瀉下藥優(yōu)秀課件

教學(xué)目的掌握瀉下藥的藥理作用。

掌握大黃的功效、有效成分、藥理作用及作用機(jī)理。

了解番瀉葉、蘆薈的藥理作用及作用機(jī)理。

教學(xué)內(nèi)容瀉下藥的功效、分類。

瀉下藥的藥理作用。

大黃的有效成分、藥理作用。

其他瀉下藥的藥理作用。

教學(xué)重點(diǎn)瀉下藥的藥理作用。

大黃、芒硝有效成分、藥理作用及作用機(jī)理第七章瀉下藥

根據(jù)其藥性和功效不同可分為：攻下藥：大黃、芒硝、番瀉葉蘆薈潤(rùn)下藥：火麻仁、郁李仁峻下逐水藥：牽牛子、芫花、大戟、商陸、巴豆、甘遂第一節(jié)概述一、與瀉下藥有關(guān)的概念瀉下藥里實(shí)證胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)積，水飲內(nèi)停1.瀉下作用2.利尿作用3.抗病原體4.抗炎作用5.抗腫瘤作用瀉下藥的藥理作用主要涉及以下幾方面：

瀉下藥及其復(fù)方均能使腸蠕動(dòng)增加，具有不同程度的瀉下作用，根據(jù)作用特點(diǎn)可分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥及潤(rùn)滑性瀉藥。瀉下作用利尿作用某些瀉下藥具有較強(qiáng)的利尿作用。抗炎作用

某些瀉下藥具有一定的抗炎作用。抗腫瘤

大黃、蘆薈、商陸、芫花、大戟均具有抗腫瘤作用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：常規(guī)動(dòng)物不選犬貓方法：炭末推進(jìn)實(shí)驗(yàn)?zāi)c內(nèi)容物推進(jìn)實(shí)驗(yàn)炭末排出時(shí)間實(shí)驗(yàn)濕糞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)

體外實(shí)驗(yàn)離體腸管運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)三、常用實(shí)驗(yàn)方法芒硝大黃蘆薈番瀉葉

常用藥物大黃大黃一、概述功能與主治瀉下攻積，清熱瀉火涼血解毒，逐瘀通經(jīng)實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤咽腫、腸癰，癰腫疔瘡瘀血經(jīng)閉，跌打損傷二、大黃藥理作用主要涉及以下幾方面：瀉下作用胃黏膜保護(hù)利尿改善腎功能保肝、利膽抗病原體免疫調(diào)節(jié)抗急性胰腺炎對(duì)血液系統(tǒng)作用抗炎、抗腫瘤抗氧化抗自由基成分：結(jié)合型蒽苷，其中以番瀉苷A作用最強(qiáng)。機(jī)理：1.大部分結(jié)合型蒽苷到達(dá)大腸水解成苷元刺激腸黏膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生致瀉作用。2.蒽酮具膽堿樣作用興奮平滑肌M受體，加快腸蠕動(dòng)。3.大黃抑制Na+，K+－ATP酶，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸容積增大使腸蠕動(dòng)加快。4.部分蒽苷自小腸吸收經(jīng)肝臟代謝成苷元，由血液或膽汁運(yùn)至大腸而發(fā)揮瀉下作用。（1）瀉下瀉下機(jī)制結(jié)合型蒽苷小腸大腸口服

大部分肝臟小部分

苷元轉(zhuǎn)化細(xì)菌水解苷元苷元刺激腸粘膜及腸壁肌層神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)瀉下大黃酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶積增大瀉下

保肝機(jī)理：大黃可促進(jìn)肝細(xì)胞RNA合成及肝細(xì)胞再生；刺激人體產(chǎn)生干擾素，抑制病毒的繁殖；促進(jìn)肝臟血液循環(huán)，改善微循環(huán)而產(chǎn)生保肝作用利膽機(jī)理：大黃可疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌，增加膽紅素排泄，促進(jìn)膽囊收縮，松弛奧狄氏括約肌，使膽汁排除量增加。（2）保肝、利膽

1）大黃具有胃黏膜保護(hù)作用，能促進(jìn)胃黏膜PGE生成，增強(qiáng)胃腸黏膜屏障功能。2）大黃鞣質(zhì)對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍大鼠可減少胃液分泌量。3）大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等對(duì)幽門螺旋桿菌有抑制作用（3）保護(hù)胃粘膜、抗急性胰腺炎抗急性胰腺炎大黃多種成分對(duì)多種胰酶有抑制作用，此種作用可減弱胰酶對(duì)胰腺細(xì)胞的自我消化作用大黃治療急性胰腺炎療效迅速可靠，可防止糜蛋白酶或酒精誘發(fā)的急性水腫型或出血壞死型胰腺炎的發(fā)生發(fā)展。

大黃治療氮質(zhì)血癥的機(jī)理：1.大黃瀉下作用使腸內(nèi)氨基酸的吸收減少2.大黃可使血中必需氨基酸升高，使蛋白質(zhì)合成增加；3.大黃抑制體蛋白分解，從而減少BUN的來(lái)源4.促進(jìn)尿素和肌酐隨尿液排泄。5.抑制腎代償性肥大、緩解高代謝狀態(tài)。治療限制蛋白質(zhì)攝入。預(yù)防和治療可能的感染，以減輕蛋白質(zhì)分解代謝應(yīng)用雄激素減少蛋白質(zhì)分解代謝采用透析療法增加非蛋白氮排出。降血脂：

大黃所含蒽醌類、兒茶素等化合物可使高脂模型動(dòng)物TC、TG、LDL、VLDL及過(guò)氧化脂質(zhì)明顯降低?？共≡w：大黃對(duì)多種致病菌、病毒、致病性真菌均有一定的抑制作用。抑菌的有效成分主要為大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素?？寡祝嚎寡讬C(jī)理與抑制花生四烯酸代謝有關(guān)，大黃可抑制環(huán)氧化酶，使PGE合成減少，并抑制白三烯B4的合成。（6）抗病原體、抗炎大黃對(duì)癌細(xì)胞代謝的多個(gè)環(huán)節(jié)有影響，可抑制癌細(xì)胞的呼吸及氨基酸、糖代謝中間產(chǎn)物的氧化和脫氫過(guò)程，還可抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，而對(duì)宿主正常組織無(wú)明顯影響?？鼓[瘤

大黃可顯著提高感染模型動(dòng)物的免疫功能，并在體內(nèi)具有誘生干擾素的作用。但內(nèi)毒素血癥時(shí)大黃可明顯的抑制內(nèi)毒素誘生的巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子的功能。免疫調(diào)節(jié)：抗氧化及抗自由基作用2.其他藥理作用抗精神病、強(qiáng)心芒硝芒硝一、概述功能與主治主要成份瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)實(shí)熱便秘，大便燥結(jié)，積滯腹痛，腸癰腫痛等癥，外治乳癰、痔瘡腫痛。

硫酸鈉二、芒硝藥理作用主要涉及以下幾方面：瀉下作用其他藥理作用芒硝主要成分：硫酸鈉，口服后硫酸鈉水解產(chǎn)生大量硫酸根離子，不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸腔內(nèi)水分吸收，致腸容積擴(kuò)大，腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉。

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

瀉下利膽：口服小劑量，可刺激小腸壺腹部，反射性地引起膽囊收縮，膽道括約肌松弛，故能促進(jìn)膽汁排出。利尿：4.3％無(wú)菌硫酸鈉靜脈注射，有利尿作用。抗腫瘤：玄明粉可酸化腸內(nèi)環(huán)境，減少脫氧膽酸含量，抑制腸上皮細(xì)胞DNA合成，降低對(duì)致癌物地敏感性?？寡鬃饔茫?0％～25％硫酸鈉外敷可加快淋巴循環(huán)，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞地吞噬功能，而具有抗炎作用。2.其他藥理作用番瀉葉

一、概述功能與主治主要成份瀉熱行滯，通便，利水

實(shí)熱便秘，大使燥結(jié)番瀉苷

二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）瀉下有效成份：番瀉苷A、B

作用機(jī)制：同大黃抗菌、止血蘆薈

主要成分為：蘆薈大黃素、蘆薈大黃素苷、蘆薈皂苷、蘆薈苦素、高塔爾蘆薈素等。主要成分二、蘆薈藥理作用主要涉及以下幾方面：瀉下、保肝愈創(chuàng)作用抗腫瘤、抗菌瀉下：蘆薈苷在腸道中可釋放出大黃素等產(chǎn)生刺激性瀉下作用。

保肝作用：蘆薈總苷對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有保護(hù)作用。瀉下、保肝

蘆薈中的多聚糖醛酸酯有促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用，以蘆薈葉漿制成的含多糖類的凝膠制劑，可用于皮膚或其他組織創(chuàng)傷以及燒傷愈創(chuàng)作用：

抗腫瘤：蘆薈中蒽醌衍生物具有高效殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。

抗菌：蘆薈浸出液對(duì)皮膚真菌、綠膿桿菌、結(jié)合桿菌有一定抑制作用?？鼓[瘤、抗菌氮質(zhì)血癥

血液中尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物必須通過(guò)腎臟排出。在腎功能不全時(shí)，血液中的非蛋白質(zhì)含氮化合物質(zhì)增多，形成氮質(zhì)血癥。

1、芒硝瀉下作用的主要成分是（）A氯化鈉B硫酸鈉C硫酸鈣D硫酸鎂E氯化鈣2、瀉下藥中具有改善腎功能作用的藥物是（）A芒硝B番瀉葉C火麻仁D大黃E郁李仁3、哪種藥物的致瀉作用不是因含有強(qiáng)烈刺激腸黏膜的成分所致（）A芫花B巴豆油C牽牛子D商陸E火麻仁4、因含脂肪油潤(rùn)滑腸道而致瀉的藥物是（）A番瀉葉B巴豆C火麻仁D芫花E芒硝6、除哪項(xiàng)作用外，均為大黃的主要藥理作用（）A瀉下作用B抗感染作用C鎮(zhèn)痛作用D利膽作用E止血作用5、蘆薈的藥理作用有（）A解熱B止血C改善血液流變性D愈創(chuàng)E鎮(zhèn)痛7、下列哪項(xiàng)不是大黃止血作用的機(jī)理（）A促進(jìn)血小板聚集B增加血小板數(shù)和纖維蛋白原含量C使受損傷的局部血管收縮D補(bǔ)充維生素ＫE降低抗凝血酶Ⅲ活性8、大黃提高血漿滲透壓，降低血黏度的機(jī)理是（）A抑制細(xì)胞膜Ｎa+，Ｋ+－AＴＰ酶B抑制血小板聚集C增加血中蛋白質(zhì)合成D擴(kuò)張血管E保肝、利膽9、哪項(xiàng)與大黃抗感染作用無(wú)關(guān)（）A抗病原微生物B解熱C抗炎D提高免疫功能E抗氧自由基損傷10、大黃抗炎作用機(jī)理是（）A收縮血管B降低ＰＧE、白三烯B４等活性物質(zhì)的合成C促進(jìn)炎性滲出的吸收D促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放E抑制白細(xì)胞的游走和吞噬能力11、大黃抗炎作用機(jī)理主要是（）A抑制花生四烯酸代謝B興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)