醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書2011版(學校專用)_第1頁
醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書2011版(學校專用)_第2頁
醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書2011版(學校專用)_第3頁
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醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書2011版（學校專用）附表5醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書（章）（章）設(shè)置單位（人）（章）（章）組建負責人簽字登記號□□□口口口口口口口口口口口口口口□□□□口（醫(yī)療機構(gòu)代碼）申請日期 年月日批準文號 字（ ）第號中華人民共和國衛(wèi)生部制#3333附件附件4醫(yī)療機構(gòu)主要負責人任職證明衛(wèi)生廳（局）： —茲證明 一 同志具備完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定的條件，經(jīng)正式任命（選舉、選聘）擬在 擔任 職務(wù)，是該醫(yī)療機構(gòu)的主要負責人,按照規(guī)定代表醫(yī)療機構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬（屬）黨和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體干部或離退休干部兼職。兼任其他職務(wù)情況：人事主管部門（章）特此證明人事主管部門（章）特此證明上級主管部門（章）注：另附主要負責人的任職文件和原任職務(wù)的免職文件附件5主要科室負責人名錄科室姓名性別職稱職務(wù)學歷身份證號碼附件6醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度目錄

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