尿液及腎功能檢查

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科孟菁菁尿及腎功能檢查《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》第6章第3節(jié)P269精選課件精選課件

尿的一般檢查

（1）尿標(biāo)本的收集與保存（2）尿的一般理化檢查（3）尿的常用化學(xué)檢查（4）尿沉渣檢查本節(jié)主要內(nèi)容

概述

腎臟功能的實(shí)驗(yàn)診斷精選課件腎臟輸尿管膀胱尿道泌尿系統(tǒng)組成一、概述參與尿液生成的器官？精選課件腎臟輸尿管膀胱尿道一、概述泌尿系統(tǒng)各器官的作用？

（形成尿液）

（輸送尿液）

（暫時(shí)貯存尿液）

（排出尿液）精選課件尿液的形成血液入球小動(dòng)脈水,葡萄糖,無(wú)機(jī)鹽,蛋白質(zhì),細(xì)胞,尿素腎小球?yàn)V過(guò)蛋白質(zhì)細(xì)胞原尿終尿水,葡萄糖,無(wú)機(jī)鹽,尿素血液重吸收排泌大部分水,全部葡萄糖,部分無(wú)機(jī)鹽腎小管與集合管水,無(wú)機(jī)鹽,尿素精選課件

直接反映泌尿系統(tǒng)功能和病變間接了解全身代謝及循環(huán)等其他系統(tǒng)功能尿及腎功能檢查臨床意義一、概述精選課件二、尿的一般檢查精選課件避免污染收集尿量容器要求1.尿標(biāo)本的種類和采集（一）標(biāo)本采集與保存脫落細(xì)胞—50mL

一般檢查—20mL24h尿—10mL(全量混均勻后)干燥、清潔、有蓋收集時(shí)間晨間尿隨機(jī)尿清潔中段尿記時(shí)尿

3h尿餐后尿12h尿

24h尿精選課件2.冷藏：2～8℃6～8h3.防腐劑：1.送檢：30min送檢，2h內(nèi)檢測(cè)2.尿標(biāo)本的保存及送檢（一）標(biāo)本采集與保存防腐劑應(yīng)用檢測(cè)項(xiàng)目甲苯尿糖、尿蛋白甲醛尿中細(xì)胞和管型麝香草酚尿中電解質(zhì)、結(jié)核桿菌鹽酸尿中化學(xué)成分精選課件二、尿的一般檢查精選課件尿液一般檢查（二）一般理化檢查1.尿量2.氣味3.外觀4.酸堿度5.比密精選課件

正常

1000-2000ml/24h＜100ml／24h>3000ml/24h1.尿量

多尿

<400ml/24h或17ml/h

少尿

無(wú)尿

精選課件1.尿量水?dāng)z入過(guò)多多尿尿崩癥溶質(zhì)性利尿精選課件1.尿量腎實(shí)質(zhì)疾病結(jié)石

狹窄腫瘤壓迫等血量減少腎前性腎性腎后性少尿/無(wú)尿精選課件尿液一般檢查（二）一般理化檢查1.尿量2.氣味3.外觀4.酸堿度5.比密精選課件有機(jī)磷中毒

糖尿病酮癥酸中毒

爛蘋(píng)果味慢性膀胱炎/尿潴留

氨臭味2.氣味蒜臭味苯丙酮尿癥

鼠臭味精選課件尿液一般檢查（二）一般理化檢查1.尿量2.氣味3.外觀4.酸堿度5.比密精選課件3.外觀正常尿液外觀清澈透明淡黃至深黃少量絮狀沉淀上皮細(xì)胞、粘蛋白或鹽類結(jié)晶精選課件3.外觀病理性尿外觀血尿血紅蛋白尿/肌紅蛋白尿膿尿/菌尿乳糜尿/脂肪尿膽紅素尿/尿膽原尿精選課件3.外觀（1）血尿尿沉渣顯微鏡觀察10個(gè)高倍視野計(jì)數(shù)紅細(xì)胞紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP顯微鏡下血尿肉眼血尿尿色無(wú)異常血量>1ml/L淡紅、洗肉水、血樣精選課件3.外觀尿三杯試驗(yàn)初段血尿

尿道末段血尿

膀胱頸或三角區(qū)、精囊、前列腺病變?nèi)萄?/p>

腎臟、輸尿管或膀胱病變初中末精選課件3.外觀血尿的臨床意義：泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷等全身出血性疾?。貉巡?、特發(fā)性血小板減少性紫癜等精選課件3.外觀（2）膽紅素尿及尿膽原尿精選課件單核-吞噬系統(tǒng)結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽素膽素紅細(xì)胞循環(huán)血液

血紅蛋白非結(jié)合膽紅素門(mén)靜脈尿膽原腎糞膽素膽素原中膽素原糞膽原尿膽原膽紅素正常代謝示意圖3.外觀精選課件3.外觀（2）膽紅素尿及尿膽原尿深黃色乃至棕黃色震蕩后形成黃色泡沫參考值：膽紅素陰性；尿膽原陰性至弱陽(yáng)性尿膽紅素尿膽原溶血性黃疸陰性較強(qiáng)陽(yáng)性肝細(xì)胞性黃疸陽(yáng)性陽(yáng)性阻塞性黃疸陽(yáng)性陰性黃疸鑒別精選課件尿液一般檢查小結(jié)尿標(biāo)本的收集尿標(biāo)本的保存尿的一般理化檢查

晨間尿隨機(jī)尿清潔中段尿記時(shí)尿甲苯甲醛麝香草酚鹽酸尿量氣味外觀酸堿度比密多尿少尿無(wú)尿氨臭味爛蘋(píng)果味蒜臭味鼠臭味血尿膽紅素尿尿膽原尿精選課件預(yù)習(xí)尿的一般理化檢查（酸堿度、比密）（P272