傳染性單核細(xì)胞增多癥課件

個(gè)案護(hù)理—傳染性單核細(xì)胞增多癥病情簡介（一）

陳某，女，10歲。因“咳嗽、頸部腫痛一周”入院?；颊咭恢芮伴_始出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，痰不易咳出，以早晨及晚間明顯，活動(dòng)后加重，伴咽痛、流涕，伴雙側(cè)頸部腫痛。曾予以“阿奇霉素、熱毒寧、頭孢西丁”等治療，咳嗽、右側(cè)頸部好轉(zhuǎn)。一般情況、主訴、現(xiàn)病史發(fā)熱、咳嗽一周，伴左頸部腫塊四天

患兒一周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，不規(guī)則熱，物理降溫、口服退熱藥療效不佳四天前左頸后淋巴結(jié)腫大伴疼痛，直徑2～3cm，中等硬度主訴多于一項(xiàng)者按發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個(gè)癥狀持續(xù)時(shí)間。主訴應(yīng)能導(dǎo)致第一診斷原稿病情簡介（二）

既往患川崎病病史，無肝炎、傷寒、結(jié)核等傳染病接觸史，無手術(shù)外傷史、藥物過敏史，個(gè)人史、家族史無特殊記載?；疾r(shí)間、治療情況及心臟彩超隨防結(jié)果既往史：既往一般健康狀況疾病史預(yù)防接種史急慢性傳染病史創(chuàng)傷手術(shù)史食物、藥物過敏史血液制品使用史原稿病情簡介（三）

身體評(píng)估：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，Bp96/72mmHg，左側(cè)頸部可捫及數(shù)枚黃豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)度可，最大約2×1cm，有壓痛。咽充血，雙側(cè)扁桃體I°腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，未聞及病理性雜音。肌力、肌張力正常，膝反射存在，克氏征陰性，布氏征陰性，巴氏征陰性。5歲以上測血壓增加體重體格檢查：一般情況、面色、精神狀態(tài)皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭部及器官、頸部、胸部、腹部、脊柱和四肢、神經(jīng)系統(tǒng)詳細(xì)描述咽部及頸部淋巴結(jié)癥狀原稿

身體評(píng)估：T38.8℃，P102次/分，R24次/分，Bp96/72mmHg，體重32Kg?；純壕裆圆睿嫔奔t，四肢軀干未見皮疹。咽充血、疼痛，雙側(cè)扁桃體I°腫大，表面覆蓋白色滲出物。左側(cè)頸后可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)度可，約1～2cm，有壓痛。雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，未聞及病理性雜音。腹平軟，臍周稍有壓痛。肌力、肌張力正常，無病理反射引出。修改后病情簡介（四）

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)大致正常范圍、淋巴細(xì)胞68%（見異形淋巴細(xì)胞10%）。B超見雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷要點(diǎn)：1、有發(fā)熱、咽扁桃體炎、淋巴結(jié)和脾腫大，有眶周水腫、軟腭粘膜出血斑等臨床表現(xiàn)2、外周血涂片異形淋巴細(xì)胞10%以上3、EB病毒的證據(jù)如：嗜異凝集反應(yīng)陽性，或EB病毒感染急性期抗體陽性原稿

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)大致正常范圍、淋巴細(xì)胞68%（見異形淋巴細(xì)胞10%）。嗜異凝集反應(yīng)陽性，VCA-IgM陽性。B超見左側(cè)頸后淋巴結(jié)腫大。修改后結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

患者一周前開始出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，痰不易咳出，以早晨及晚間明顯，活動(dòng)后加重，伴咽痛、流涕，伴雙側(cè)頸部腫痛。曾予以“阿奇霉素、熱毒寧、頭孢西丁”等治療，咳嗽、右側(cè)頸部好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)病史圍繞主訴進(jìn)行描述原稿

患兒一周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，口服退熱藥后熱可退，數(shù)小時(shí)后體溫再次復(fù)升，熱型不規(guī)則?？人詾殛嚢l(fā)性連聲咳，痰不易咳出，以晨、晚明顯，活動(dòng)后加重，伴咽痛、流涕。四天前左頸后淋巴結(jié)腫大伴疼痛，直徑2～3cm，中等硬度。曾予以“阿奇霉素、熱毒寧、頭孢西丁及口服退熱藥”等治療，咳嗽及頸部腫塊稍好轉(zhuǎn)。修改后結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估既往史

既往6年前曾患川崎病病史（住院號(hào)）及與現(xiàn)病相同或類似的疾?。ㄗ≡禾?hào)）結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估家族史

父母、兄弟、姐妹的健康狀況家族中有無結(jié)核、肝炎等傳染性疾病有無家族性遺傳疾病，如血友病結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估過敏史

食物或藥物及其他過敏史結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估排泄

無異常狀況提供結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估自理能力

自理能力評(píng)分：70分自理能力等級(jí)：輕度依賴結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估心理

符合學(xué)齡期兒童心理特征結(jié)合病例對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估體格檢查與疾病相關(guān)的重點(diǎn)部位檢查皮膚粘膜、淋巴結(jié)、口咽部、腹部（肝、脾大小，有無壓痛）主要護(hù)理診斷1、疼痛與咽部炎癥有關(guān)。2、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。3、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：心包炎等。5、知識(shí)缺乏缺乏傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識(shí)。氣體交換受損：個(gè)體肺泡與微血管之間的氧和二氧化碳?xì)怏w交換減少的狀態(tài)清理呼吸道無效：個(gè)體不能清除呼吸道分泌物或阻塞物，使呼吸道不能保持通暢的狀態(tài)

原稿1、體溫過高與病毒感染有關(guān)2、疼痛與炎癥有關(guān)。3、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物多、粘稠有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：心包炎、冠狀動(dòng)脈瘤破裂等。5、知識(shí)缺乏缺乏傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識(shí)。修改后護(hù)理措施

咽部疼痛不適：多飲溫開水、乙酰氨基酚、NSAID、鹽水漱口、鹽酸利多卡因糊劑等，也可給予潤喉含片或霧化吸入。護(hù)理措施

保持呼吸道通暢：指導(dǎo)其有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出時(shí)，可予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。指導(dǎo)家長正確拍背，叩擊方法為：從下到上、從外到里，沿支氣管→氣管→肺門方向。護(hù)理措施

休息：急性期臥床休息，有明顯脾大者2-3周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁參加運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)每日空氣消毒，施行呼吸道隔離，防止交叉感染。護(hù)理操作動(dòng)作盡量輕柔、集中進(jìn)行，修剪患兒指甲，專人守護(hù)和陪伴患兒。

護(hù)理措施

心理護(hù)理：告訴患兒及其家長傳染性單核細(xì)胞增多癥多呈自限性，預(yù)后良好，一般無需特殊治療，主要為對(duì)癥處理，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。評(píng)價(jià)

1、體溫體溫恢復(fù)正常2、患兒自訴疼痛減輕。2、患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢。3、患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)。4、管床護(hù)士密切觀察病情變化，能夠早期發(fā)現(xiàn)異常并協(xié)助醫(yī)師采取處理措施。5、患兒家長了解傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識(shí)。健康教育

講解疾病特點(diǎn)：

本病多呈自限性，自然病程約2-4周，預(yù)后良好，一般無需特殊治療，主要為對(duì)癥處理健康教育休息與活動(dòng)：急性期特別是出現(xiàn)肝炎癥狀者應(yīng)臥床休息，有明顯脾大者2-3內(nèi)周應(yīng)嚴(yán)禁參加運(yùn)動(dòng)

健康教育飲食：平時(shí)飲食養(yǎng)成分餐制習(xí)慣健康教育用藥指導(dǎo)：合并感染需用抗生素時(shí)忌用氨芐西林或阿莫西林，以免引起皮疹，加重病情健康教育

疾