河道清淤階段驗收樣表（質(zhì)監(jiān)站認可）

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河道工程階段性驗收申請

（蘇州華歐[2023]驗報001號，總第001號）

合同名稱：吳中區(qū)2023年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段-木瀆灌排一區(qū)（二）合同編號：SDJ.CL2023-21

致：蘇州市水利建設(shè)監(jiān)理有限公司吳中區(qū)2023年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段墻丘上河道K0+450-K0+730及莊郎K0+000-K0+130已經(jīng)按計劃于2023年5月11日完工，測量結(jié)果符合設(shè)計和合同要求，驗收相關(guān)資料也已準備就緒，現(xiàn)申請聯(lián)合驗收。附件：1、《河道通水段落驗收施工管理報告》。2、涉及單元工程質(zhì)量評定表。3、測量資料。4、照片及音像對比資料。承包人：蘇州華歐園藝建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日期：2023年5月12日驗收組看法及結(jié)論：同意（不同意）該段河道通水。監(jiān)理機構(gòu)：日期：檢測單位：日期：水利站：日期：建設(shè)單位：日期：說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨行審核看法承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。

河道通水段落驗收施工管理報告

一、標段工程概況

1、工程基本狀況：吳中區(qū)2023年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段（木瀆二標），位于吳中區(qū)木瀆鎮(zhèn)天池村，包括共長2.474km的5條河道清淤，其中，楊木橋河、莊郎、墻丘上有生態(tài)護岸共1.908km，高家郎浜、錢家墩浜為純河道淤泥清理。另外在墻丘上河道上拆建3*3.6m人行橋1座，村莊段新建護岸根據(jù)實際需要設(shè)置河埠頭若干。合計清淤土方13533m3，陸上開挖土方9437m3。

2、工程工期：合同128日歷天，計劃開工日期2023年2月23日，完工日期2023年6月30日，因征遷協(xié)調(diào)難度較大，建管處提供排泥場滯后，實際于2023年4月15日開工，推定完工日期為2023年8月22。

3、參建單位

建設(shè)單位：吳中區(qū)中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目管理處設(shè)計單位：蘇州市水利設(shè)計研究院有限公司監(jiān)理單位：蘇州市水利建設(shè)監(jiān)理有限公司施工單位：蘇州華歐園藝建設(shè)工程有限公司

業(yè)主委托第三方檢測單位：蘇州市恒正工程質(zhì)量檢測有限公司業(yè)主委托第三方測量單位：蘇州市宏佳安測繪科技工程有限責任公司跟蹤審計：蘇州泛亞萬隆建設(shè)工程咨詢有限公司

二、本次階段驗收工程狀況

1、河道階段工程名稱及位置：墻丘上河道K0+450-K0+730，莊郎K0+000-K0+130。2、河道設(shè)計標準：河道無標準斷面，清淤至硬土層為止。兩岸有生態(tài)砌塊擋墻。3、階段工程施工過程：于2023年5月1日開工，2023年5月11日完工。施工投入機械：1m3挖掘機1臺、6吋泥漿泵1臺、5T自卸式汽車3輛等；測量儀器：水準儀、全站儀各1臺；

4、驗收準備工作：2023年5月11日上午施工方與監(jiān)理方聯(lián)合測量，質(zhì)量合格（見測量表、斷面圖）。2023年5月11日下午，第三方測量單位完成測量。

三、質(zhì)量檢查狀況

1、淤泥清至硬土層，殘留厚度不超過規(guī)定值；

2、河道內(nèi)生活垃圾已按要求清除清白；3、沖淤后的河道邊坡修整基本順直；4、開工前、施工中、完工后的照片齊全；5、質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理狀況：無。

四、綜合評價

墻丘上河道K0+450-K0+730段、莊郎K0+000-K0+130段，已依照設(shè)計和合同要求完成，質(zhì)量、計量、測量等工作也已完成，相關(guān)成果滿足驗收條件。待兩岸生態(tài)砌塊擋墻完成后，拆壩放水。

蘇州華歐園藝建設(shè)工程有限公司

吳中區(qū)2023年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段項目部2023年5月12日

CB18墻丘上K0+500-K0+730工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單

（蘇州華歐[2023]質(zhì)報001號，總第001號）

合同名稱：吳中區(qū)2023年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段-木瀆灌排一區(qū)（二）

合同編號：SDJ.CL2023-21致：蘇州市水利建設(shè)監(jiān)理有限公司吳中區(qū)2023年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目監(jiān)理組墻丘上K0+500-K0+730□工序/□單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：□工序施工質(zhì)量評定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄□墻丘上K0+500-K0+730單元工程施工質(zhì)量評定表□單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）質(zhì)檢負責人：（簽名）日期：年月日復核結(jié)果：□同意進入下一工序□不同意進入下一工序監(jiān)理機構(gòu)看法□同意進入下一單元工程□不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份。

表L.1干河清淤單元工程質(zhì)量定性評定驗收表（無標準斷面河道）

單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位項次檢驗項目單位工程編號分部工程編號單元工程編號檢查情況職務(wù)、職稱簽名定性驗評看法、日期驗評看法淤泥清至硬土層，殘留厚度不超過規(guī)定值1工程河道內(nèi)垃圾按要求清除清白質(zhì)量檢安全查2預驗收現(xiàn)場（構(gòu)）建筑物無坍塌現(xiàn)象措施項目河道內(nèi)阻水土埂、沉船等清理清白河道斷面等測量成果3工程開工前、施工中、完工后照片和攝像資料資料施工資料收集、報審、整編單位名稱吳中區(qū)中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目建設(shè)管理處蘇州市吳中區(qū)木瀆水利管理服務(wù)站監(jiān)理單位施工單位檢測單位設(shè)計單位（抽查）質(zhì)監(jiān)單位（抽查）蘇州市水利建設(shè)監(jiān)理有限公司蘇州華歐園藝建設(shè)工程有限公司蘇州市水利工程質(zhì)量檢測中心有限公司蘇州市水利設(shè)計研究院有限公司蘇州市水利水務(wù)工程質(zhì)量監(jiān)視站聯(lián)合驗評小組成員項目法人注：本表規(guī)定了無設(shè)計標準斷面河道干河清淤單元工程質(zhì)量定性評定驗收的內(nèi)容、要求和方法。

表A.1河道陸上土方開挖單元工程質(zhì)量評定表（有標準斷面河道，單工序單元）

單位工程名稱分部工程名稱單位工程編號分部工程編號單元工程編號設(shè)計值質(zhì)量要求(允許偏差)200mm檢驗記錄評定(合格率)單元工程名稱、部位項次1檢驗項目河道中心線主控項目2河底高程-200mm～+30mm，平均值不高于設(shè)計高程3河底寬度±300mm，平均值不小于設(shè)計底寬整體不陡于1:n，局部1:(1±5%)n整齊、順直整齊、順直保持原地面高程或設(shè)計值±100mm12一般項目34河道邊坡坡度河道坡腳線河口線灘面、平臺高程5灘面、平臺寬度2%設(shè)計寬度檢查項目全部符合質(zhì)量要求，主控檢測項目逐項檢測點合格率為%，一般檢測項目檢測點最低合格率為%。施工單位自評看法單元工程質(zhì)量等級評定為：專職質(zhì)檢員（簽字）：技術(shù)負責人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日年月日年月日經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，檢查項目全部符合質(zhì)量要求，主控檢測項目逐項檢測點合格監(jiān)理單位復核看法率為%，一般檢測項目檢測點最低合格率為%。單元工程質(zhì)量等級評定為：監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：1:n為設(shè)計坡度。本表采用《XX省水利工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)范》（2023版）

表A.1河道陸上土方開挖單元工程質(zhì)量評定表（有標準斷面河道，單工序單元）

單位工程名稱分部工程名稱單位工程編號分部工程編號單元工程編號設(shè)計值質(zhì)量要求(允許偏差)200mm檢驗記錄評定(合格率)單元工程名稱、部位項次1檢驗項目河道中心線主控項目2河底高程-200mm～+30mm，平均值不高于設(shè)計高程3河底寬度±300mm，平均值不小于設(shè)計底寬整體不陡于1:n，局部1:(1±5%)n整齊、順直整齊、順直保持原地面高程或設(shè)計值±100mm12一般項目34河道邊坡坡度河道坡腳線河口線灘面、平臺高程5灘面、平臺寬度2%設(shè)計寬度檢查項目全部符合質(zhì)量要求，主控檢測項目逐項檢測點合格率為%，一般檢測項目檢測點最低合格率為%。施工單位自評看法單元工程質(zhì)量等級評定為：專職質(zhì)檢員（簽字）：技術(shù)負責人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日年月日年