急性左心衰竭救護(hù)流程_第1頁(yè)
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急性左心衰竭救護(hù)流程第1頁(yè)/共10頁(yè)一、癥狀與體征癥狀

咳嗽、胸悶、陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，進(jìn)而重度呼吸困難，頻率可達(dá)30-40/min，煩躁不安伴大汗，咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重者意識(shí)不清甚至休克。第2頁(yè)/共10頁(yè)體征

面色青灰，口唇發(fā)紺，呈強(qiáng)迫端坐呼吸，四肢厥冷。聽(tīng)診可聞及心率明顯加快，兩肺布滿濕啰音，心尖部第一心音減弱，出現(xiàn)第三心音奔馬律。第3頁(yè)/共10頁(yè)X線檢查：肺門(mén)蝴蝶影并向周圍擴(kuò)散，KerlerB線，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱；超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室肥大，搏動(dòng)減弱，基礎(chǔ)心臟病形態(tài)學(xué)改變，左心室射血分?jǐn)?shù)<50%；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速或各種心律失常、心肌損害、左心房、左心室肥大；動(dòng)脈血?dú)夥治觯旱脱跹Y、低碳酸酸血癥、代謝性酸中毒輔助檢查第4頁(yè)/共10頁(yè)二、急救措施

端坐位：高流量氧氣吸入，流量為6-8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇濕化，鎮(zhèn)靜、快速利尿，呋噻米20-40mg靜脈推注血管擴(kuò)張藥、洋地黃制劑、其他藥物第5頁(yè)/共10頁(yè)病因和誘因治療：降壓，二尖瓣球囊成形術(shù)或二尖瓣分離術(shù)，感染者給予抗生素，嚴(yán)重心律失常者抗心律失常治療第6頁(yè)/共10頁(yè)三、救護(hù)要點(diǎn)

一般護(hù)理：休息，飲食與排便，限制鈉鹽的攝入，如輕度5g/d左右，中度不超過(guò)2.5g/d，而重度1g/d。保持大便通暢，必要時(shí)使用瀉藥。病情觀察。第7頁(yè)/共10頁(yè)用藥護(hù)理：利尿藥盡量在白天使用，血管擴(kuò)張藥、硝普鈉、洋地黃制劑等，嚴(yán)密觀察發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。心理護(hù)理第8頁(yè)/共10頁(yè)出院指導(dǎo)：環(huán)境與溫度、飲食與排便、合理運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，注意觀察脈搏、血壓、面色、尿量體重的變化。正規(guī)用藥，定

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