首臺（套）重大技術(shù)裝備申報書

X省首臺（套）重大技術(shù)裝備申報書裝備名稱:申報企業(yè)：推薦單位：申報日期:X省工業(yè)和信息化廳編制一、基本信息表企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)注冊地統(tǒng)一社會信用代碼聯(lián)系人聯(lián)系電話手機電子信箱上一年營業(yè)收入（萬元）利潤（萬元）研發(fā)人員人數(shù)研發(fā)投入占比企業(yè)技術(shù)中心水平□國家級□省級□市級首臺（套）產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)產(chǎn)品主要性能及

技術(shù)優(yōu)勢、技術(shù)創(chuàng)

新、查新檢測鑒定

情況、專利和獲獎

情況產(chǎn)品單價（萬元/臺套）已銷售（臺套）省內(nèi)銷售（臺套）產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域使用、試用情況使用、試用單位及聯(lián)系人聯(lián)系方式真實性承諾我單位申報的所有材料，均真實、完整，如有不實，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。法定代表人簽字：單位蓋章：年月日設(shè)區(qū)市工信部門意見（蓋章）年月日二、申請報告（提綱）（一）申報企業(yè)基本情況（二）申報產(chǎn)品的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢（三）申報產(chǎn)品的技術(shù)水平產(chǎn)品的開發(fā)目的與背景；開發(fā)過程及測試、鑒定情況；關(guān)鍵技術(shù)及該關(guān)鍵技術(shù)的突破對行業(yè)技術(shù)進(jìn)步的重要意義和作用；產(chǎn)品知識產(chǎn)權(quán)的所有權(quán)狀況和品牌建設(shè)情況；與國內(nèi)外類似產(chǎn)品在性能、功能、技術(shù)指標(biāo)等方面的比較。（四）產(chǎn)品的使用或者試用情況（附產(chǎn)品使用或試用照片）（五）產(chǎn)品的市場前景分析（六）產(chǎn)品的經(jīng)濟效益和社會效益（七）相關(guān)佐證材料（復(fù)印件）審計機構(gòu)出具的上一年度財務(wù)審計報表；申報產(chǎn)品的知識產(chǎn)權(quán)權(quán)益歸屬和自主品牌狀況的有效證明文件；企業(yè)上年度研發(fā)經(jīng)費投入證明；申報產(chǎn)品的查新報告、檢測報告、專家鑒定意見；申報產(chǎn)品的銷售合同和銷售發(fā)票；申報產(chǎn)品有關(guān)的專利；應(yīng)用單位就申報產(chǎn)品的使用評價并簽章。佐證材料不作為申報的必要項，但在一定程度上會影響評審評價，申報時請盡量提供。附件2申報產(chǎn)品信息匯總表填報單位:序a企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號產(chǎn)