《中藥基礎(chǔ)知識》

中藥基礎(chǔ)知識2007.8.20.一、中藥的概念和種類概念——中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，它是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨特的理論體系和應(yīng)用形式。來源——有植物藥、動物藥、礦物藥，據(jù)不完全統(tǒng)計，中藥現(xiàn)有12000千余種，其中植物藥11000余種，動物藥1100余種，礦物藥80余種。起源——中藥的是古人們在尋找食物的過程中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)并有意識地使用。.1、中藥的產(chǎn)地地道藥材——產(chǎn)地是影響藥物性能和療效的重要因素之一。經(jīng)長期使用，觀察和比較，認為某藥以某地所產(chǎn)質(zhì)量最好，療效最佳，為正品，稱為“地道藥材”。如四川的黃連、川芎、附子；江蘇的薄荷、蒼術(shù)；廣東的砂仁、陳皮；東北的人參、細辛、五味子；云南的三七、茯苓；河南的地黃、懷牛膝；山東的阿膠；甘肅的當(dāng)歸；青海的大黃；寧夏的枸杞；浙江的麥冬；河北的板藍根；山西的黨參、內(nèi)蒙的甘草……等。.

2、中藥采集

中藥采收原則：在藥用部位有效成分含量最高的時節(jié)采收。全草類：多在植株充分生長，莖葉茂盛，花朵初開時采收。個別如茵陳則采取幼苗。根及根莖類：一般在秋、冬季節(jié)植物地上部分枯萎時及春初發(fā)芽前或剛露苗時采收。皮及根皮類：一般在春末夏初采收，少數(shù)皮類藥材于秋、冬兩季采取，如川楝皮、肉桂等。莖木類：一般在秋、冬兩季采收，如關(guān)木通、大血藤、首烏藤、忍冬藤等。有些木類藥全年可采，如蘇木、降香、沉香等。葉類：多在開花前或果實未成熟前，葉片青綠茂盛時采收。但桑葉應(yīng)在秋季經(jīng)霜后采收?；悾憾嘣诨ǘ鋵㈤_未開時采集，如辛夷、槐花、丁香等；也有在花盛開時采收的，如菊花、番紅花等。果實種子類：一般果實多在自然成熟或?qū)⒔墒鞎r采收，種子類藥材須在果實成熟時采收。動物藥：一般動物及蟲類藥大多在春、夏、秋三季，在其活動期中捕捉。礦物藥：大多結(jié)合開礦采掘獲得。有些礦物藥系經(jīng)人工冶煉或升華等方法制得，四季可采。.3、中藥的炮制炮制是泛指藥物的各種加工處理。其目的有：消除雜質(zhì)及非藥用部分。使藥物質(zhì)地純正，藥效力宏，且便于保管和貯藏。消除或降低藥物的毒性和副作用。如生半夏有毒，用生姜制后可解除毒性；巴豆去油用霜，可減少毒性。加強藥物的療效。如龍骨、牡蠣經(jīng)火鍛后，加強收斂功效；首烏與黑豆同煮，可增強補血作用等。改變藥物性能，適應(yīng)臨床需要。如生地味苦性寒，重在養(yǎng)陰清熱涼血；而經(jīng)酒蒸曬后成熟地，則性味變?yōu)楦饰?，功專滋腎補血。便于制劑和服用。如植物藥切碎切片，便于煎制；烘干便于研粉。礦物藥鍛制后，質(zhì)地松脆，易于研碎，有效成份亦易煎出等。炮制的方法有洗、漂、泡、水飛、炒、炙、鍛、蒸、煮、淬。.4、中藥性能

中藥的性能，又稱藥性，是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，四氣

五味

歸經(jīng)

升降浮沉毒性

.4、中藥性能——四氣定義——指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，故又稱四性。性質(zhì)——一般地說，寒性、涼性的藥物，大多具有清熱、瀉火、涼血、解毒、定驚等作用；熱性、溫性的藥物，大多具有散寒、祛風(fēng)、溫里、助陽、通絡(luò)等作用。提示——此外，還有平性藥，藥性寒熱不甚明顯，性質(zhì)比較平和，故不論寒性或熱性病癥，皆可選擇配用。平性藥實際上仍有偏涼、偏溫之異，屬于四氣的范圍，故仍稱四氣。用藥原則——寒者熱之、熱者寒之。.4、中藥性能——五味苦能瀉、燥、堅、降，有通下、瀉火、燥濕、堅陰、降氣等作用辛能行、散，有解表、發(fā)汗、理氣、行血、開竅等作用咸能下、能軟，有瀉下、軟堅、散結(jié)等作用甘能補、和、緩有補益、和中、緩急、解痙、止痛等作用酸能收澀，有收斂、止?jié)?、固脫、生津等作用五?4、中藥性能——升降浮沉、歸經(jīng)升降浮沉——是指藥物在體內(nèi)發(fā)生作用的趨向，基本可概括為“升浮”“沉降”兩個方面。升降浮沉與藥物的四氣五味有密切關(guān)系。升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重以及炮制、配伍亦有密切關(guān)系。歸經(jīng)說明某種藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變能起主要治療作用，歸經(jīng)顯示了藥物的選擇性。.5、中藥配伍——有目的地按病情需要和藥性特點，選擇性地將兩味以上的藥物配合同用一藥強化另一藥功效兩藥合用產(chǎn)生毒、副作用一藥降低另一藥的功效一藥降低另一藥毒性兩藥相互增強功效石膏與知母——相須相使——黃芪與茯苓相反——十八反“、“十九畏相惡——人參與萊菔子生半夏與生姜——相畏.5、中藥配伍——禁忌十八反

甘草:甘遂.大戟.海藻.芫花.烏——川烏.草烏.附子

烏頭:貝母.瓜蔞.半夏.白蘞.白芨.參——人參.沙參.丹參.玄參.

藜蘆:人參.沙參.丹參.玄參

本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草諸參辛藥叛藜蘆

.5、中藥配伍——禁忌十九畏

硫黃原是火中精丁香莫與郁金見

樸硝一見便相爭牙硝難合京三棱

水銀莫與砒霜見川烏草烏不順犀

狼毒最怕密佗僧人參最怕五靈脂

巴豆性烈最為上偏與牽牛不順情

官桂善能調(diào)冷氣若逢石脂便相欺

硫黃─樸硝水銀─砒霜狼毒─密佗僧

巴豆─牽牛丁香─郁金川烏、草烏─犀角

人參─五靈脂牙硝─京三棱官桂─石脂

.6、妊娠禁忌妊娠禁忌凡能損害胎元，造成胎動不安，甚至流產(chǎn)的藥物，均屬妊娠用藥禁忌。臨床常分禁用和慎用兩類。禁用，大多是毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪術(shù)、穿山甲、水蛭、虻蟲等；慎用，包括活血、通經(jīng)、祛瘀、通利、重鎮(zhèn)及辛熱類藥物，如桃仁、紅花、牛膝、王不留行、薏苡仁、條葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用藥物妊娠期中絕對不能使用；慎用藥物可根據(jù)孕婦具體情況慎重選用，能避免的盡量不用，非用不可的亦要避免長期使用，以防發(fā)生事故。.7、中藥用法——服藥禁忌一般指服藥的同時或治療期間的飲食禁忌，俗稱“忌口”。大體有以下兩種情況：一是在服用某藥的同時，要求不能進食某種食物，如同藥物禁忌。例如：人參忌蘿卜，地黃、蜂蜜忌蔥，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋。二是在治療期間要求忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免對病情產(chǎn)生不利影響。.7、中藥用法——給藥途徑及劑型中藥的給藥途徑有：口服、皮膚給藥、吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、皮下注射、穴位注射、靜脈注射等。傳統(tǒng)口服劑型--湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型--軟膏劑、硬膏劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；體腔使用劑型--栓劑、藥條；新劑型--注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、軟膠囊、泡騰劑、膜劑等。.8、中藥煎服法煎藥砂鍋冷水浸泡藥20′~30′水量淹沒藥物

煎藥濾汁200~250ml服藥時間——補益藥多在飯前服，健胃藥或?qū)ξ改c刺激性膠大的藥物可在飯后服，安神催眠藥最好在睡前服，驅(qū)蟲藥和瀉下藥宜在晨起或睡前空腹服，婦科調(diào)經(jīng)藥可在經(jīng)期前數(shù)日服，無論飯前或飯后服用，都要間隔一小時左右為宜。服藥方法——每日一劑分2至3次煎服。如發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱服；有嘔吐傾向的，宜少量多次服用等。

.二、常用藥簡介.1、解表藥——分類解表藥依據(jù)藥性分依據(jù)功效分辛溫解表藥辛涼解表藥疏散風(fēng)熱藥疏散風(fēng)寒藥.1、解表藥——功效及適應(yīng)癥以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的一類中藥。多屬辛散之品，具有發(fā)汗解表作用。辛溫解表藥——性辛味溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主，適用于惡寒重，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緊的風(fēng)寒表證。也可用于風(fēng)寒濕證。辛涼解表藥——性辛味涼，以發(fā)散風(fēng)熱為主，適用于發(fā)熱重，微惡寒，頭痛，咽喉腫痛，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)的風(fēng)熱表證。.1、解表藥——常用藥解表藥辛溫解表藥辛涼解表藥麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、細辛、紫蘇、羌活、白芷、生姜薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蟬蛻.2、清熱藥——分類及常用藥清熱藥性寒涼清解里熱清熱瀉火清肝明目清熱涼血清熱解毒清熱燥濕清虛熱石膏、知母、梔子、蘆根、天花粉

青箱子、決明子、谷精草、密蒙花、夜明砂生地、牡丹皮、水牛角、大青葉、玄參連翹、紫花地丁、蒲公英、魚腥草、土茯苓黃連、黃芩、黃柏、苦參、龍膽草地骨皮、銀柴胡、白薇、青蒿.

2、清熱藥——功效及適應(yīng)癥

清熱瀉火藥：用于高熱煩渴、神昏、脈洪實有力、苔黃或燥等里熱癥候。清肝明目藥：用肝火亢盛、目赤腫痛、目生翳膜等癥、有些可用于肝陽上擾。清熱涼血藥：用于血熱妄行、熱邪入營血、熱甚心煩、舌絳神昏等癥。清熱解毒藥：用于治療各種熱毒癥，如丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等。清熱燥濕藥：用于心煩口苦、小便短赤、泄瀉、痢疾、黃疸、關(guān)節(jié)腫痛、耳腫疼痛、流膿等病癥。清虛熱藥：用于午后潮熱，低熱不退等癥。

.3、瀉下藥——分類及常用藥瀉下藥攻下藥潤下藥峻下逐水藥大黃、芒硝、蕃瀉葉火麻仁、郁李仁、蜂蜜甘遂、芫花、巴豆、牽牛子、大戟根據(jù)瀉下作用的不同.3、瀉下藥——功效及適應(yīng)癥瀉下藥用于里實的癥候，其主要功用：一為通利大便，以排除腸道內(nèi)的宿食積滯或燥屎；二為清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而解除；三為逐水退腫，使水邪從大小便排出，以達驅(qū)除停飲、消退水腫目的。攻下藥——多屬味苦性寒，既能通便，又能瀉火，適用于大便燥結(jié)、宿食停積、實熱壅滯等癥。潤下藥——多為植物的種仁或果仁，富含油脂，具有潤滑作用，使大便易于排出，適用于一切血虛津枯所致的便秘。峻下逐水藥——作用峻猛，能引起強烈腹瀉，而使大量水分從大小便排出，以達到消除腫脹的目的，故適用于水腫、胸腹積水、痰飲結(jié)聚、喘滿壅實等癥.4、溫里藥

凡能溫里祛寒，用以治療里寒癥候的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。藥性——偏溫?zé)?，具有溫中祛寒及益火扶陽等作用，適用于里寒之癥。包括兩個方面：1.為寒邪內(nèi)侵，陽氣受困，見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳等臟寒癥，必須溫中祛寒，以消陰翳；2.為心腎虛，陰寒內(nèi)生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽癥，必須益火扶陽，以除厥逆。主要藥：附子、肉桂、吳茱萸、干姜、高良姜、砂仁、白豆寇、草豆寇、肉豆寇、炮姜、艾葉、烏藥、九香蟲、沉香、鐘乳石等。.5、化痰止咳平喘藥——分類及常用藥化痰止咳平喘藥依據(jù)功能分止咳平喘藥化痰藥半夏、桔梗、瓜蔞、貝母、白芥子天南星、旋覆花、竹茹、白附子竹瀝、天竹黃、白前、前胡、海蛤殼、海藻、昆布、黃藥子

杏仁、百部、葶藶子、蘇子桑白皮、紫菀、枇杷葉、白果、款冬花、馬兜鈴、.5、化痰止咳平喘藥——功效及適應(yīng)癥凡能化痰以消除痰誕的藥物稱化痰藥；能減輕或制止咳喘的藥物稱止咳平喘藥。一般咳喘每多挾痰，痰多亦必致咳喘，而化痰藥多兼止咳、平喘之功，止咳平喘藥又多兼化痰之效?；邓幊糜谔刀嗫人浴⒖┨道щy或痰飲喘息外，還可用于由痰所致的癲癇驚厥、癭瘤瘰疬、陰疽流注等病癥。因其藥性有溫燥與寒涼之分，故又有溫化寒痰與清化熱痰之別。癥由寒痰、濕痰所引起者，宜用溫化寒痰藥（半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗等）；癥因痰熱所致者，當(dāng)選清化熱痰藥（前胡、竹茹、竹瀝、礞石等）。.6、祛風(fēng)濕藥——常用藥祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕散寒祛風(fēng)濕清熱祛風(fēng)濕強筋骨獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、木瓜白花蛇、海風(fēng)藤防己、秦艽、稀薟草、絡(luò)石藤、桑枝五加皮、桑寄生、豹骨、塞隆骨.6、祛風(fēng)濕藥——分類、功效及適應(yīng)癥以祛風(fēng)除濕，解除痹痛，用于治療風(fēng)濕痹證的藥物。祛風(fēng)濕散寒藥—辛苦溫—祛風(fēng)濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛屬寒者。祛風(fēng)濕清熱藥—辛苦寒—祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫，治風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者。祛風(fēng)濕強筋骨藥—苦甘溫—祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，治風(fēng)濕日久或肝腎虛損之腰膝無力，亦治腎虛腰痛或中風(fēng)半身不遂等。.7、芳香化濕藥

常用藥——蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁、白豆蔻、佩蘭、草果●注意事項——本類藥偏于溫燥，易致傷陰，陰虛者應(yīng)慎用；因含揮發(fā)油，入湯劑不宜久煎，以免降低藥效。

功效——凡是氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物為芳香化濕藥。適應(yīng)癥——適用于脾為濕困，運化失職而致的院腹痞滿、嘔吐泛酸、大便清薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等證。此外，濕溫、暑濕等證，亦可選用。.8、利水滲濕藥

通利水道、滲泄水濕治療水濕內(nèi)停；性平味甘淡或苦寒涼按作用特點分為利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥●茯苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、金錢草、茵陳、豬苓、滑石、木通、通草、海金沙、石韋、瞿麥、地膚子、萆蘚。.9、理氣藥（行氣藥）◆分類及適應(yīng)癥——疏肝解郁藥、調(diào)脾和胃藥、宣降肺氣藥。疏肝理氣藥主要用于肝氣郁滯所致的脅肋脹痛、疝氣腹痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、乳房脹痛等證。調(diào)脾和胃藥主要用于脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、不思飲食、脈弦等證。宣肺降氣藥主要用于肺氣壅滯所致的胸悶氣塞、咳嗽、氣喘等證?！锕δ堋允柰鈾C、消除氣滯、平降氣逆為主要作用，又稱行氣藥?！锒嘈詼亍⑽缎?、苦，氣味芳香。▲常用藥有：枳實、枳殼、青皮、佛手、木香、香附、大腹皮、薤白、川楝子、烏藥、降香、沉香、柿蒂等。.10、消食藥

定義——凡以消積導(dǎo)滯、促進消化、治療飲食積滯為主要作用的藥物，稱為消食藥，又叫消導(dǎo)藥。功能與主治——消食藥多味甘性平，主歸脾胃二經(jīng)，功能消化飲食積滯、開胃和中。主要用于治飲食積滯，脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不思飲食、大便失常等脾胃虛弱的消化不良證。常用藥——山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金。.11、驅(qū)蟲藥定義——凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。常用藥——使君子、雷丸、苦楝皮、鶴虱、檳榔、榧子、南瓜子等。.12、理血藥——分類及常用藥理血藥止血藥活血化淤藥小薊、地榆、白及、三七、茜草、艾葉、大薊、槐花、白茅根、側(cè)柏葉、蒲黃、仙鶴草、棕櫚炭、血余炭、炮姜川芎、延胡索、郁金、丹參、益母草、桃仁、紅花、牛膝、乳香、姜黃、虎杖、雞血藤、莪術(shù)、水蛭、沒藥、三棱、五靈脂、庶蟲、蘇木、自然銅.12、理血藥——功效及適應(yīng)癥止血藥活血化淤藥定義——凡以制止體內(nèi)外出血為主要功效的藥物，稱為止血藥。功效——收斂止血、涼血止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等。適應(yīng)癥——各種出血癥，如咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及外出血等。定義——凡功能通利血脈、促進血行、消散瘀血的藥物，稱為活血祛瘀藥。其中活血祛瘀作用較強者，又稱破血藥或逐瘀藥。適應(yīng)癥——瘀血阻滯引起的胸脅疼痛、風(fēng)濕痹痛、癥瘕結(jié)塊、瘡瘍腫痛、跌撲傷痛，以及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等病癥。

.13、安神藥——分類及常用藥

以鎮(zhèn)靜安神為主功效的藥物。按作用特點分重鎮(zhèn)安神藥養(yǎng)心安神藥酸棗仁、柏子仁、夜交藤、遠志、合歡皮朱砂、龍骨、牡蠣、磁石、珍珠.13、安神藥——功效及適應(yīng)癥重鎮(zhèn)安神藥——質(zhì)重的礦石藥及介類藥，適用于陽氣躁動，心悸，失眠，驚癇，狂妄，煩燥易怒等癥。養(yǎng)心安神藥——具有養(yǎng)心益陰、安神定志等功效，臨床上常用于陰血不足所致的心悸、失眠等癥。其它具有安神功效的藥物——養(yǎng)心安神：蓮子（收澀藥）；養(yǎng)血安神：大棗（補虛藥）；寧心安神：茯苓（利水滲濕藥）、人參（補虛藥）、五味子（收澀藥）。.14、平肝息風(fēng)藥

功效及適應(yīng)癥——平肝潛陽，息風(fēng)止痙，鎮(zhèn)靜安神。主要用治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦：透物L(fēng)內(nèi)動，痙攣抽搐病證。作用特點及常用藥物——1、以平肝潛陽為主要作用：牡蠣、代赭石、天麻、石決明、珍珠母、珍珠、刺蒺藜。2、以平肝熄風(fēng)為主要作用：羚羊角、鉤藤、全蝎、蜈蚣、地龍、白僵蠶。

.15、開竅藥

功效及常用藥定義——凡具有通關(guān)開竅回蘇作用的藥物，稱為開竅藥特點及功效——善于走竄，功能通竅開閉，蘇醒神識，主要適用于熱病神昏，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等病出現(xiàn)卒然昏厥的癥候。臨床常用以作為急救之品。提示——開竅藥一般用于神昏內(nèi)閉的癥候。但閉癥有寒閉、熱閉之分，寒閉者多見面青身冷、苔白脈遲；熱閉者多見面赤身熱、苔黃脈數(shù)。治寒閉宜溫開宣竅，須配袪寒藥同用；治熱閉宜涼開宣竅，須配清熱藥同用。常用藥——麝香、冰片、石菖蒲、蘇合香其它具開竅作用的藥——開竅定驚：牛黃（清熱藥）；祛風(fēng)痰開竅：皂莢（化痰止咳平喘藥）；袪痰開竅：遠志（安神藥）.16、補虛藥——分類及常用藥

補虛藥補氣藥養(yǎng)血藥滋陰藥助陽藥補益正氣，增強體質(zhì)，擬提高抗病能力，以治療虛證為主的藥物。.1、補氣藥具有補肺氣益脾氣的功效，適用于肺氣虛及脾氣虛等病癥。

人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、西洋參、太子參、山藥、扁豆、大棗、蜂蜜.2、養(yǎng)血藥當(dāng)歸紫河車熟地黃何首烏阿膠、龍眼肉用于血虛的病癥，如頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、面色蒼白或痿黃、婦女月經(jīng)量少、閉經(jīng)等。.3、滋陰藥具有滋腎陰補肺陰養(yǎng)胃陰益肝陰等功效

北沙參、南沙參、百合、天冬、石斛、玉竹、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、桑葚、龜甲、鱉甲、海龍、靈芝、珠子參、竹節(jié)參、明黨參、紫石英.4、助陽藥有助腎陽益心陽補脾陽的功能鹿茸、鹿角霜、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、巴戟天、冬蟲夏草、補骨脂、肉蓯蓉、仙茅、狗脊、骨碎補、益智仁、蛤蚧、沙苑子、海馬、鎖陽、菟絲子、韭菜子、葫蘆巴、核桃仁、黃狗腎、.附——藥名相近的藥物（1）吳茱萸——溫中散寒止痛