上肢功能訓(xùn)練法

上肢功能訓(xùn)練法

1、肩胛帶控制訓(xùn)練

2、抑制上肢痙攣訓(xùn)練法

3、上肢分離運(yùn)動誘發(fā)訓(xùn)練

4、磨板訓(xùn)練

5、手指屈曲痙攣抑制法

6、緩解肩關(guān)節(jié)疼痛的手法

肩胛帶控制訓(xùn)練school肩胛骨運(yùn)動訓(xùn)練A肩胛帶負(fù)重訓(xùn)練B關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練C肩胛帶抗阻力訓(xùn)練D1、肩胛骨運(yùn)動訓(xùn)練目的：提高肩胛胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動功能矯正肩胛骨后撤、下沉的異常姿勢緩解上肢痙攣方法：1、對肩胛胸廓關(guān)節(jié)施被動運(yùn)動訓(xùn)練手法時，患者取坐位，治療者一手扶持患側(cè)上肢近端，一手拖住肩胛骨下角，輔助患者完成肩胛骨上舉→外展→下降→內(nèi)收運(yùn)動。先完成逆時針方向運(yùn)動，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行相反方向的運(yùn)動。隨著主動運(yùn)動的出現(xiàn)，逐漸由被動運(yùn)動過度到輔助主動運(yùn)動、主動運(yùn)動。Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.Loremipsumdolorsitamet,consecteturLoremipsumdolorsitamet,consectetur

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elit,seddoeiusmod2、患者健手搭在幻肩上

，完成肩關(guān)節(jié)向自己鼻子方向的運(yùn)動，使肩胛骨前伸，矯正肩胛后撤的異常姿勢。3、患者立位，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指外展、伸展，置于治療臺上。治療者協(xié)助患者控制肘關(guān)節(jié)于伸展位，患者身體向患側(cè)傾斜，使呈患側(cè)軀干伸展、肩胛骨上舉的抑制痙攣體位。4、患者取患側(cè)在上方的側(cè)臥位，醫(yī)者一手置于肱骨近端，前臂支撐患側(cè)上肢，使肩胛骨處于正常解剖位置，醫(yī)者的另一手固定肩胛骨下角，協(xié)助患者完成肩胛骨上臺動作。然后，位于肱骨下方的手換位到肩胛骨的上方，協(xié)助完成肩胛下掣動作。注意事項：（1）訓(xùn)練時患者應(yīng)保持放松狀態(tài)（2）患肢負(fù)重練習(xí)要逐漸加大負(fù)荷（3）堅持經(jīng)常練習(xí)，如每日僅在訓(xùn)練室內(nèi)訓(xùn)練，則效果欠佳。（4）在患側(cè)臥位訓(xùn)練時，不得牽拉上肢，以防出現(xiàn)肩肱關(guān)節(jié)軟組織損傷。2、肩胛帶負(fù)重訓(xùn)練目的：提高肩胛帶的控制能力緩解上肢痙攣方法：1、患者面向治療臺，雙手支撐于治療臺上。為緩解上肢痙攣，治療者協(xié)助完成患肢肘關(guān)節(jié)伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，讓患者身體重心前移，用上肢支撐體重，然后完成重心向左、右交替轉(zhuǎn)移，骨盆前傾、后傾，練習(xí)肩關(guān)節(jié)各方向的控制。2、患者背向治療臺，雙側(cè)上肢伸展、外旋，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，支撐在治療臺上，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展，使臀部離開治療臺，上肢充分負(fù)重。骨盆完成前、后傾運(yùn)動，調(diào)整肩關(guān)節(jié)的負(fù)重。3、患者取膝手臥位，治療者協(xié)助患肢肘關(guān)節(jié)伸展，根據(jù)患者上肢負(fù)重水平，用身體移動重心的方向去調(diào)整負(fù)荷。治療者可在肩胛骨處施加外力，或垂直向下，或前后、左右輕輕擺動，使上肢遠(yuǎn)端固定，活動近端，緩解上肢痙攣。注意事項：（1）訓(xùn)練時不得出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛（2）在病房內(nèi)堅持訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)目的：提高患側(cè)肢體的負(fù)重能力改善本體感覺障礙方法：1、患者前臂支撐的俯臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂和手掌支撐于床面，雙手用力下壓，頸部呈45°伸展位，治療者沿肩關(guān)節(jié)垂直方向向下施加壓力。

2、患者坐位，患側(cè)上肢負(fù)重，健側(cè)手協(xié)助控制患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，體重向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移，壓縮肩、肘、腕關(guān)節(jié)。注意事項：（1）以上訓(xùn)練方法簡單易行，是改善上肢本體感覺的有效方法，要堅持自我訓(xùn)練。（2）協(xié)助施加外力時要注意用力均勻，逐漸加壓，保護(hù)肩關(guān)節(jié)。（3）利用PT床訓(xùn)練手支撐時，患者的手不得置于支撐板的下方，以防萬一支撐板下落或調(diào)節(jié)角度時夾傷患者。

3、關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練4、肩胛帶抗阻力訓(xùn)練目的：提高肩胛骨周圍肌肉的控制能力抑制肩胛骨后撤及向外下方旋轉(zhuǎn)改善肩關(guān)節(jié)半脫位方法：1、患者患側(cè)在上方的側(cè)臥位，雙側(cè)下肢屈曲，患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸。治療者握患手，沿上肢縱軸，向肩關(guān)節(jié)處施加壓力，患者予以對抗。

2、患者立位，患側(cè)上肢在治療者的協(xié)助下完成肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸。治療者一手握患手沿上肢縱軸向肩關(guān)節(jié)輕輕加壓，另一手協(xié)助控制肘關(guān)節(jié)維持伸展位?？捎行У馗纳萍珉喂窍蛲庀路叫D(zhuǎn)和后撤。注意事項：（1）用力要緩和，逐漸加大，隨患者抵抗力的大小進(jìn)行調(diào)整（2）不得產(chǎn)生疼痛，防止?fàn)坷现?）用力要平穩(wěn)，不得出現(xiàn)突然加力、減力以及沖撞肩關(guān)節(jié)的手法抑制上肢痙攣訓(xùn)練法抑制痙攣模式的被動運(yùn)動訓(xùn)練上肢聯(lián)帶運(yùn)動抑制訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練反射性抑制體位訓(xùn)練上肢近端控制訓(xùn)練1、抑制痙攣模式的被動運(yùn)動訓(xùn)練

目的：抑制上肢屈曲痙攣被動運(yùn)動上肢近端，改善運(yùn)動功能方法：1、在充分活動肩胛骨的基礎(chǔ)上，治療者一手控制患手使四指伸展，另一手拇指抵于患者手背，其余四指壓迫患手大魚際肌，并將拇指伸展、外展。治療者用前臂固定患者肘關(guān)節(jié)下方，保持患者呈腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展、肘關(guān)節(jié)伸展的體位，輕提上肢，使肩關(guān)節(jié)向前伸出，同時完成肩關(guān)節(jié)上舉動作。2、如患者可以完成上舉動作，治療者在完成患者上肢呈抑制痙攣體位的狀態(tài)下向水平外展方向運(yùn)動。當(dāng)達(dá)到90°外展時，稍停片刻，然后囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)，但不得過度用力，治療者協(xié)助患手完成觸摸自己前額的動作。3、維持以上手法，協(xié)助完成肩關(guān)節(jié)屈曲90°的訓(xùn)練。4、當(dāng)臥位訓(xùn)練完成較好時可以改換體位，如坐位或立位的訓(xùn)練。以上運(yùn)動模式為被動運(yùn)動為主，當(dāng)患者能夠配合時，可以轉(zhuǎn)換為以輔助為主的輔助主動運(yùn)動。注意事項：（1）抗痙攣的被動運(yùn)動關(guān)鍵在手法。速度緩慢、動作柔和、控制點(diǎn)準(zhǔn)確、被動運(yùn)動與患者的控制相結(jié)合，是必不可缺的四大要領(lǐng)。（2）禁忌粗暴手法。硬搬、硬拉的錯誤手法會導(dǎo)致痙攣加重和軟組織損傷。（3）上舉運(yùn)動的活動范圍要根據(jù)患者肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動予以設(shè)定。2、上肢聯(lián)帶運(yùn)動抑制訓(xùn)練目的：誘發(fā)上肢分離運(yùn)動緩解上肢痙攣方法：1、患者仰臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，治療者對保持此姿勢有困難的患者可以給予適量的輔助。2、治療者協(xié)助控制肘關(guān)節(jié)上方，維持肩關(guān)節(jié)屈曲位，誘發(fā)肘關(guān)節(jié)伸展。此運(yùn)動模式是在破壞上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動基礎(chǔ)上出現(xiàn)分離運(yùn)動，對抑制上肢痙攣、提高功能水平均有較好的作用。注意事項：（1）開始訓(xùn)練時，治療者可給予較大的輔助量，逐漸過渡到獨(dú)立控制姿勢水平，最后完成隨意運(yùn)動。（2）訓(xùn)練中要以理解和體會運(yùn)動感覺為主，不可過于用力，防止疲勞。3、滾筒訓(xùn)練目的：抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣誘導(dǎo)患側(cè)上肢出現(xiàn)分離運(yùn)動方法：1、患者在治療臺取坐位，臺面上放置滾筒，患者雙手交叉，患側(cè)拇指在健側(cè)拇指上方，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)置于滾筒上。2、治療者站在患側(cè)，囑患者利用健側(cè)上肢完成以下動作：肩關(guān)節(jié)屈曲→肘關(guān)節(jié)伸展→前臂旋后→腕關(guān)節(jié)背伸。將滾筒推向前方。3、然后，患者在健側(cè)上肢協(xié)助下，完成以下動作：肩關(guān)節(jié)伸展→肘關(guān)節(jié)屈曲→前臂旋前。將滾筒退回原位。4、當(dāng)患者痙攣出現(xiàn)緩解時，可以改用小滾筒，除去健側(cè)上肢的輔助，完成以上運(yùn)動模式的主動運(yùn)動。注意事項：（1）掌握動作要領(lǐng)（2）治療者要認(rèn)真矯正錯誤動作模式，防止軀干出現(xiàn)代償動作（3）運(yùn)動速度要緩慢4、反射性抑制體位訓(xùn)練目的：練習(xí)患側(cè)上肢支撐，提高上肢近端控制能力抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣緩解軀干痙攣方法：1、患者坐在治療臺前，雙足平放于地面，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展、外展，支撐在凳子上。2、在患側(cè)放一塊木釘插板，囑患者軀干旋轉(zhuǎn)，利用健手取木釘放在健側(cè)身旁的木釘板上，然后再將木釘放回原處。注意事項：（1）臀部不得離開凳面（2）健手從患側(cè)取木釘時重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移（3）患側(cè)足始終不得離開地面（4）訓(xùn)練時應(yīng)利用支具將肘、腕、手指予以固定，重點(diǎn)訓(xùn)練上肢近端，并防止遠(yuǎn)端痙攣。

5、上肢近端控制訓(xùn)練目的：活動近端，抑制上肢屈肌痙攣訓(xùn)練前臂主動旋后功能為患者掌握用刀切東西、持杯喝水等日常生活動作打基礎(chǔ)方法：1、患者坐位，雙手持體操棒，兩手間距離與肩同寬，雙肩屈曲，肘伸展，肘關(guān)節(jié)支撐在治療者的腿上，治療者協(xié)助患者握棒，同時維持腕關(guān)節(jié)背伸。2、治療者另一手置于患者下腹部，誘導(dǎo)患者脊柱屈曲。3、在保持上肢及患手正確姿勢的前提下，治療者的手置于脊柱誘導(dǎo)軀干伸展。4、痙攣被抑制后，前臂旋后，單手持棒，保持體操棒呈水平狀態(tài)。然后在治療者的指示下完成前臂旋前、旋后控制運(yùn)動。注意事項：（1）近端軀干的屈曲、伸展，可有效地抑制上肢遠(yuǎn)端的肌緊張，應(yīng)堅持訓(xùn)練（2）上肢支撐在治療者的腿上，以免造成患側(cè)肩關(guān)損傷（3）以上動作完成后，可改為雙手掌心向上（前臂旋后），繼續(xù)練習(xí)，提高分離運(yùn)動水平

患手摸肩訓(xùn)練

肘關(guān)節(jié)屈曲觸頭訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)半脫位訓(xùn)練上肢分離運(yùn)動誘發(fā)訓(xùn)練上肢分離運(yùn)動強(qiáng)化訓(xùn)練上肢操球訓(xùn)練1、患手摸肩訓(xùn)練目的：抑制上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動誘發(fā)上肢分離運(yùn)動方法：1、患者取坐位，軀干伸展，頭正，頸直，下肢自然放松，治療者一手扶肩，另一手輕托患手，誘導(dǎo)患者完成肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展動作（分離運(yùn)動）。2、治療者一手固定肘關(guān)節(jié)，另一手輕輕扶持患手手指，完成肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)屈曲動作，然后用患手摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)（分離運(yùn)動），完成肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動作。3、以相反的動作順序返回原姿勢。注意事項：（1）患者雙足著地，全身呈放松狀態(tài)（2）動作緩慢，練習(xí)體會正確的動作模式（3）治療者要以正確的動作模式進(jìn)行輸入性訓(xùn)練，如有阻力可逐漸增加輔助力量，及時矯正患者錯誤的運(yùn)動模式，抑制痙攣2、肘關(guān)節(jié)屈曲觸頭訓(xùn)練目的：抑制上肢痙攣強(qiáng)化上肢分離運(yùn)動方法：1、患者坐位，患手置于健側(cè)肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)上舉觸頭，然后放下肘關(guān)節(jié)觸胸部，如此反復(fù)訓(xùn)練，可強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋狀態(tài)下的肩關(guān)節(jié)屈伸動作（分離運(yùn)動）2、在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋狀態(tài)下，患手拍健側(cè)肩關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行，可有效緩解上肢痙攣，如完成有困難，治療者可給予輔助。注意事項：（1）軀干伸展，不得低頭（2）動作速度盡量緩慢（3）盡量減少治療者的輔助量3、肩關(guān)節(jié)半脫位訓(xùn)練目的：改善肩胛帶的弛緩狀態(tài)易華上肢近端的控制功能，抑制遠(yuǎn)端痙攣方法：1、患者在治療臺前取端坐位，患手放在球上控制不動，治療者協(xié)助調(diào)整姿勢，使患者的肩胛骨盡量外展，上肢前伸，兩側(cè)肩呈水平狀態(tài)。2、治療者在患者進(jìn)行維持訓(xùn)練時可以與其交談，分散注意力。對控制有困難的患者可以協(xié)助患手保持腕關(guān)節(jié)背伸及遠(yuǎn)端的固定。根據(jù)患者功能水平的不同可以設(shè)計不同的運(yùn)動模式，加大訓(xùn)練難度。3、對近端弛緩的肌群，如三角肌中部與后部纖維、岡上肌、菱形肌等可施用叩打方法，叩打前要調(diào)整患側(cè)上肢呈抑制痙攣模式體位（肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，平方在治療臺上）。治療者用大腿壓住患手維持遠(yuǎn)端的固定和穩(wěn)定，防止叩打手法對痙攣的影響。叩打手法節(jié)奏要快，力量均勻，用手指指腹接觸患者身體。4、上肢球操對肩關(guān)節(jié)半脫位有較好的效果。注意事項：（1）強(qiáng)調(diào)全身放松狀態(tài)（2）固定遠(yuǎn)端，抑制痙攣（3）叩擊手法的輕重，根據(jù)病人耐受程度調(diào)整（4）堅持每日2~3次訓(xùn)練，不可中斷（5）訓(xùn)練后應(yīng)戴肩吊帶保護(hù)肩關(guān)節(jié)，防止肩峰危險區(qū)血管網(wǎng)受壓引起肩關(guān)節(jié)疼痛，并預(yù)防肩關(guān)節(jié)軟組織因過度牽拉造成損傷4、上肢分離運(yùn)動強(qiáng)化訓(xùn)練目的：抑制上肢聯(lián)帶運(yùn)動誘發(fā)上肢分離運(yùn)動方法：1、患者面對墻壁，雙手抵住墻壁使肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸展；抑制肩關(guān)節(jié)屈曲時，肘關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)屈曲的屈肌聯(lián)帶運(yùn)動。強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸（BrunnstronⅣ階段）的分離運(yùn)動。2、然后患者健手離開墻壁，身體旋轉(zhuǎn)90°，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展，從而抑制肘關(guān)節(jié)伸展時肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋的上肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動。強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸（BrunnstronⅤ階段）的分離運(yùn)動。3、患者雙手交叉，利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢上舉，維持肘關(guān)節(jié)伸展、患側(cè)軀干伸展、身體重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移、強(qiáng)化上肢（BrunnstronⅤ階段）的分離運(yùn)動。注意事項：（1）以上動作，對上肢功能處于BrunnstronⅢ水平的偏癱患者有一定難度。開始時治療者給予輔助，然后逐漸減少輔助量，達(dá)到分離運(yùn)動水平。（2）進(jìn)行第3項訓(xùn)練時要注意肩胛骨的運(yùn)動水平，如患者肩胛骨的運(yùn)動功能差，治療者應(yīng)協(xié)助完成肩胛胸廓關(guān)節(jié)與肩肱關(guān)節(jié)按1:2比例的關(guān)系進(jìn)行的正常模式的運(yùn)動，防止關(guān)節(jié)損傷。5、上肢球操訓(xùn)練目的：提高上肢近端控制能力治療肩關(guān)節(jié)半脫位緩解上肢痙攣方法：患者坐位，治療者立于患側(cè)根據(jù)患者功能情況予以適當(dāng)?shù)妮o助。第一節(jié)：患手交叉，置于球上，盡最大可能將球滾向前方。治療者雙手扶持肩關(guān)節(jié)，矯正姿勢（可緩解痙攣，促進(jìn)重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移）。第二節(jié)：將球向患側(cè)滾動（促進(jìn)重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移）第三節(jié)：健側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方，患手置于球上，利用肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展完成球的向前滾動（練習(xí)肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展的動作）。第四節(jié)：患手將球向后滾動（練習(xí)腕關(guān)節(jié)背伸及手指伸展動作）。注意事項：（1）第一節(jié)，軀干伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，患肢盡量前伸。（2）第二節(jié)，不但要完成上肢的運(yùn)動，還要配合身體的重心轉(zhuǎn)移。（3）第三節(jié)，手指伸展，不得屈曲，肩關(guān)節(jié)不得出現(xiàn)代償動作。（4）第四節(jié)，防止出現(xiàn)軀干、肩、肘關(guān)節(jié)的代償動作。磨板訓(xùn)練目的：利用健側(cè)上肢的輔助，誘導(dǎo)患肢分離運(yùn)動利用磨臺角度的調(diào)節(jié)和磨具的重量、磨把的變換，設(shè)計上肢實(shí)用性運(yùn)動模式的組合，提高上肢運(yùn)動功能方法：1、患者坐在磨板前方，根據(jù)患者上肢功能水平調(diào)節(jié)好磨板的角度，一般可調(diào)至45°。2、對上肢功能較差的患者，如BrunnstronⅢ以下者，可選用雙把手磨具，利用健側(cè)上肢帶動患肢完成肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸的運(yùn)動，治療者協(xié)助患手固定磨具手把，另一手促進(jìn)肘關(guān)節(jié)的伸展。

3、隨著患者上肢功能水平的提高，可改為雙側(cè)上肢旋后位抓握磨具，完成上肢的屈伸動作訓(xùn)練。4、根據(jù)患者手功能的需要，可使用單手垂直把手磨具。完成肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸的分離運(yùn)動誘發(fā)訓(xùn)練。注意事項：（1）訓(xùn)練時不要盲目追求磨板角度的提高和磨具重量的增加，而是要強(qiáng)調(diào)動作的準(zhǔn)確性。（2）上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動時訓(xùn)練的重點(diǎn)，防止軀干的代償動作。（3）根據(jù)患者上肢功能水平的不同，可以設(shè)計各種運(yùn)動模式的誘發(fā)訓(xùn)練。（4）患手抓握功能差或痙攣的患者，應(yīng)使用偏癱患手固定用支具協(xié)助抓握磨具，防止加重手的痙攣。抑制手指屈曲痙攣治療方法A興奮性刺激易華手指伸展運(yùn)動B腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展動作誘發(fā)訓(xùn)練CD手指屈曲痙攣抑制法抑制手指屈曲痙攣治療方法目的：緩解上肢、手指屈肌痙攣預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮促進(jìn)上肢及手的功能改善方法：1、上肢屈肌痙攣的典型模式為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈，拇指內(nèi)收，四指屈曲。緩解痙攣的方法，首先用治療者的四指緊握（加壓）患者的大魚際肌，將拇指外展。治療者另一手固定患者的肘關(guān)節(jié)，將患肢前臂旋后，停留數(shù)秒，痙攣的手指即可自動伸展。2、將痙攣緩解的上肢放在抗痙攣體位注意事項：（1）在做任何訓(xùn)練前，均應(yīng)使痙攣的肢體通過手法得到緩解。（2）手法操作要柔中有剛，防止粗暴，不得出現(xiàn)疼痛刺激。（3）對待痙攣，應(yīng)讓患者明白，如何逐漸掌握控制的方法，僅用被動手法時不可能得到根本解決的。（4）訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)戴手痙攣抑制支具以鞏固療效，沒使用1小時解除20分鐘。興奮性刺激易華手指伸展運(yùn)動目的：誘發(fā)手指伸展運(yùn)動方法：治療者一手拖住患者上肢，另一手手指伸展，從患者肘關(guān)節(jié)伸肌群起始部開始，快速向指尖方向滑掃。當(dāng)治療者的手滑掃到患者手背時，稍向下壓并加速，到患者手指處時，減輕向下的壓力，迅速離開患者手指。一般進(jìn)行2~3次手法后手指即可伸開。如患手手指仍不能伸展，治療者一手固定患手的近側(cè)（腕關(guān)節(jié)）使之被動掌屈，另一手扶持手指，用緩慢、低聲的語言指示患者“放松、伸手”，同時慢慢協(xié)助患者完成手指的伸展。注意事項：（1）實(shí)施刺激手法后，讓患者練習(xí)全手指伸展（2）治療者訓(xùn)練患者完成手指放松和伸展動作時，手法要輕、慢