《介入病人護(hù)理》

概念介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。

編輯ppt特點(diǎn)：

不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、

恢復(fù)快、效果好。編輯ppt介入用于腫瘤適應(yīng)癥

臨床主要用于以下病種治療:

肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、膽管癌、胰腺癌等。

編輯ppt

分類

血管性介入治療

非血管性介入治療編輯ppt介入用于腫瘤適應(yīng)癥

臨床主要用于以下病種治療:

肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、膽管癌、胰腺癌等。

編輯ppt一、介入病房常規(guī)護(hù)理（一）．心理護(hù)理

1.介入治療的大部分的病人是中晚期腫瘤患者，甚至有些患者已經(jīng)是經(jīng)過(guò)內(nèi)、外科和放療等方式的治療，腫瘤控制效果不理想，所以可能對(duì)生活已經(jīng)失去信心，介入治療是他們的最后希望。編輯ppt心理護(hù)理

2.而介入治療是一種較新的方法，很多病人及其家屬了解不多，容易產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼的心理。因此護(hù)理人員應(yīng)與病人及家屬多交談，說(shuō)明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并說(shuō)明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性；請(qǐng)術(shù)后成功的病友介紹自身體會(huì)，使病人消除心理障礙并積極配合治療。編輯ppt一、介入病房常規(guī)護(hù)理（二）．術(shù)前準(zhǔn)備(1)訓(xùn)練患者床上大小便。(2)手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，范圍視插管部位而定（如經(jīng)腹股溝區(qū)股動(dòng)脈或靜脈插管需從臍平至大腿上1/2處雙側(cè)備皮，經(jīng)腋動(dòng)脈插管則需腋窩備皮）。(3)術(shù)晨測(cè)量體溫、血壓、脈博、呼吸，如發(fā)現(xiàn)病人有以下情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)：血壓高、發(fā)熱（體溫38oC以上）、感冒或病人來(lái)月經(jīng)、備皮部位有感染等。編輯ppt一、介入病房常規(guī)護(hù)理(4)術(shù)前4小時(shí)禁食，以免術(shù)中因用化療藥引起嘔吐導(dǎo)致窒息。(5)送手術(shù)前核對(duì)病人姓名、床號(hào)，檢查術(shù)野皮膚，排空膀胱（行盆腔介入治療的病人須予停留尿管）。(6)按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品（如膽道引流瓶）和藥物（化療藥、止吐劑、造影劑、麻藥、肝素、生理鹽水、栓塞劑等）。(7)帶病歷、CT片、所需物品和藥物至介入手術(shù)室。如有必要，按醫(yī)囑術(shù)前30min肌肉注射安定10mg。(8)與手術(shù)室護(hù)士交班、核對(duì)病人姓名、年齡、診斷、物品和藥物。編輯ppt一、介入病房常規(guī)護(hù)理（三）術(shù)后護(hù)理

1．交接班，了解病人術(shù)中情況及用藥情況。

2．生命體征的監(jiān)測(cè)。

3．術(shù)后病人須砂袋壓迫穿刺點(diǎn)、術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)和臥床休息24小時(shí)。加壓期間觀察穿刺點(diǎn)是否滲血或血腫、下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚的顏色、溫度感覺(jué)的變化。4．術(shù)中使用了化療藥的病人則要觀察尿液的量及性狀并做記錄，應(yīng)保持每日尿量在2000ml以上，注意囑病人多喝水，以減輕化療藥物對(duì)腎臟的損害。如出現(xiàn)少尿、血尿，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)利尿，靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉以堿化尿液。5．注意觀察病人疼痛情況，及時(shí)對(duì)癥處理。編輯ppt二、腫瘤動(dòng)脈灌注和栓塞化療護(hù)理編輯ppt主要護(hù)理問(wèn)題1．疼痛：動(dòng)脈灌注和栓塞化療后，局部阻斷腫瘤病灶的血供引起缺血或痙攣。2．發(fā)熱：因腫瘤本身或動(dòng)脈灌注和栓塞化療后壞死組織被吸收。3．惡心、嘔吐：與動(dòng)脈灌注和栓塞化療的用藥有關(guān)。編輯ppt觀察要點(diǎn)1．精神心理的變化2．生命體征的觀察：如發(fā)熱、血壓偏高等異常3．穿刺點(diǎn)情況及術(shù)側(cè)下肢血運(yùn)與皮膚顏色4．疼痛：疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；腹部突發(fā)性疼痛警惕肝破裂的危險(xiǎn)5．尿量：介入化療術(shù)后的病人尿量要在2500ml/24h以上。如果是盆腔腫瘤的動(dòng)脈灌注和栓塞化療，除了要保持尿量在2500ml/24h以上外，還需要觀察陰道有無(wú)出血及異常分泌物。編輯ppt術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備（同前）：2）藥物的準(zhǔn)備：①栓塞劑：如碘化油、明膠海綿等；②抗癌藥物：如ADM、EADR、5-FU、DDP、MMC、HCPT等；③止嘔藥物：如格拉司瓊、樞復(fù)寧、樞丹、奈西雅等；④制酸藥：洛賽克、甲氰咪呱等，防止胃腸道應(yīng)急性潰瘍；⑤抗生素編輯ppt（1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以防患者術(shù)中受驚。

（2）協(xié)助患者仰臥于導(dǎo)管床上。

（3）靜脈輸液。

（4）密切觀察術(shù)中病情變化。術(shù)中護(hù)理編輯ppt編輯ppt術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后穿刺點(diǎn)用繃帶加壓包扎6h，防止出血，家屬及病人不能自行松解。若包扎的下肢有麻木不適、皮膚青紫等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）術(shù)后臥床6h以上，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6h，避免彎曲和用力。6h內(nèi)在床上排大小便，若不能在床上排小便，須在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助、指導(dǎo)下排尿。（3）術(shù)后指導(dǎo)及時(shí)排尿及觀察、記錄尿量，鼓勵(lì)病人多飲水，有利于藥物毒素的排出編輯ppt肝癌的超選栓塞化療

注入化療藥物栓塞后左肝葉肝癌造影編輯ppt三、腫瘤病人內(nèi)支架置入治療

包括血管內(nèi)支架及非血管內(nèi)支架。腫瘤病人常用的內(nèi)支架包括：食道內(nèi)支架、上腔及下腔靜脈內(nèi)支架、膽道支架等。編輯ppt主要護(hù)理問(wèn)題1．焦慮、恐懼：源于缺乏內(nèi)支架置入術(shù)的相關(guān)知識(shí)的缺乏。2．疼痛：與內(nèi)支架的支撐壓迫有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥：出血、內(nèi)支架移位脫落、阻塞等。編輯ppt觀察要點(diǎn)1．穿刺部位傷口：觀察有無(wú)滲血及血腫。2．上下腔靜脈支架置入術(shù)者觀察頭面部或會(huì)陰部水腫消退情況。3．膽道及腸道支架置入術(shù)者需觀察腹部有無(wú)疼痛及其持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)。4．觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等。編輯ppt食道內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：（2）術(shù)前4h禁食，以免發(fā)生術(shù)中嘔吐。（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，檢查口腔，去掉假牙，必要時(shí)拔去爛牙和松動(dòng)的牙齒。編輯ppt2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后4～6h內(nèi)注意觀察生命體征，了解有無(wú)食管內(nèi)出血或支架滑脫。如少量出血可對(duì)癥處理，出血量多時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理并注意觀察生命體征，防止休克。（2）注意觀察病人胸骨后疼痛的程度，及時(shí)給予止痛處理。（3）適當(dāng)應(yīng)用抗生素防止感染。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后24h后可逐漸吞咽液體食物，之后進(jìn)食半流或軟食、普食、循序漸進(jìn)、少量多餐，注意細(xì)嚼慢咽，以免食物團(tuán)塊阻塞支架。防止暴飲暴食，避免進(jìn)食冰冷食物和纖維太粗的食物，以防支架變形或纖維鉤掛造成移位。若出現(xiàn)食物返流，可應(yīng)用抗酸制劑以減輕癥狀，忌食辛棘食物。食道內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)編輯ppt膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：向患者介紹膽道支架置入術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)，消除疑慮和恐懼心理。（2）必要時(shí)術(shù)前2天應(yīng)用抗生素及Vitk。（3）給予護(hù)肝退黃藥物靜脈滴注。（4）必要時(shí)術(shù)前給予肌注安定10mg。編輯ppt膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)2.術(shù)后護(hù)理（1）引流管道的護(hù)理：①帶有膽道外引流管的病人，需向病人解釋清楚引流管的作用，囑病人注意保護(hù)管道，勿脫落，每天進(jìn)行傷口換藥及更換引流袋，觀察引流液量，性質(zhì)和顏色并記錄。②引流管行夾閉試驗(yàn)，觀察內(nèi)支架膽汁引流情況，若引流良好，兩周后撤出引流管。③拔管前