中醫(yī)學的第四章經(jīng)絡(luò)課件

第四章經(jīng)絡(luò)

Meridians

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成第二節(jié)十二經(jīng)脈第三節(jié)奇經(jīng)八脈

第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的功能和應(yīng)用經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別一、十二經(jīng)脈的名稱

（一）命名原則由手足、陰陽、臟腑三部分組成第二節(jié)十二經(jīng)脈（一）命名原則1、上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。2、內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽明、少陽、太陽。3、臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。（二）具體名稱

前—手太陰肺經(jīng)

內(nèi)側(cè)—手三陰經(jīng)

中—手厥陰心包經(jīng)

上肢—手

后—手少陰心經(jīng)

前—手陽明大腸經(jīng)

外側(cè)—手三陽經(jīng)

中—手少陽三焦經(jīng)

后—手太陽小腸經(jīng)

前—足太陰脾經(jīng)

內(nèi)側(cè)—足三陰經(jīng)

中—足厥陰肝經(jīng)下肢—足

后—足少陰腎經(jīng)

前—足陽明胃經(jīng)

外側(cè)—足三陽經(jīng)

中—足少陽膽經(jīng)

后—足太陽膀胱經(jīng)

（二）具體名稱

（二）分布規(guī)律陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。（三）十二經(jīng)脈的流注次序

┌表里經(jīng)┐┌同名陽經(jīng)┐┌表里經(jīng)┐┌─→手太陰→手陽明→足陽明→足太陰┐│┌──────心中←───────┘│└→手少陰→手太陽→足太陽→足少陰┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥陰→手少陽→足少陽→足厥陰┐└───────肺中←───────┘三、腧穴概述

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！坝址Q為穴位、穴道、氣穴等。

“穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反應(yīng)點和治療的刺激點。

（一）腧穴的分類（一）經(jīng)穴（二）奇穴（三）阿是穴（二）腧穴的作用1、診斷作用

（1）.捫穴檢查診斷疾?。海?).探測穴位診斷疾?。?/p>

三、腧穴的定位方法（一）體表標志定位法

1．固定標志指不受人體活動影響而固定不移的標志。

2．活動標志指采取相應(yīng)的動作姿勢才會出現(xiàn)的標志。（二）骨度折量定位法

骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用以確定腧穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。

優(yōu)點：不論男女、老幼、高矮、胖瘦，均

可按這一標準在其自身測量。19頭面部前發(fā)際正中→后發(fā)際正中12寸眉心(印堂)→至前發(fā)際正中3寸后發(fā)際正中→大椎3寸眉間(印堂)→大椎18寸耳后兩乳突（完骨）之間9寸前額兩發(fā)角（頭維）之間9寸胸腹脅部胸骨上窩(天突)→胸劍聯(lián)合中點(歧骨)9寸胸劍聯(lián)合中點(歧骨)→臍中8寸臍中→恥骨聯(lián)合上緣(曲骨)5寸兩乳頭之間8寸背部肩胛骨內(nèi)緣→后正中線3寸肩峰緣→后正中線8寸下肢部內(nèi)側(cè)：恥骨聯(lián)合上緣→股骨內(nèi)上髁上緣18寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下方→內(nèi)踝尖13寸外側(cè)：股骨大轉(zhuǎn)子→腘橫紋19寸腘橫紋→外踝尖16寸（三）指寸定位法

指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又稱手指比量法、手指同身寸取穴法。1.中指同身寸2.拇指同身寸3.橫指同身寸

1.中指同身寸：

以患者的中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸。

此法源于《千金方》。適用于四肢及脊背作橫寸折算。

272.拇指同身寸：以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。此法見于《千金方》。適用于四肢部作橫寸折算。28（四）簡便取穴法

簡便取穴法是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。手太陰肺經(jīng)

體表循行路線

：起于胸壁外上方的中府穴，沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣，止于大拇指橈側(cè)緣的少商穴

主要腧穴——中府，尺澤，列缺，太淵，少商。

手陽明大腸經(jīng)

體表循行路線：起于商陽穴，沿著第二指骨上行，至上肢外側(cè)前緣，繞行肩胛，經(jīng)頸，過頰，止于對側(cè)的迎香穴。

主要腧穴——商陽，合谷，陽溪，手三里，曲池，肩髃，迎香

足陽明胃經(jīng)

體表循行路線：起于承泣穴，經(jīng)頰部至耳前，到達額角的頭維穴。分支，從頰部分出下行，經(jīng)胸正中線旁開4寸，腹正中線旁開2寸，循行于下肢外側(cè)前緣，止于厲兌穴。

主要腧穴：承泣，地倉、頰車，頭維，天樞，犢鼻，足三里，

足太陰脾經(jīng)

起于隱白穴，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹正中線旁開4寸，止于大包穴。

主要腧穴：三陰交、陰陵泉、血海

手少陰心經(jīng)

從腋下極泉穴，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端（少沖穴）

主要腧穴：

神門

手太陽小腸經(jīng)

起于少澤穴，沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中。

主要腧穴：

后溪、聽宮

足太陽膀胱經(jīng)

起于睛明穴，向上到達額部，向后行交于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（旁開1.5寸，3寸）下行，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中。然后下行出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至至陰穴。

主要腧穴：

睛明、肺俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、委中、承山、昆侖足少陰腎經(jīng)

起于足心（涌泉穴），沿內(nèi)踝后，分出進入足跟部，向上沿下肢內(nèi)側(cè)后緣上行，經(jīng)腹正中線旁開0.5寸，胸正中線旁開2寸，止于第一鎖骨下。

主要腧穴：

涌泉、太溪

手厥陰心包經(jīng)

從腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中,沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴）。

主要腧穴：

天池、間使、內(nèi)關(guān)、勞宮

手少陽三焦經(jīng)

起于關(guān)沖穴，向上沿無名指尺側(cè)至手腕背面，沿著上肢外側(cè)中間上行至肩部，項部，沿耳后，出走耳前，至目外眥。主要腧穴：

外關(guān)、肩髎、翳風

足少陽膽經(jīng)

起于瞳子髎穴，上至額角，到耳后，再折向經(jīng)額部至眉上又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，至腋，沿胸側(cè)，下行至髖關(guān)節(jié)處再向下沿下肢外側(cè)下行，出外踝之前，沿足背行于足竅陰穴

主要腧穴：風池、肩井、陽陵泉

足厥陰肝經(jīng)

起于足大趾大墩穴，向上沿足背前緣處，沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處出足太陰脾經(jīng)之后，上行沿大腿內(nèi)側(cè)中線進入陰毛，繞陰器，至少腹，止于乳下第六肋間隙的期門穴。

主要腧穴：大敦、太沖、

第三節(jié)奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。它們與十二正經(jīng)的區(qū)別是：(1)它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律;(2)它們與臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系;(3)彼此之間也無表里關(guān)系。

一、奇經(jīng)八脈的主要功能

（一）進一步加強十二經(jīng)脈的聯(lián)系督脈——“總督諸陽”（與六陽經(jīng)交會于大椎，稱為“陽脈之海”）任脈——“陰脈之?！保ㄅc足三陰經(jīng)交會于關(guān)元臍下三寸,足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故任脈稱為“陰脈之?！保?/p>

（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血

除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。（三）與某些臟腑關(guān)系密切

奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系，但它們在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強了某些臟腑之間的相互溝通。

二、督脈、任脈的循行部位和基本功能

督脈l．循行部位

督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱內(nèi)，以頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。

主要腧穴：

腰陽關(guān)、命門、大椎、百會、人中

任脈l．循行部位任脈起于胞中，下出會陰，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇（內(nèi)側(cè)），沿面頰，分行至目眶下。主要腧穴：

中極、關(guān)元、氣海、神闕、下脘、中脘、膻中第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的生理功能（一）溝通聯(lián)系作用（二）通行氣血（三）調(diào)節(jié)功能平衡（四）感應(yīng)傳導經(jīng)絡(luò)能運行氣血，調(diào)節(jié)陰陽，維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡；當氣血和或陰陽偏勝或偏衰即產(chǎn)生疾病。

心經(jīng)二、經(jīng)絡(luò)學說的應(yīng)用（一）闡釋病理變化

1．傳遞病邪（1）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑（2）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變

2．反映病變“有諸內(nèi)必形之于外”

（二）指導疾病的診斷

1．循經(jīng)診斷（頭痛的診斷）

2．分經(jīng)診斷闌尾穴