醫(yī)療糾紛與法律處理概述

專題一醫(yī)療糾紛與法律處理概述

一、醫(yī)療糾紛的基本概念和性質(zhì)二、非法行醫(yī)的界定

三、醫(yī)療糾紛的特點及成因分析

四、醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定及處理程序五、法醫(yī)鑒定職能及其作用第一頁，共20頁。一、醫(yī)療糾紛的基本概念和性質(zhì)1、醫(yī)患糾紛

又稱醫(yī)事糾紛disputeonmedicalaffairs“醫(yī)方”與“患方”之間發(fā)生爭執(zhí)。包括:醫(yī)療糾紛；非醫(yī)療糾紛。屬于醫(yī)事法調(diào)整的范圍。特點:①主體限于醫(yī)患雙方；②客體為人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)；③內(nèi)容圍繞診療護理服務(wù)爭執(zhí)而展開；第二頁，共20頁。

④醫(yī)患糾紛產(chǎn)生不全是從患者引發(fā)的；⑤醫(yī)患糾紛是不可避免的。2、醫(yī)療糾紛

medicaldispute

指發(fā)生在醫(yī)患之間因患方對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為不滿意，認為醫(yī)療服務(wù)有過錯并造成患者人身損害后果，與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。又稱醫(yī)療事故爭議事件。第三頁，共20頁。

醫(yī)療糾紛：

﹙1﹚有過失的醫(yī)療糾紛：醫(yī)療事故

﹙2﹚無過失的醫(yī)療糾紛：

醫(yī)療意外醫(yī)療并發(fā)癥醫(yī)療過程中破壞事件第四頁，共20頁。3、醫(yī)療事故medicalmalpractice指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)患者人身損害程度，醫(yī)療事故分四級。

構(gòu)成要件

：主體要件；行為違法性要件；損害后果要件；過失要件；因果關(guān)系要件。第五頁，共20頁。

醫(yī)療事故分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。分甲、乙二等。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。分甲、乙、丙、丁四等。

第六頁，共20頁。

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般障礙的。分甲、乙、丙、丁、戊五等。

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。

第七頁，共20頁。4、患方的基本權(quán)利

醫(yī)療權(quán)；自主權(quán)；知情同意權(quán)；保密權(quán)；隱私權(quán)。患方的法律權(quán)利：生命健康權(quán)；肖像權(quán)；名譽權(quán)；隱私權(quán)。

知情權(quán)：病情知情權(quán)；治療知情權(quán)；費用知情權(quán)。第八頁，共20頁。5、醫(yī)療糾紛的性質(zhì)

醫(yī)療糾紛，尤其醫(yī)療事故絕大多數(shù)是民事糾紛，屬于民事法律關(guān)系調(diào)整范圍。即涉及醫(yī)療合同關(guān)系,醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)取?/p>

構(gòu)成醫(yī)療事故罪,依刑事法律處理。第九頁，共20頁。二、非法行醫(yī)的界定

從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度確定。

主要以行醫(yī)主體（包括醫(yī)療機構(gòu)法人和醫(yī)護人員）資格的違法性來界定。凡違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人或無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或超出執(zhí)業(yè)診療范圍的行醫(yī)行為均屬非法行醫(yī)。第十頁，共20頁。

非法行醫(yī)造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故處理范圍。觸犯刑法的依法追究刑事責任﹙刑法第336條規(guī)定﹚。有關(guān)人身損害的民事賠償，由受害人直接向人民法院提起民事訴訟。第十一頁，共20頁。三、醫(yī)療糾紛特點及成因分析

1、醫(yī)療糾紛的特點（1）醫(yī)療糾紛主體范圍廣,社會影響大,原因復(fù)雜。（2）醫(yī)療糾紛數(shù)量多，投訴多。（3）主體的法律地位平等。民事法律關(guān)系。

第十二頁，共20頁。

(4)法律關(guān)系的復(fù)雜性:醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系（非典型契約關(guān)系）；消費法律關(guān)系；特殊的民事法律關(guān)系。（5）糾紛數(shù)量上升與事故數(shù)量上升不成比例。(6)醫(yī)療事故處理的專業(yè)性強、難度大。第十三頁，共20頁。2、社會學成因分析

（1）社會經(jīng)濟發(fā)展引發(fā)維權(quán)意識增強。（2）醫(yī)療衛(wèi)生法律環(huán)境的重大變化?！夺t(yī)療事故處理條例》《侵權(quán)責任法》等（3）醫(yī)療糾紛成為改革過程中一些社會問題在醫(yī)院的反映。醫(yī)療機構(gòu)成為某些社會矛盾的轉(zhuǎn)承體。第十四頁，共20頁。

（4）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識和法律意識薄弱，亟待加強。（5）社會對醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認同，“誤診”和醫(yī)療高風險客觀存在。（6）對醫(yī)療糾紛的態(tài)度和反映。社會輿論及媒體往往對患方弱勢群體給予同情和傾斜態(tài)度。第十五頁，共20頁。四、醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定及處理程序

1、醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的意義通過技術(shù)鑒定，明辨是非，確定性質(zhì)；分清責任；公正處理。目的是保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益；維護醫(yī)療秩序，維護社會和諧穩(wěn)定；促進醫(yī)學學科發(fā)展。第十六頁，共20頁。2、醫(yī)療糾紛鑒定類別：

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（分級鑒定）；司法鑒定（法醫(yī)鑒定；文書鑒定；產(chǎn)品質(zhì)量鑒定）。3、醫(yī)療糾紛處理途徑：

民事協(xié)商；行政處理；司法調(diào)解或判決。第十七頁，共20頁。五、法醫(yī)鑒定職能及其作用

主要體現(xiàn)：（1）法醫(yī)學是應(yīng)用醫(yī)學學科知識技術(shù)，為涉法專門問題提供醫(yī)學證據(jù)，直接為國家法制建設(shè)服務(wù)。屬于證據(jù)科學范疇，具有雙重屬性。

（2）法醫(yī)學鑒定在偵查犯罪、打擊犯罪、維護公平正義、維護社會穩(wěn)定方面具有重大的作用。

第十八頁，共20頁。（3）法醫(yī)學鑒定對保障民生、保障公民生命健康權(quán)