)入產(chǎn)房。（產(chǎn)房）（五）護(hù)士素質(zhì)

護(hù)士夏青上班穿拖鞋。（門診）（六）健康教育

11床，對母乳喂養(yǎng)知識及術(shù)后本卷須知不知曉。（婦產(chǎn)科）（七）消毒隔離

換藥室使用中的碘伏、鑷子筒均無啟用時(shí)間。（婦產(chǎn)科）（八）供應(yīng)室質(zhì)量

回收間物品放置不整齊，比較亂。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）病房管理

衛(wèi)生員沒有及時(shí)清潔病室內(nèi)衛(wèi)生。（二）一級護(hù)理

責(zé)任護(hù)士沒有認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度。（三）護(hù)理文書

護(hù)士沒有依照文書書寫規(guī)范進(jìn)行書寫。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量科室在管理上有所放松。（五）護(hù)士素質(zhì)

護(hù)士在著裝方面依從性不高。（六）健康教育

責(zé)任護(hù)士未對病人進(jìn)行宣教相關(guān)知識。（七）消毒隔離

科室護(hù)士沒有認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。（八）供應(yīng)室質(zhì)量

工作人員沒有及時(shí)整理回收間的習(xí)慣。三、整改措施（一）病房管理

衛(wèi)生員要及時(shí)清潔病室內(nèi)的衛(wèi)生，保持室內(nèi)整齊。（二）一級護(hù)理

責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，護(hù)士長抓落實(shí)狀況。（三）護(hù)理文書

護(hù)士應(yīng)依照文書的書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

科室要加強(qiáng)管理，經(jīng)常檢查存在的問題，及時(shí)解決。（五）護(hù)士素質(zhì)

提高護(hù)理人員在著裝方面的依從性。（六）健康教育

護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常檢查責(zé)任護(hù)士對病人的宣教狀況。（七）消毒隔離

科室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（八）供應(yīng)室質(zhì)量

工作人員要及時(shí)整理回收間，保持整齊。

2023年8月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

時(shí)間：地點(diǎn)：參與人員：一、存在的問題（一）基礎(chǔ)護(hù)理

病房內(nèi)及床頭柜物品擺放不整齊。（婦產(chǎn)科）（二）護(hù)理文書

2床，臨時(shí)醫(yī)囑單有漏簽名狀況。（婦產(chǎn)科）（三）手術(shù)室質(zhì)量

護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室未穿隔離衣。（手術(shù)室）（四）消毒隔離

1.出院病人的床單位未用消毒液擦拭。（婦產(chǎn)科）2.下收下送車清潔消毒不符合要求。（供應(yīng)室）

3.使用中的酒精未注明開啟時(shí)間。（婦科診療室）4.使用中的碘伏未注明開啟時(shí)間。（人流室）二、分析原因（一）基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士沒有指導(dǎo)病人進(jìn)行物品的擺放，基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)。（二）護(hù)理文書

科室護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。（三）手術(shù)室質(zhì)量

護(hù)士未遵守手術(shù)室的相關(guān)制度，自律性較差。（四）消毒隔離

各科護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。三、整改措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士要認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人將物品擺放整齊。（二）護(hù)理文書

相關(guān)班次的護(hù)士要認(rèn)真查對醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏簽醫(yī)囑。（三）手術(shù)室質(zhì)量

加強(qiáng)護(hù)士的自律性，嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度。（四）消毒隔離

提高各科護(hù)士的消毒隔離意識，自覺遵守消毒隔離制度。

2023年9月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

一、存在的問題（一）基礎(chǔ)護(hù)理

29床，劉英，反應(yīng)護(hù)士不經(jīng)常巡查病人。（婦產(chǎn)科）（二）一級護(hù)理

29床，劉英，手指甲很長。（婦產(chǎn)科）（三）護(hù)理文書書寫

29床，劉英，9月23日的臨時(shí)醫(yī)囑未簽字。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

1.輸氧裝置未及時(shí)消毒、清洗。（產(chǎn)房）2.嬰兒輻射臺上有灰塵。（手術(shù)室）（五）健康教育質(zhì)量

1.病人胡雪梅，不知道經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士是誰。（婦產(chǎn)科）2.病人胡雪梅，對術(shù)前、術(shù)后本卷須知回復(fù)不全。（婦產(chǎn)科）（六）消毒隔離質(zhì)量

輸液針頭未放入銳器盒內(nèi)。（婦產(chǎn)科）（七）消毒供應(yīng)室質(zhì)量

送物車沒有維修保養(yǎng)記錄。（供應(yīng)室）

二、分析原因（一）基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士對巡查病情重要性的認(rèn)識不高。（二）一級護(hù)理

責(zé)任護(hù)士沒有依照分級護(hù)理的要求對病人進(jìn)行生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書書寫

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，沒有檢查醫(yī)囑是否簽字。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

輸氧裝置的清洗、消毒沒有落實(shí)到個(gè)人；輻射臺沒有定專

人管理。（五）健康教育質(zhì)量

責(zé)任護(hù)士沒有為病人進(jìn)行宣教。（六）消毒隔離質(zhì)量

護(hù)士的消毒隔離意識不強(qiáng)。（七）供應(yīng)室質(zhì)量

工作人員沒有對送物車進(jìn)行保養(yǎng)、維修。

三、整改措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理

提高護(hù)士對經(jīng)常巡查病人重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)巡查。（二）一級護(hù)理

責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格依照分級護(hù)理的要求為病人做好生活護(hù)理。（三）護(hù)理文書書寫

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，認(rèn)真檢查是否簽字。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

輸氧裝置的清洗、消毒落實(shí)到個(gè)人；輻射臺定專人管理。（五）健康教育質(zhì)量

責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動為病人進(jìn)行宣教。（六）消毒隔離質(zhì)量

提高科室護(hù)士消毒隔離方面的意識。（七）供應(yīng)室質(zhì)量

護(hù)士長要經(jīng)常對送物車的保養(yǎng)、維修進(jìn)行檢查。

2023年10月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

時(shí)間：地點(diǎn)：參與人員：一、存在的問題（一）病房管理

8床，王娟，病室內(nèi)很亂。（婦產(chǎn)科）（二）基礎(chǔ)護(hù)理

抽查三位責(zé)任護(hù)士，對“十知道〞回復(fù)不全。（婦產(chǎn)科）（三）一級護(hù)理

3床，曹曉玲，指甲很長。（婦產(chǎn)科）（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

1.濕化瓶未及時(shí)消毒。（產(chǎn)房、手術(shù)室）2.醫(yī)療垃圾未分類處理。（產(chǎn)房、手術(shù)室）（五）健康宣教

詢問2位病人，不知道責(zé)任護(hù)士是誰。（婦產(chǎn)科）（六）消毒供應(yīng)室

進(jìn)入無菌區(qū)的護(hù)士未洗手。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）病房管理

護(hù)士沒有指導(dǎo)病人擺放物品，導(dǎo)致病室很亂。（二）基礎(chǔ)護(hù)理

責(zé)任護(hù)士對病人的基本狀況不熟悉。（三）一級護(hù)理

護(hù)士沒有依照分級護(hù)理要求對病人進(jìn)行生活護(hù)理。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

醫(yī)護(hù)人員消毒隔離意識不強(qiáng)。（五）健康宣教

責(zé)任護(hù)士沒有為病人進(jìn)行入院宣教。（六）消毒供應(yīng)室

工作人員在洗手方面的依從性不高。三、整改措施（一）病房管理

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人擺放好室內(nèi)物品，保持室內(nèi)清潔。（二）基礎(chǔ)護(hù)理

責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟悉所管病人的基本狀況。（三）一級護(hù)理

護(hù)士要依照分級護(hù)理的要求為病人實(shí)施生活護(hù)理。（四）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

科室要提高醫(yī)護(hù)人員對消毒隔離方面的意識。（五）健康宣教

責(zé)任護(hù)士認(rèn)真為病人做好入院宣教。（六）消毒供應(yīng)室

護(hù)士長要經(jīng)常檢查進(jìn)入無菌區(qū)的護(hù)士洗手狀況。

2023年11月護(hù)理質(zhì)量控制存在的問題分析與反饋

時(shí)間：地點(diǎn)：參與人員：一、存在的問題（一）病房管理

23床，于曉娟用電水壺。（婦產(chǎn)科）（二）基礎(chǔ)護(hù)理

8床，病人床單位不整齊，比較臟亂。（婦產(chǎn)科）（三）一級護(hù)理

15床，李艷龍，手指甲很長，沒有修剪。（婦產(chǎn)科）（四）護(hù)理文書

15床，臨時(shí)醫(yī)囑未及時(shí)簽字。（婦產(chǎn)科）（五）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

1.吸痰器的負(fù)壓瓶內(nèi)有痰液，未及時(shí)處理。（產(chǎn)房）

2.醫(yī)療垃圾的分類處理不符合要求。（手術(shù)室）（六）供應(yīng)室質(zhì)量

下送車沒有每天清潔、消毒。（供應(yīng)室）二、分析原因（一）病房管理

護(hù)士沒有交代病人，病房內(nèi)不得使用電器。（二）基礎(chǔ)護(hù)理

晨晚間護(hù)理未落實(shí)，導(dǎo)致床單位不整齊。（三）一級護(hù)理

責(zé)任護(hù)士沒有指導(dǎo)病人修剪指甲。（四）護(hù)理文書

科室護(hù)士沒有進(jìn)行醫(yī)囑查對，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑未簽字。（五）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量

護(hù)理人員的消毒隔離意識差，沒有依從性。（六）供應(yīng)室質(zhì)量

科室護(hù)士長沒有對護(hù)工的工作進(jìn)行監(jiān)視。三、整改措施（一）病房管理

病人入院時(shí)，護(hù)士要做好入院宣教，室內(nèi)不得使用電器。（二）基礎(chǔ)護(hù)理

責(zé)任護(hù)士要做好晨晚間護(hù)理，指導(dǎo)病人保持床單位整齊。（三）一級護(hù)理

護(hù)理人員須依照分級護(hù)理要求指導(dǎo)病人修剪指甲。（四）護(hù)理文書

科室護(hù)士依照規(guī)定認(rèn)真查對醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未簽字的醫(yī)囑（五）產(chǎn)房、手術(shù)室質(zhì)量