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PAGEPAGE12023年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第三單元）考前?？荚嚲恚ㄒ唬└皆斀庖?、單選題1.患者男性，46歲。乙型肝炎10年，現出現持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦，發(fā)熱，食欲不振，乏力，營養(yǎng)不良。應考慮A、慢性遷延性肝炎B、肝癌C、肝硬化D、肝膿腫E、肝血管瘤答案：B解析：結合患者的乙肝病史，以及患者的癥狀：肝區(qū)疼痛，消瘦，發(fā)熱，食欲不振等不難診斷。2.虛勞心氣虛證選用的方藥為A、養(yǎng)心湯B、四物湯C、七福飲D、天王補心丹E、朱砂安神丸答案：C解析：心氣虛證證候：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗，舌質淡，脈弱。治法：益氣養(yǎng)心。方藥：七福飲加減。3.心臟性猝死的中醫(yī)范疇不正確的是A、厥證B、厥脫C、暈厥D、眩暈E、喘脫答案：C解析：心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫”等范疇。4.屬中醫(yī)學肺癆范疇的疾病是A、肺炎B、肺結核C、支氣管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原發(fā)性支氣管肺癌答案：B解析：肺結核歸屬于中醫(yī)學“肺癆”范疇。5.潰瘍性結腸炎的實驗室檢查中最有價值的檢查手段是A、血液檢查B、糞便檢查C、纖維結腸鏡檢查D、鋇劑灌腸檢查E、黏膜組織學檢查答案：C解析：纖維結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法。鋇劑灌腸檢查為潰瘍性結腸炎重要的診斷方法。6.急性心衰的中醫(yī)學范疇不包括A、喘脫B、心悸C、心水D、水腫E、亡陽答案：B解析：急性心衰屬中醫(yī)學“喘脫”、“心水”、“水腫"、“亡陽”、“厥脫”等范疇。7.患者，男，34歲，突起發(fā)熱，熱后突然出現肢體軟弱無力，肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利者，其中醫(yī)治療的代表方是A、桑杏湯B、清燥救肺湯C、參苓白術散D、加味二妙散E、六味地黃丸答案：B解析：該患者為肺熱津傷，筋失濡潤證，治宜清熱潤燥，養(yǎng)肺生津，選用方藥為清燥救肺湯加減。8.肺炎支原體肺炎的治療首選A、氨基糖苷類B、頭孢菌素C、青霉素GD、氟喹諾酮類E、大環(huán)內酯類答案：E解析：肺炎支原體肺炎：本病具有自限性，多數患者不經治療可自愈。病程早期可通過適當的抗生素治療減輕癥狀、縮短病程。大環(huán)內酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。9.女性患者，72歲。1天前上午發(fā)現口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，說話吐字不清。下午檢查發(fā)現左側鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側上下肢肌力4級。今晨醒來說話正常，鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢運動靈活有力。最可能的診斷是A、右側大腦中動脈血栓形成B、椎-基底動脈血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦出血E、蛛網膜下腔出血答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemicattack，TIA）是指歷時短暫且經常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，以相應供血區(qū)局限性和短暫性神經功能缺失為特點的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時短暫，持續(xù)數分鐘至1小時，在24小時內即完全恢復。頸內動脈系統TIA，持續(xù)時間較短，易進展為完全性卒中。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對側面部輕癱，當主側半球受累時可見失語癥，也可有失讀、失寫癥等。10.在我國高血壓病導致死亡最多的并發(fā)癥是A、高血壓性腦出血B、急性心肌梗死C、腎細小動脈硬化性腎功能衰竭D、糖尿病酮癥酸中毒E、高血壓性心臟病答案：A解析：高血壓及其引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。11.下列哪項不是實喘的表現A、呼多吸少B、氣粗聲高C、痰鳴咳嗽D、脈數有力E、呼吸深長答案：A解析：A項為虛喘之腎虛不納證的表現。12.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、嚴重的胸廓畸形C、神經-肌肉病變D、晚期支氣管哮喘E、重癥肺結核答案：A解析：慢性肺源性心臟病的病因中，以慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最為多見，占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張癥、重癥肺結核、肺塵埃沉著癥、結節(jié)病、間質性肺炎、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、藥物相關性肺疾病等。13.患者，女，32歲，胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無苔，舌裂紋少津，脈細數，可以判斷患者宜用A、黃芪建中湯B、失笑散合丹參飲加減C、柴胡疏肝散加減D、一貫煎合芍藥甘草湯加減E、保和丸加減答案：D解析：根據患者的癥狀可以判斷屬于急性胃炎的胃陰不足證。證候：胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無苔，舌裂紋少津，脈細數。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。所以本題選擇D項。14.患者，女，27歲，素有癲癇，發(fā)則突然跌仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉間痰鳴，舌苔白膩，脈弦滑。治宜選用A、醒脾湯B、黃連溫膽湯C、龍膽瀉肝湯合滌痰湯D、左歸丸E、定癇丸答案：E解析：風痰閉阻證證候：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質紅，苔白膩，脈多弦滑有力。治法：滌痰息風，開竅定癇。方藥：定癇丸加減。15.治療慢性肺源性心臟病痰蒙神竅證選用的治法是A、健脾益肺，化痰降氣B、清肺化痰，降逆平喘C、滌痰開竅，息風止痙D、溫肺健脾，化飲利水E、補肺納腎，降氣平喘答案：C解析：慢性肺心病痰蒙神竅證證候：神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體（目閏）動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質暗紅或淡紫，脈細滑數。治法：滌痰開竅，息風止痙。方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。16.下列可以協助診斷不寐的是A、入寐困難，醒后不寐連續(xù)1周以上B、入寐困難，醒后不寐連續(xù)2周以上C、入寐困難，醒后不寐連續(xù)3周以上D、入寐困難，醒后不寐連續(xù)4周以上E、入寐困難，醒后不寐連續(xù)5周以上答案：C解析：1.輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。2.常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥。3.本病證常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史。17.陰水辨證屬瘀水互結證，其治療最佳選方是A、濟生腎氣丸合真武湯B、實脾飲C、桃紅四物湯合五苓散D、五皮飲合胃苓湯E、越婢加術湯答案：C解析：陰水瘀水互結證證候：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌質紫暗或有瘀斑，苔白，脈沉細澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。方藥：桃紅四物湯合五苓散加減。18.目前認為哪種細菌是慢性胃炎的一個重要原因A、大腸桿菌B、鏈球菌C、綠膿桿菌D、金黃色葡萄球菌E、幽門螺桿菌答案：E解析：幽門螺桿菌（HP）感染是慢性胃炎的最主要病因。19.下列哪項不是濕熱腰痛的特點A、身體困重B、腰部冷痛C、活動后或可減輕D、腰部重著而熱E、暑濕陰雨天氣癥狀加重答案：B解析：濕熱腰痛腰部痛處伴有熱感。20.患者，男，53歲。大便時溏時泄，稍進油膩之物，則大便次數增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法為A、健脾益氣B、溫腎健脾C、固澀止瀉D、補中益氣E、益氣升清答案：A解析：脾胃虛弱證證候：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。方藥：參苓白術散加減。21.臨床懷疑患者的上消化道出血是由于胃炎所導致，為了確診，合適的檢查方法是A、糞便隱血試驗B、急診胃鏡檢查C、吞鋇試驗D、剖腹探查E、腹腔鏡檢查答案：B解析：胃鏡檢查：為目前診斷上消化道出血病因的首選方法。一般主張在出血后24～48小時內檢查，稱為急診胃鏡檢查。22.胃癌的伴癌綜合征有A、血栓性靜脈炎B、左鎖骨上淋巴結腫大C、黃疸D、腹水E、發(fā)熱答案：A解析：胃癌的伴癌綜合征包括血栓性靜脈炎、黑棘病和皮肌炎等。23.肺動脈高壓形成的最重要的因素是A、缺氧B、高碳酸血癥C、血容量增多D、呼吸性酸中毒E、血液粘稠度增加答案：A解析：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。24.下列不屬于急性胃炎的病因的是A、寒邪客胃B、脾胃濕熱C、肝氣犯胃D、胃絡瘀阻E、肝腎陰虛答案：E解析：急性胃炎的病因包括：寒邪客胃、脾胃濕熱、食積氣滯、肝氣犯胃、胃絡瘀阻、脾胃虛寒、胃陰不足。25.中度高滲性失水，失水量相當于體重的A、2%～3%B、3%～4%C、4%～6%D、6%～7%E、7%～8%答案：C解析：中度高滲性失水：失水量相當于體重的4%～6%。26.患者，男，52歲，大便干，排出困難，小便清長，面色咣白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲，其中醫(yī)治法為A、益氣通便B、溫陽通便C、補火助陽D、回陽救逆E、潤腸通便答案：B解析：陽虛秘證候：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫陽通便。方藥：濟川煎加減。27.GTCS治療首選藥物是A、地西泮B、丙戊酸鈉C、苯巴比妥鈉D、異戊巴比妥鈉E、魯米那答案：B解析：GTCS（全身強直陣攣性癲癇發(fā)作），首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉、卡馬西平。28.眩暈與中風的鑒別點關鍵在A、眩暈B、頭痛C、昏撲D、汗出E、半身不遂答案：E解析：眩暈與中風：中風以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經昏仆，僅以（口咼）僻不遂為特征。中風昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現，故臨證當注意中風與眩暈的區(qū)別與聯系。29.患者男性，56歲。風濕性心臟病20年?，F喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，顏面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質暗紅，苔白膩，脈細促。治療方劑是A、生脈散B、腎氣丸C、參附湯D、真武湯E、人參養(yǎng)榮湯答案：D解析：陽虛水泛證證候：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，顏面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質暗紅，苔白膩，脈細促。治法：溫腎助陽，瀉肺行水。方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。30.治療潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證首選A、四神丸B、白頭翁湯C、痛瀉要方D、大黃牡丹湯E、蒿芩清膽湯答案：B解析：潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證治法為清熱利濕，方藥首選白頭翁湯加味。31.厥證的主要病機是A、氣機逆亂，氣血陰陽不相順接B、氣隨血脫，陽隨陰消.C、氣機疏泄失常D、陰陽氣血虧耗E、氣機升降失調答案：A解析：厥證的病機主要是氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。32.風寒感冒和風熱感冒的鑒別要點，下列錯誤的是A、口渴與不渴B、舌苔黃與白C、脈浮與不浮D、咽喉紅腫疼痛與否E、惡寒、發(fā)熱的輕重答案：C解析：風寒感冒與風熱感冒脈象兼見浮脈。33.引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常見的是A、糖尿病心肌病B、病毒性心肌炎C、心肌淀粉樣變性D、繼發(fā)于甲減的心肌病E、繼發(fā)于甲亢的心肌病答案：B解析：各種類型的心肌炎及心肌病均可導致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。34.厥證與癇病的區(qū)別錯誤的是A、有無先天因素B、發(fā)病年齡C、發(fā)病持續(xù)時間D、發(fā)作時癥狀E、突然昏倒答案：E解析：厥證與癇病：癇病常有先天因素，以青少年為多見。病情重者，雖亦為突然昏仆，不省人事，但發(fā)作時間短暫，且發(fā)作時常伴有號叫、抽搐、口吐涎沫、兩目上視、小便失禁等。常反復發(fā)作，每次癥狀均相類似，蘇醒緩解后可如常人。厥證之昏倒，僅表現為四肢厥冷，無叫吼、吐沫、抽搐等癥。35.治療血管性癡呆髓海不足證首選的方劑是A、洗心湯B、還少丹C、七福飲D、通竅活血湯E、知柏地黃丸答案：C解析：髓海不足證證候：智力下降，神情呆滯，記憶力和計算力下降，懈怠思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌瘦質淡紅，脈沉細弱。治法：補精填髓養(yǎng)神。方藥：七福飲加減。36.下列關于自汗、盜汗的說法錯誤的是A、病位在衛(wèi)表肌腠B、不受外界環(huán)境的影響C、病理性質有虛、實兩端D、自汗多陽氣虛，盜汗多陰血虛E、只可單獨出現答案：E解析：自汗、盜汗作為癥狀，既可單獨出現，也常伴見于其他疾病過程中。37.夏某，男，38歲。癥見腹中積塊，脹滿疼痛，按之軟而不堅，固定不移，舌苔薄白，脈弦。治宜選用A、六磨湯B、逍遙散C、膈下逐瘀湯D、少腹逐瘀湯E、柴胡疏肝散合失笑散答案：E解析：積證之氣滯血阻證證候：腹部積塊質軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。治法：理氣消積，活血散瘀。方藥：柴胡疏肝散合失笑散加減。38.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是A、上消化道出血B、原發(fā)性肝癌C、感染D、肝腎綜合征E、肝性腦病答案：E解析：肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因。主要臨床表現為性格行為失常、意識障礙、昏迷。39.下列不屬主動脈內球囊反搏的禁忌癥的是A、存在嚴重的外周血管疾病B、主動脈瓣關閉不全C、嚴重血小板缺乏D、活動性出血E、心肌缺血伴頑固性肺水腫答案：E解析：主動脈內球囊反搏是有效改善心肌灌注同時又降低心肌耗氧量和增加心輸出量的治療手段。（1）適應證①急性心肌梗死或嚴重心肌缺血并發(fā)心源性休克，且不能由藥物治療糾正；②伴血流動力學障礙的嚴重冠心病（如急性心肌梗死伴機械并發(fā)癥）；③心肌缺血伴頑固性肺水腫。（2）禁忌證①存在嚴重的外周血管疾??；②主動脈瘤；③主動脈瓣關閉不全；④活動性出血或其他抗凝禁忌證；⑤嚴重血小板缺乏。40.患者，男，62歲，頭暈目眩，卒然半身不遂，移時恢復如常，舌質暗，苔黃厚膩，脈滑數，選用的方藥為A、鎮(zhèn)肝息風湯B、補陽還五湯C、星蔞承氣湯D、天麻鉤藤飲E、黃連溫膽湯合桃紅四物湯答案：E解析：痰瘀互結、阻滯脈絡證證候：頭暈目眩，頭重如蒙，肢體麻木，胸脘痞悶，或卒然半身不遂，移時恢復如常，舌質暗，苔白膩或黃厚膩，脈滑數或澀。治法：豁痰化瘀，通經活絡。方藥：黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。41.慢性胃炎主要病理學特征是A、炎癥，萎縮，異常增生B、萎縮，化生，異常增生C、炎癥，萎縮和腸化生D、萎縮和化生E、以上均不是答案：C解析：慢性胃炎病理變化是胃黏膜損傷與修復的慢性過程，主要病理學特征是炎癥、萎縮和腸化生。42.感冒的病機主要在于A、衛(wèi)表失和B、肺氣上逆C、肺氣失肅D、衛(wèi)表不固E、肺氣失宣答案：A解析：感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。43.關于急性腦血管病的中醫(yī)病因病機，下列哪項正確A、病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關B、病機歸納為虛、火、風、痰、氣、血六端C、病性為本虛標實、上盛下虛之證D、基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦E、以上都對答案：E解析：急性腦血管病的病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關。其病機歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（瘀）六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標，且兩者?；橐蚬R證兼見。本病基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦。44.最常見的心臟性猝死的病因是A、冠心病B、高血壓C、病態(tài)竇房結綜合征D、QT間期延長綜合征E、肥厚梗阻型心肌病答案：A解析：心臟性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，此外為心肌?。ǚ屎裥?、擴張型）、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、電解質失衡、Q-T間期延長綜合征、神經內分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。45.患者，女，27歲，素有癲癇，發(fā)則突然跌仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉間痰鳴，舌苔白膩，脈弦滑。治宜選用A、醒脾湯B、黃連溫膽湯C、龍膽瀉肝湯合滌痰湯D、左歸丸E、定癇丸答案：E解析：風痰閉阻證證候：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質紅，苔白膩，脈多弦滑有力。治法：滌痰息風，開竅定癇。方藥：定癇丸加減。46.便秘的病因不包括A、飲食不節(jié)B、情志失調C、外邪犯胃D、稟賦不足E、蟲毒所傷答案：E解析：便秘發(fā)病的原因歸納起來有飲食不節(jié)、情志失調、外邪犯胃、稟賦不足等。47.腹痛拒按，大便溏滯不爽，小便短赤，舌紅苔黃膩，應辨為A、寒邪內阻證B、濕熱壅滯證C、中虛臟寒證D、氣滯血瘀證E、飲食積滯證答案：B解析：腹痛濕熱壅滯證證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數。治法：泄熱通腑，行氣導滯。方藥：大承氣湯加減。48.有關中風病的治療原則的說法不正確的是A、急性期以祛邪為先B、中經絡者以通絡為主C、中臟腑閉證以開竅醒神為主D、中臟腑脫證以豁痰開竅為主E、恢復期應扶正祛邪，標本兼顧答案：D解析：中風病急性期以標實為重者，治當祛邪為先。中經絡者以平肝息風，化痰祛瘀，通絡為主。中臟腑閉證，以祛邪開竅醒神為主，治有息風清火，豁痰開竅，通腑泄熱之不同；脫證急宜扶正固脫，治有救陰同陽。中風病恢復期及后遺癥期，多虛實兼夾，邪實未清而正虛已現；當扶正祛邪，標本兼顧，治宜平肝息風，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。49.熱射病體溫調節(jié)中樞失控，下列各項描述錯誤的是A、中心靜脈壓下降B、心排血量減少C、心功能減退D、體溫驟升E、汗腺衰竭答案：A解析：由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導致體內熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調節(jié)中樞以增加心排血量和呼吸頻率、擴張皮膚血管等加快散熱；如果體內熱進一步蓄積，導致體溫調節(jié)中樞失控，心功能減退，心排血量減少，中心靜脈壓升高，汗腺衰竭，體溫驟升，則引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。50.關于腦血栓形成的中醫(yī)學范疇的說法不正確的是A、癲病B、中風C、眩暈D、頭痛E、厥證答案：A解析：腦血栓形成屬于中醫(yī)學的“中風”、“眩暈”、“頭痛”、“厥證”等范疇。51.肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血并休克時，首選治療為A、輸血B、升壓C、止血D、補充液體E、人工冬眠答案：A解析：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血并休克時，首選治療為輸血。緊急輸血指征：①當改變體位時出現暈厥、血壓下降和心率加快，或心率大于120次/分或收縮壓低于90mmHg，或較基礎血壓下降25%；②失血性休克；③血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25%。52.缺血性心臟病最常見的病因是A、主動脈瓣狹窄B、冠狀動脈粥樣硬化C、心肌肥厚D、主動脈瓣關閉不全E、嚴重貧血答案：B解析：冠心病，亦稱缺血性心臟病，病因是冠狀動脈粥樣硬化。53.腦血栓形成的病理分期不正確的是A、發(fā)病1～6小時為超早期B、發(fā)病6～24小時為急性期C、發(fā)病24～48小時為壞死期D、發(fā)病2天～2周為軟化期E、發(fā)病3～4周后為恢復期答案：D解析：腦血栓形成的病理分期為：超早期（1～6小時），急性期（6～24小時），壞死期（24～48小時），軟化期（3天～3周），恢復期（3～4周后）。54.心絞痛中醫(yī)病機為本虛標實，其中標實不包括A、寒凝B、氣滯C、痰濁D、血瘀E、食滯答案：E解析：心絞痛是以氣虛、氣陰兩虛及陽氣虛衰為本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為標的本虛標實病證。55.減輕毒蕈堿樣癥狀的藥物是A、氯磷定B、阿托品C、碘解磷定D、雙復磷E、雙解磷答案：B解析：阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀。56.診斷中毒的重要依據是A、毒物接觸史B、不明原因的昏迷C、難以解釋的精神改變D、年輕患者不明原因的心律失常E、不明原因的心臟驟停答案：A解析：毒物接觸史是診斷中毒的重要依據。57.患者女性，74歲。確診支氣管肺癌1個月，拒絕西醫(yī)治療，請中醫(yī)診治。癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈細數。治療宜首選A、生脈飲B、血府逐瘀湯C、導痰湯D、沙參麥冬湯合五味消毒飲E、沙參麥冬湯答案：D解析：支氣管肺癌，癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈細數。辯證為陰虛毒熱，治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結。方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。方中用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養(yǎng)陰清熱；金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結。若見咯血不止，可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血；低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗；大便干結加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。而單用沙參麥冬湯，只有滋陰，并無治療原發(fā)病支氣管肺癌作用，須配伍五味消毒飲解毒散結。答案應選D。58.熱射病理想降溫速度為A、0.1℃/minB、0.3℃/minC、0.2℃/minD、1℃/minE、0.5℃/min答案：C解析：熱射病物理降溫：理想降溫為0.2℃/min，每隔15分鐘測肛溫1次，目標肛溫降至38℃時停止降溫，轉移到空調室觀察。59.腎性貧血與以下哪種因素有關A、葉酸缺乏B、鐵缺乏C、失血過多D、紅細胞生成素缺乏E、飲食減少答案：D解析：體液因子如紅細胞生成素（EPO）、骨化三醇的缺乏，可分別引起腎性貧血和腎性骨病。60.治療久瀉，不宜過用A、分利B、健脾C、補腎D、升提E、固澀答案：A解析：久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。61.慢性肺源性心臟病急性期的治療關鍵是A、控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道B、持續(xù)低濃度給氧C、應用呼吸興奮劑D、控制心力衰竭E、糾正心律失常答案：A解析：慢性肺源性心臟病急性期的治療關鍵是控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道。62.消化性潰瘍的臨床主要特征是A、返酸明顯B、惡心、嘔吐C、噯氣不舒D、節(jié)律性上腹痛E、黑糞答案：D解析：消化性潰瘍主要表現為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。63.谷某，男性，49歲，因惡心、嘔吐、小便量少就診，查血肌酐為1020μmol/L，應診為慢性腎功能不全哪一期。，立即采用何種方法治療A、腎貯備功能下降期，內科服藥治療B、氮質血癥期，透析治療C、腎衰竭期，透析治療D、尿毒癥期，透析治療E、尿毒癥期，腎臟移植答案：D解析：當慢性腎衰患者GFR為6～10ml/min（Scr＞707umol/L）并有明顯尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時，則應進行透析治療。64.以下屬于潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查特征的是A、黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失B、黏膜充血、水腫、易脆、出血C、病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛D、緩解期患者可見結腸袋囊變淺E、以上都是答案：E解析：潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查特征：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失，黏膜充血、水腫、易脆、出血和有膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀；②病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；③緩解期患者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失以及假息肉和橋形黏膜等。65.CO中毒時最容易遭受損害的臟器是A、肺和腦B、腦和心臟C、腎D、胰腺E、腎和肺答案：B解析：CO中毒時最容易遭受損害的臟器是腦和心臟。66.治療暴瀉不宜A、分利B、消導C、疏解D、清化E、補澀答案：E解析：暴瀉不可驟用補澀，以免關門留寇。67.TIA好發(fā)年齡為A、10～20歲B、20～30歲C、30～50歲D、50～70歲E、70～90歲答案：D解析：TIA好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。68.中醫(yī)學稱為“息賁”的是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結核E、原發(fā)性支氣管肺癌答案：E解析：原發(fā)性支氣管肺癌屬中醫(yī)學“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。69.最容易引起心房顫動的疾病是A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、冠心病C、甲狀腺功能亢進性心臟病D、高血壓性心臟病E、縮窄性心包炎答案：A解析：房顫占風心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴大者。70.肺膿腫與癌性空洞繼發(fā)感染的鑒別主要是A、咳嗽，咯膿痰B、血的白細胞檢查C、發(fā)熱的輕重D、膿痰的多少E、X線檢查或痰液細胞學檢查答案：E解析：肺膿腫應與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，伴高熱，咳大量膿痰，中毒癥狀明顯，胸片上表現為薄壁空洞，內有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，后出現咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內壁凸凹不平。71.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是A、突然劇烈頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征陽性C、偏癱D、CT腦檢查呈低密度影E、腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高答案：E解析：蛛網膜下腔出血診斷依據：突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性即高度提示本病，如眼底檢查發(fā)現玻璃體膜下出血，腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高，則可臨床確診。72.下列哪一項不是肝膽濕熱脅痛的特點A、脅肋灼熱脹痛B、口苦口黏C、小便黃赤D、舌紅少苔E、脈弦滑數答案：D解析：肝膽濕熱脅痛是舌紅苔黃膩，舌紅少苔是肝絡失養(yǎng)證的表現。73.不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是A、充血期B、紅色肝變期C、灰色肝變期D、消散期E、吸收期答案：E解析：肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現為肺組織充血、擴張、水腫和漿液性滲出；繼而為紅色肝變期，肺泡內有大量中性粒細胞、吞噬細胞及紅細胞的滲出；進而為灰色肝變期，大量白細胞纖維蛋白滲出；最后為消散期，纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。74.有關慢性肺源性心臟病中醫(yī)病因病機的表述，錯誤的是A、病位在肺、脾、腎、心B、為本虛標實之證C、急性發(fā)作期以邪實為主D、急性發(fā)作期虛實錯雜E、早期表現為肺、心、脾三臟氣虛答案：E解析：慢性肺源性心臟病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛；外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標。急性發(fā)作期以邪實為主，虛實錯雜；緩解期以臟腑虛損為主。正氣虛衰，氣虛則血運無力而瘀滯，氣化無權而津液停滯，痰瘀互結，阻滯肺絡，累及于心。肺氣虛衰，表虛不固，外邪乘虛入侵，導致本病發(fā)展惡化。75.患者，男，32歲，因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質地堅實，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細胞為80×109/L，桿狀核粒細胞和晚幼粒細胞增多，骨髓象見各系細胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30:1，最可能的診斷A、急性淋巴細胞性白血病B、慢性淋巴細胞性白血病C、急性粒細胞性白血病D、慢性粒細胞性白血病E、類白血病反應答案：D解析：慢性粒細胞性白血病常表現為脾大，白細胞數明顯增高，骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細胞為主，粒：紅比例明顯增高。76.有關中風病的治療原則的說法不正確的是A、急性期以祛邪為先B、中經絡者以通絡為主C、中臟腑閉證以開竅醒神為主D、中臟腑脫證以豁痰開竅為主E、恢復期應扶正祛邪，標本兼顧答案：D解析：中風病急性期以標實為重者，治當祛邪為先。中經絡者以平肝息風，化痰祛瘀，通絡為主。中臟腑閉證，以祛邪開竅醒神為主，治有息風清火，豁痰開竅，通腑泄熱之不同；脫證急宜扶正固脫，治有救陰同陽。中風病恢復期及后遺癥期，多虛實兼夾，邪實未清而正虛已現；當扶正祛邪，標本兼顧，治宜平肝息風，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。77.虛勞以哪兩臟氣虛多見A、心脾B、心腎C、肺腎D、肺脾E、肺心答案：D解析：在氣、血、陰、陽的虧虛中，氣虛是臨床最常見的一類，其中尤以肺、脾氣虛為多見。78.對于肺心病和冠心病心衰的鑒別診斷沒有意義的是A、年齡因素B、慢性心、肺疾病病史及體征C、心電圖檢查D、X線檢查有無心房、心室的增大E、肺功能檢查答案：A解析：慢性肺心病無典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現，多有胸、肺疾病史，心電圖中ST-T改變多不明顯，類似陳舊性心肌梗死的圖形多出現于慢性肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情好轉，異常程度可減輕；或加做第1、2肋的相關導聯心電圖，可發(fā)現異常Q波變小或消失；心向量圖有助于鑒別。79.下列哪項不是鼓脹的病因A、酒食不節(jié)B、情志刺激C、外感六淫D、病后續(xù)發(fā)E、蟲毒感染答案：C解析：鼓脹的發(fā)生，來勢緩慢，病因雖與酒食不節(jié)，情志所傷，血吸蟲感染等有關，但它的直接原因當責之于黃疸、脅痛、積聚等病遷延日久，使肝、脾、腎三臟功能失調，氣、血、水瘀積于腹內，以致腹部日漸脹大，而成鼓脹。80.患者，女，上感2周后出現皮膚瘀點，血小板檢查為30×109/L，骨髓象示骨髓巨核細胞數量輕度增加，巨核細胞發(fā)育成熟障礙。曾服用藥物治療，癥狀時輕時重，反復發(fā)作，就診時表現為斑色暗淡，多散在出現，時起時消，過勞則加重，心悸，氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白，舌淡苔白，脈弱。應診斷為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜，陰虛火旺證B、過敏性紫癜，陰虛火旺證C、特發(fā)性血小板減少性紫癜，氣不攝血證D、過敏性紫癜，瘀血內阻證E、過敏性紫癜，氣不攝血證答案：C解析：氣不攝血證證候：斑色暗淡，多散在出現，時起時消，反復發(fā)作，過勞則加重，可伴神情倦怠，心悸，氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質淡，苔白，脈弱。治法：益氣攝血，健脾養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。81.患者男性，28歲。經常出現規(guī)律性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥可止痛。最可能的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、復合性潰瘍D、十二指腸壅積癥E、胃黏膜脫垂癥答案：B解析：DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于進食或服用抗酸藥后緩解，DU多發(fā)生于十二指腸球部。82.治療原發(fā)性支氣管肺癌中醫(yī)證型之氣陰兩虛證選用的治法為A、活血散瘀，行氣化滯B、祛濕化痰，清熱解毒C、養(yǎng)陰清熱，解毒散結D、益氣養(yǎng)陰，化痰散結E、益氣養(yǎng)陰，回陽固脫答案：D解析：肺癌氣陰兩虛證證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質紅苔薄，或舌質胖嫩有齒痕，脈細數無力。治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結。方藥：沙參麥冬湯加減。83.朱某，女，高熱5天，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴，喜冷飲，尿赤而少，關節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數。查抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗Sm抗體(+)。證屬A、氣營熱盛證B、陰虛內熱證C、熱郁積飲證D、瘀熱痹阻證E、氣分熱盛證答案：A解析：證候：高熱，滿面紅赤，皮膚紅斑，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數或洪數。治法：清熱解毒，涼血化斑。方藥：清瘟敗毒飲加減。84.室速與心房顫動時心室內差異傳導的心電圖鑒別，下列哪項最有幫助A、起始向量B、異常QRS波群前長間隙C、異常QRS波群呈右束支阻滯圖形D、室性融合波E、以上都不是答案：D解析：室速可見室性融合波，房顫QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形（室內差異傳導）。85.瘀血腰痛證的中醫(yī)治療首選方劑是A、補陽還五湯B、血府逐瘀湯C、身痛逐瘀湯D、少腹逐瘀湯E、膈下逐瘀湯答案：C解析：瘀血腰痛證首選身痛逐瘀湯。86.厥證辯證之關鍵是A、辨清邪正B、辨清表里C、辨清寒熱D、辨清虛實E、辨清真假答案：D解析：厥證見癥雖多，但概括而言，不外虛實二證，這是厥證辨證之關鍵所在。87.痞滿的基本病位在A、肝脾B、脾胃C、胃D、脾E、肝膽答案：C解析：痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關系密切。88.某女，35歲，兩手指間和掌指關節(jié)強直不舒2年，近2周病情加重，關節(jié)疼痛，腫大變形，伴活動受限。查血沉45mm/h，類風濕因子(++)。當診斷為A、痛風B、風濕性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、系統性紅斑狼瘡E、骨性關節(jié)炎答案：C解析：結合患者的關節(jié)癥狀以及實驗室檢查血沉升高，類風濕因子陽性，考慮該患者為類風濕關節(jié)炎。89.胃癌最常見的轉移途徑是A、直接蔓延B、腹腔內種植C、血行轉移D、胃腸道播散E、淋巴轉移答案：E解析：淋巴結轉移：占胃癌轉移的70%，是最常見的轉移途徑，胃下部癌腫常轉移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結，而上部癌腫常轉移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結。晚期癌可能轉移至主動脈周圍及膈上淋巴結。由于腹腔淋巴結與胸導管直接交通，故可轉移至左鎖骨上淋巴結。90.失眠患者心煩、心悸、夢遺失精者，加用肉桂的目的是A、溫補腎陽B、健脾和胃C、溫經散寒D、溫通心陽E、引火歸原答案：E解析：肉桂具有引火歸原之功效。失眠患者心煩、心悸、夢遺失精者，加用肉桂主要是為了引火歸原。91.非小細胞肺癌中，最常見的是A、小細胞肺癌B、鱗狀上皮細胞癌C、腺癌D、大細胞癌E、鱗腺癌答案：B解析：非小細胞肺癌中，鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）：為最常見的類型，多見于老年男性，多有吸煙史，以中央型肺癌多見。92.帕金森病最基本、最有效的治療藥物是A、苯海索B、金剛烷胺C、羅匹尼羅D、左旋多巴E、溴隱亭答案：D解析：左旋多巴及復方左旋多巴是治療PD最基本、最有效的藥物。93.下列哪項不是內傷發(fā)熱的病因A、感受外邪B、飲食勞倦C、情志失調D、久病體虛E、外傷出血答案：A解析：引起內傷發(fā)熱的病因主要是久病體虛、飲食勞倦、情志失調及外傷出血。94.治療短暫性腦缺血發(fā)作肝腎陰虛、風陽上擾證的首選方劑是A、黃連溫膽湯B、真方白丸子C、鎮(zhèn)肝息風湯D、補陽還五湯E、桃紅四物湯答案：C解析：肝腎陰虛、風陽上擾證證候：頭暈目眩，甚則欲仆，目脹耳鳴，心中煩熱，多夢健忘，肢體麻木，或卒然半身不遂，言語謇澀，但瞬時即過，舌質紅，苔薄白或少苔，脈弦或細數。治法：平肝息風，育陰潛陽方藥：鎮(zhèn)肝息風湯加減。95.患者，男，52歲。近來脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。治法宜選用A、疏肝理氣B、祛瘀通絡C、清熱利濕D、養(yǎng)陰柔肝E、以上都不是答案：D解析：脅痛之肝絡失養(yǎng)證證候：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。治法：養(yǎng)陰柔肝。方藥：一貫煎加減。96.腦血栓形成最常見的病因是A、動脈瘤B、腦動脈粥樣硬化C、血管畸形D、風心病E、缺氧答案：B解析：腦血栓形成最常見的是動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成。97.原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是A、放射治療B、免疫治療C、抗癌藥物局部治療D、冷凍治療E、手術治療答案：E解析：手術切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。98.以下病因中，與肝硬化無明顯關系的是A、酒食不節(jié)B、情志失調C、感染血吸蟲D、黃疸、積聚日久E、感受外邪答案：E解析：肝硬化：中醫(yī)學認為，本病的形成多由酒食不節(jié)、情志失調、感染血吸蟲、黃疸積聚等病遷延日久，引起肝、脾、腎虧損，氣滯、血瘀、濕阻腹中所致。99.通過使組織缺氧產生中毒的是A、鎮(zhèn)靜劑B、有機磷殺蟲藥C、一氧化碳D、氰化物E、乙醇答案：C解析：CO中毒主要引起組織缺氧。100.急性一氧化碳重度中毒臨床上主要表現為A、頭痛B、頭暈C、惡心D、嘔吐E、反射消失答案：E解析：急性一氧化碳重度中毒：血COHb濃度高于50%。呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失。部分患者表現為去大腦皮質狀態(tài)（睜眼昏迷）。體溫升高，呼吸頻數，嚴重時呼吸衰竭，脈搏快而弱，血壓下降。如空氣中C0濃度很高，患者可在幾次深呼吸后立即突然發(fā)生昏迷、驚厥、呼吸困難以致呼吸麻痹，稱為“閃電樣中毒”。重度中毒常出現吸入性肺炎、肺水腫、心律失常、心肌梗死、皮膚水皰、急性腎衰竭、腦局灶損害、上消化道出血等并發(fā)癥。101.中醫(yī)認為再障的發(fā)病部位和臟器為A、病變部位在腦髓，發(fā)病臟腑為心、肺、脾、腎，腎為根本B、病變部位在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，腎為根本C、病變部位在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，肝為根本D、病變部位在骨髓，發(fā)病臟腑為肺、肝、脾、腎，腎為根本E、病變部位在腦髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，腎為根本答案：B解析：再障病變部位在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，腎為根本。102.鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎的最好方法是A、糞便隱血試驗檢查B、胃黏膜脫落細胞檢查C、X線鋇餐檢查D、五肽胃泌素胃液分析E、纖維胃鏡檢查答案：E解析：鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎的最好方法是纖維胃鏡檢查。消化性潰瘍胃鏡檢查可見黏膜潰瘍。103.患者女性，24歲，持續(xù)發(fā)熱1周，面部出現水腫性皮損，膝關節(jié)疼痛，下肢浮腫。ESR：90mm/h，Hb：80g/L，網織紅細胞0.10（10%），Coombs試驗（+），血小板40×109/L，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞5～10/HP。最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、風濕熱C、自身免疫形溶血D、慢性腎炎E、類風濕性關節(jié)炎答案：A解析：根據患者發(fā)熱，面部水腫性皮損，膝關節(jié)疼痛，下肢浮腫的癥狀以及實驗室檢查考慮為系統性紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡一般檢查：血沉增高；活動期SLE的血細胞一系或多系減少；尿中可見蛋白、紅細胞、白細胞、管型等。104.男性患者，75歲。突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓85/65mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導阻滯。首選治療是A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、安裝臨時心臟起搏器D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺皮質激素答案：C解析：Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯伴有血流動力學障礙：人工心臟起搏器做臨時起搏治療，待阻滯消失后撤除。105.患者，男，38歲，體檢發(fā)現蛋白尿，但未進行治療，1年后出現浮腫等，就診時24小時定量為5.69，表現為面浮身腫，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滯，舌質淡胖，苔白，脈沉細無力。應選用A、實脾飲加減B、濟生腎氣丸合真武湯C、左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子D、麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲E、越婢加術湯加減答案：B解析：腎陽衰微證證候：面浮身腫，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滯，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。治法：溫。腎助陽，化氣行水。方藥：濟生腎氣丸合真武湯。106.痛風診斷的金標準為A、血尿酸測定B、尿尿酸測定C、滑囊液檢查D、X線檢查E、超聲檢查答案：C解析：滑囊液檢查具有確診意義，為痛風診斷的“金標準”。107.某男，62歲，患肺炎，經抗生素治療后好轉，現癥見：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗，心胸煩悶，口渴欲飲，舌紅，苔薄黃，脈細數。其治療宜首選A、竹葉石膏湯B、沙參麥冬湯C、清營湯D、生脈散合四逆湯E、補肺湯答案：A解析：肺炎正虛邪戀證證候：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗或盜汗，心胸煩悶，口渴欲飲，或虛煩不眠，舌紅，苔薄黃，脈細數。治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。方藥：竹葉石膏湯。108.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是A、皮肌炎B、滑膜炎C、心包炎D、血管炎E、心臟炎答案：B解析：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ住?09.尿路感染全身感染中毒癥狀明顯，治療宜選用A、復方磺胺甲惡唑或氟哌酸A、慶大霉素B、頭孢曲松鈉C、羧芐青霉素D、兩性霉素E、收藏本題本題糾錯答案：C解析：嚴重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療，應靜脈給藥。常用藥物如氨芐西林、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等，必要時聯合用藥。110.支氣管哮喘早期發(fā)作時X線表現為A、肺紋理增多B、可見兩肺透亮度增加C、患側透亮度增強，肺紋理消失D、左心大，肺淤血征E、肺紋理增多及炎癥浸潤影答案：B解析：支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。111.與原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病無關的因素有A、吸煙B、空氣污染C、職業(yè)危害D、肺結核E、氣候變化答案：E解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳因素、營養(yǎng)狀況，其他如肺結核、慢性支氣管炎、間質性肺纖維化等疾病及免疫功能低下、內分泌功能失調可能與肺癌的發(fā)生有一定關系。112.自汗、盜汗與黃汗的主要區(qū)別是A、汗出色黃，染衣著色B、頭面出汗C、四肢出汗D、白晝汗出溱溱E、睡眠中汗出津津答案：A解析：自汗、盜汗與黃汗：黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內郁之證。可以為自汗盜汗中的邪熱郁蒸型，但汗出色黃的程度較重。113.急性腎小球腎炎多見于A、老年人B、青少年C、兒童D、壯年E、各類人群答案：B解析：急性腎小球腎炎：起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現。尿常規(guī)檢查可見蛋白、紅細胞和管型，血壓為一過性升高。青少年多見。114.患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鹌７?、心悸、呼吸困難或心絞痛，此患者心功能分級為A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、以上均不正確答案：A解析：心力衰竭的分級NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。這一分級方案于1928年由美國紐約心臟病學會（NYHA）提出。Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。115.下列不屬于亞急性甲狀腺炎相關中醫(yī)說法的是A、癭癰B、癭病C、癭腫D、癭瘤E、癭氣答案：E解析：亞急性甲狀腺炎與中醫(yī)學的“癭癰”相似，可歸屬于“癭病”、“癭腫”、“癭瘤”等范疇。116.關于慢性呼吸衰竭中醫(yī)病因病機敘述錯誤的是A、本病的病機總屬本虛標實B、本虛為肺、脾、腎、心虛C、標實為痰濁、瘀血、水飲D、本虛為本病的內因，感受外邪是本病的誘因，痰濁壅肺、血瘀水阻是產生變證的根源E、病位在肺，與脾、腎關系密切答案：E解析：呼吸衰竭的病位在肺，病久可累及于脾、腎、心。117.腔隙性梗死最有效的檢查手段是A、CTB、MRIC、PETD、SPECTE、腦電圖答案：B解析：MRI可清晰顯示腦干病灶、對病灶進行準確定位，并能區(qū)分陳舊性腔隙系由于腔隙性梗死亦或顱內小出血所致，是最有效的檢查手段。118.寒邪內阻腹痛的主要特點是A、腹部脹痛，攻竄不定B、腹痛綿綿，時痛時止C、饑則痛甚，得溫稍減D、腹痛拘急，得溫痛減E、腹部刺痛，痛處不移答案：D解析：腹痛寒邪內阻證證候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。治法：散寒溫里，理氣止痛。方藥：良附丸合正氣天香散加減。119.痛風所歸屬的中醫(yī)學范疇為A、痹癥B、痛痹C、歷節(jié)D、行痹E、著痹答案：A解析：痛風可歸屬于中醫(yī)學“痹癥”范疇。120.以下不是胃癌轉移方式的是A、直接蔓延B、腹腔內種植C、血行轉移D、胃腸道播散E、淋巴轉移答案：D解析：胃癌的轉移途徑有四種：直接蔓延，淋巴結轉移，血行轉移，腹腔內種植。121.女性患者，72歲。1天前上午發(fā)現口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，說話吐字不清。下午檢查發(fā)現左側鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側上下肢肌力4級。今晨醒來說話正常，鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢運動靈活有力。最可能的診斷是A、右側大腦中動脈血栓形成B、椎-基底動脈血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦出血E、蛛網膜下腔出血答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemicattack，TIA）是指歷時短暫且經常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，以相應供血區(qū)局限性和短暫性神經功能缺失為特點的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時短暫，持續(xù)數分鐘至1小時，在24小時內即完全恢復。頸內動脈系統TIA，持續(xù)時間較短，易進展為完全性卒中。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對側面部輕癱，當主側半球受累時可見失語癥，也可有失讀、失寫癥等。122.厥證主要的治療原則是A、開竅、化痰B、辟穢、醒神C、順氣、解郁D、醒神、回厥E、回陽、救逆答案：D解析：厥證乃危急之候，當及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則。123.急性心肌梗死早期最有效的治療是A、靜脈滴注利多卡因B、靜脈滴注極化液C、吸氧D、靜脈滴注肝素E、靜脈注射溶栓藥物答案：E解析：急性心肌梗死治療應早期溶栓。124.Alzheimer病的發(fā)病人群多為A、50歲以上B、55歲以上C、60歲以上D、65歲以上E、70歲以上答案：C解析：Alzheimer病的發(fā)病多在60歲以上。125.腦栓塞最常發(fā)生在A、頸內動脈B、大腦前動脈C、大腦中動脈D、椎動脈E、基底動脈答案：C解析：腦栓塞頭顱CT及MRI顯示腦梗死灶絕大多數位于大腦中動脈支配區(qū)。126.熱射病體溫通常高于A、37℃B、38℃C、39℃D、40℃E、41℃答案：E解析：熱射病是因高溫引起體溫調節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床上以高熱（體溫通常高于41℃）、無汗、昏迷為主要癥狀。127.痰飲病的形成與何臟關系最密切A、肺B、脾C、肝D、心E、腎答案：B解析：脾為生痰之源，脾氣健旺，運化水飲正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。128.下列不寐的病因中不包括哪項A、飲食不節(jié)B、情志失常C、勞逸失調D、外感邪氣E、病后體虛答案：D解析：不寐的病因包括：飲食不節(jié)，情志失常，勞逸失調，病后體虛。129.確定腎組織病理類型的唯一手段是A、臨床表現B、B超C、生化檢查D、腎活檢E、尿液檢查答案：D解析：腎活檢是確定腎組織病理類型的唯一手段。130.下列哪項不是聚證的特征A、結塊無形B、包塊聚散無常C、痛無定處D、病在氣分E、是為臟病答案：E解析：聚病主癥特點為：望之有形，但按之無塊，聚散無常，痛無定處；病多在氣分，多屬于腑，病機以氣機逆亂為主。131.預防肺結核主要是A、控制傳染源B、切斷傳播途徑C、保護易感人群D、加強營養(yǎng)，鍛煉身體E、合理化療，治愈排菌病人答案：A解析：預防肺結核主要是控制傳染源。132.男性，56歲，肝硬化腹水患者。1周來發(fā)熱，腹痛，體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水腫。腹水檢查：微黃色，微渾，比重：1.016，細胞數0.8×109/L，白細胞數0.5×109/L，分類：中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30?？赡茉\斷是A、肝硬化頑固性腹水B、肝硬化合并肝癌C、肝硬化合并結核性腹膜炎D、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎E、肝腎綜合征答案：D解析：肝硬化腹腔積液為漏出液，合并自發(fā)性腹膜炎為滲出液，以中性粒細胞增多為主；結核性腹膜炎為滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）增高；腫瘤性腹腔積液比重介于滲出液和漏出液之間，腹腔積液LDH/血液LDH＞1，可找到腫瘤細胞。133.病毒性心肌炎的發(fā)病關鍵是A、素體虛弱B、氣陰兩虛C、濕毒上犯D、熱毒攻心E、正氣不足，邪毒侵心答案：E解析：病毒性心肌炎病位在心，與肺脾關系密切；正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標。134.懸飲之飲邪停在A、胃腸B、肌膚C、四肢D、脅下E、關節(jié)答案：D解析：飲水后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。135.原發(fā)性肝癌淋巴結轉移，以何部位最多見A、肝門淋巴結B、鎖骨上淋巴結C、胰腺D、腋窩淋巴結E、脾臟答案：A解析：原發(fā)性肝癌轉移途徑（1）肝內轉移肝癌最早在肝內發(fā)生轉移。（2）肝外轉移①血行轉移：最常見的轉移部位是肺。②淋巴轉移：最常轉移到肝門淋巴結。③種植轉移少見。136.喘脫危象，宜急服A、蘇子降氣湯B、參附湯送服黑錫丹C、控涎丹D、紫金丹E、回陽救急湯答案：B解析：如見喘脫危象者，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫。137.厥證的病位及相關臟腑是A、病位在心、腎，涉及肝、脾B、病位在心、脾，涉及肝、腎C、病位在心、肝，涉及脾、腎D、病位在肝、腎，涉及脾、胃E、病位在心、肝，涉及脾、胃答案：C解析：病變所屬臟腑主要在于心、肝而涉及脾、腎。138.患者，男，28歲，五天前與朋友聚餐有醉酒史，之后出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難，肺部叩診呈濁音，聽診語顫增強可聞及支氣管呼吸音，可考慮該患者為A、肺