手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾課件

手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪巾

任何手術(shù)都要通過病人一定手術(shù)區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進入病變部位進行操作。為防止皮膚上的細菌進入手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，手術(shù)區(qū)域一定要做特殊的準備，包括五個步驟：消毒消毒手術(shù)區(qū)皮膚清潔.術(shù)前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時間以接近手術(shù)為佳，但不應(yīng)在手術(shù)室進行適宜部位：腋部、會陰部、頭部禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導致感染消毒消毒原則

消毒方式

由清潔區(qū)向相對不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術(shù)，消毒液應(yīng)自手術(shù)中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門會陰及感染傷口的手術(shù)，消毒順序與之相反，即消毒液應(yīng)由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。

2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒消毒消毒范圍

至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周15~20cm的區(qū)域。這樣即可預(yù)防因手術(shù)巾移動或手術(shù)時病人流汗而污染手術(shù)區(qū)，也為必要時延長或改變切口留有余地。消毒頭部手術(shù)口、唇部手術(shù)頭及前額面唇、頸及上胸部消毒胸部手術(shù)皮膚消毒范圍（側(cè)臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣消毒上腹部手術(shù)下腹部手術(shù)上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線消毒四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術(shù)肘部手術(shù)足部手術(shù)膝部手術(shù)手部手術(shù)消毒上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側(cè)。消毒常用的消毒液消毒鋪單

手術(shù)區(qū)鋪單法手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建立無菌安全區(qū)，顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部分予以遮蓋，以避免和減少術(shù)中污染。鋪單現(xiàn)以腹部手術(shù)為例，總共鋪三層巾單

第一層鋪四塊無菌巾第二層鋪二條中單第三層鋪一條洞單

中單*鋪放無菌巾（單）注意事項

1．鋪巾（單）時，操作者雙手應(yīng)保持在手術(shù)臺面和腰部平

面以上進行，不得進入有菌區(qū)。

2．無菌巾（單）遮蓋范圍的大小層次，因手術(shù)性質(zhì)和部位不同而不同，例如：表淺小手術(shù)（淺表小腫瘤切除）僅需鋪1層無菌巾或小孔巾；稍大手術(shù)在手術(shù)區(qū)周圍，一般應(yīng)有

3～4

層無菌

巾單遮蓋，其外周至少有2層。

3．巾（單）鋪下后，只允許將巾（單）自手術(shù)區(qū)向外移動，不允許向內(nèi)移動，以免污染手術(shù)區(qū)。

4．巾（單）已經(jīng)被水或血滲濕，則失去無菌隔離作用，因此，應(yīng)另外加無菌巾（單）