(20)-粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-3人體發(fā)育學(xué)課件

第三章嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育第一節(jié)粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律一、反射發(fā)育原始反射立直反射平衡反應(yīng)（二）立直反射

又稱矯正反射

是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射立直反射的中樞在：中腦、間腦。

主要功能：維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。

立直反射出現(xiàn)及存在時(shí)間名稱出現(xiàn)及存在時(shí)期頸立直反射正常足月新生兒

→持續(xù)6～8個(gè)月軀干頭部立直反射2～3個(gè)月→5歲左右

軀干軀干立直反射3～4個(gè)月→5歲左右迷路性立直反射6～7個(gè)月以前→終生視性立直反射5～6個(gè)月以前→終生降落傘反射/保護(hù)性伸展反射6～7個(gè)月→終生（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。

（2）反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都

隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。1.頸立直反射（neckrightingreflex）

1.頸立直反射（neckrightingreflex）

新生兒期，唯一能見到的立直反射是小兒軀干對(duì)頭部保持正常關(guān)系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代

出生后出現(xiàn)，持續(xù)6～8個(gè)月2.軀干頭部立直反射

（bodyrightingreflexacting

onthehead

）

2~3個(gè)月→5歲（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。（2）反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。

3.軀干軀干立直反射

（bodyrightingreflexactingonthebody）

3～4個(gè)月→5歲

（1）檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位

（2）反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢(shì)4.迷路性立直反射

（labyrinthinerightingreflex）

3～4個(gè)月出現(xiàn)，5～6個(gè)月明顯→終生。（1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時(shí)注意不要過分傾斜。（2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。5.視性立直反射

（opticalrightingreflex）

出生后4個(gè)月左右出現(xiàn)，5～6個(gè)月明顯→終生。（1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。（2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位。

又稱保護(hù)性伸展反射

（1）檢查方法：托住小兒胸腹部，俯懸臥位，將小兒頭部向前下方俯沖一下。（2）反應(yīng)：迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。6～7個(gè)月→終生

6.降落傘反射（parachutereflex）

一、反射發(fā)育原始反射立直反射平衡反應(yīng)

（三）平衡反應(yīng)

又稱傾斜反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，中樞在皮層

是人站立和行走的重要條件，多在立直反射出現(xiàn)不久，即開始逐步出現(xiàn)和完善，終生存在

1.仰臥位傾斜反應(yīng)

（tilting-supinereaction）

6個(gè)月出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：仰臥位，傾斜板向一側(cè)傾斜（2）反應(yīng)：頭部挺直的同時(shí)，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展、伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護(hù)性支撐樣伸展動(dòng)作

2.俯臥位傾斜反應(yīng)

（tilting-pronereaction）

6個(gè)月出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：俯臥位，傾斜板向一側(cè)傾斜（2）反應(yīng)：頭部挺直的同時(shí)，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展、伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護(hù)性伸展和支撐動(dòng)作3.膝手位/四爬位反應(yīng)

（four-footkneelingtiltingreaction）

8個(gè)月出現(xiàn)，終生存在

（1）檢查方法：四爬位，推動(dòng)小兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或四爬位于檢測(cè)臺(tái)上，檢查者將檢測(cè)臺(tái)一側(cè)抬高而傾斜（2）反應(yīng)：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、下肢或檢測(cè)臺(tái)抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性伸展和支撐動(dòng)作。4.坐位傾斜反應(yīng)

（sittingtiltingreaction）

①前方約6個(gè)月，②側(cè)方約7個(gè)月，③后方（坐位姿勢(shì)發(fā)育成熟）約10個(gè)月出現(xiàn)，終生存在。

（1）檢查方法：坐位，用手分別向①前、②左右、③后方推動(dòng)，使其傾斜

（2）反應(yīng)：為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，①兩上肢迅速向前方伸出；②傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另側(cè)上肢有時(shí)伸展；③兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。前方6個(gè)月出現(xiàn)側(cè)方7個(gè)月出現(xiàn)后方10個(gè)月出現(xiàn)4.坐位傾斜反應(yīng)

（sittingtiltingreaction）

5.跪立位傾斜反應(yīng)

（kneeling-standingtilltingreaction）

約15個(gè)月左右出現(xiàn)，維持終生

（1）檢查方法：跪立位，牽拉一側(cè)上肢，使之傾斜

（2）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展、伸展。6.立位傾斜反應(yīng)

（standingtiltingreaction）

前方12m，側(cè)方18m，后方24m出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：站立位，用手向前方、左右、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜（2）反應(yīng)：

為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)

+上肢伸展+

腰部向前、左右、后方彎曲

+

腳向前方、左右方向、后方邁出一步前方12個(gè)月側(cè)方18個(gè)月后方24個(gè)月6.立位傾斜反應(yīng)

（standingtiltingreaction）

平衡反應(yīng)出現(xiàn)及存在時(shí)間名稱出現(xiàn)及存在時(shí)期仰臥位傾斜反應(yīng)俯臥位傾斜反應(yīng)膝手位傾斜反應(yīng)坐位傾斜反應(yīng)前方坐位傾斜反應(yīng)側(cè)方坐位傾斜反應(yīng)后方跪位傾斜反應(yīng)立位傾斜