《靜脈留置針的護理》

靜脈留置針的護理編輯ppt

周圍靜脈輸液術(shù)

經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)股靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈頭皮靜脈輸液術(shù)鎖骨下靜脈

靜脈留置針輸液術(shù)

鎖骨下深靜脈置管編輯ppt靜脈留置針簡介概念：靜脈留置針又稱靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。編輯ppt留置針的分類

傳統(tǒng)型：常規(guī)套管針藥壺套管針整體型：封閉式套管針頭皮式套管針安全型：安全常規(guī)套管針安全頭皮套管針編輯ppt靜脈留置針的優(yōu)越性其導(dǎo)管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時的安全。配合合理用藥,可提高療效,減少病人的費用。減輕病人的痛苦,保護病人的血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。提高工作效率。提高護理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好聲譽。編輯ppt靜脈留置針的特點其材料屬于聚氨基甲酸脂類的生物材料，導(dǎo)管是自然合成，不含蠟，催化劑和其他添加劑。編輯ppt使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號、最短的留置針。選用最安全的留置產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品。編輯ppt編輯ppt編輯ppt目的：保護靜脈，避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和血管損傷，使患者在輸液時感覺更為舒適。保證輸液過程順利，利于搶救和治療。適用于長期輸液、小兒及靜脈穿刺困難者。減少護士的工作量，提高工作效率。留置針的操作步驟編輯ppt操作前準備1、嚴格無菌操作，熟練操作技術(shù)，操作前洗手。

2、戴口罩，著裝整齊。編輯ppt

基礎(chǔ)治療盤、一次性輸液器、靜脈留置針、透明敷貼、止血帶、膠貼、治療巾、藥液、網(wǎng)套、輸液卡

說明：無手套（省標）用物準備編輯ppt1.步履輕捷，攜用物至床旁，查對床號，呼喚姓名。2.做好解釋工作，向患者說明置管的目的，取得合作，查看血管情況，協(xié)助患者取舒適臥位。編輯ppt3.認真查對輸液卡與藥瓶、藥液。4.啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無菌區(qū)、沾消毒液合適）。編輯ppt5.核對藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。

6.一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。編輯ppt7.檢查并打開留置針和敷貼，旋轉(zhuǎn)松動外套管。8.在穿刺點上方10cm處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不少于8×8cm。編輯ppt9.穿刺前再次查對，取出留置針，去除針套，調(diào)整針頭斜面向上。10.左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成15°-30°角進針，降低穿刺角度再進針0.2cm。編輯ppt11.左手固定針柄，右手拇指與食指將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯放入銳氣盒。12.見回血，松止血帶，囑患者松拳，用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明留置日期的小膠布再次固定延長管。編輯ppt13.再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器。14.穿刺完畢，調(diào)節(jié)速度。編輯ppt15.勾簽輸液卡，再次查對，掛輸液卡于輸液架上。16.協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物，交代須知。編輯ppt17.輸液完畢進行封管，用5ml注射器抽取生理鹽水5ml，正壓封管。18.操作完畢，用快速手消毒劑消毒雙手。編輯ppt留置針的護理嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。囑患者可適當活動（不可劇烈活動），注意保護留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。每次輸液前后均應(yīng)檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問患者有無不適，如有異常情況及時拔除導(dǎo)管，對局部進行處理。連續(xù)輸液者，每天更換輸液器。正確封管，注意將封管液充滿管腔，以防發(fā)生堵管現(xiàn)象或血栓性靜脈炎。

編輯ppt留置針的護理嚴格觀察穿刺部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。套管針可保留3--5天，最好不要超過7天。保持穿刺部位清潔干燥，敷料每周更換兩次，局部碘伏消毒，待干后貼敷料。敷料出現(xiàn)卷邊或弄臟，應(yīng)及時更換。講解套管針的日常生活護理方法。如洗澡時，應(yīng)再用保鮮膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，萬一穿刺部位有水滲入，應(yīng)及時先告知護士，更換敷貼。編輯ppt留置針的護理加強病人的宣教，做好解釋工作。按規(guī)定記錄和觀察：在小膠布上記錄留置日期、觀察穿刺部位皮膚、血管情況，導(dǎo)管回血是否明顯、輸液是否通暢，詢問患者主訴，有無不適，有異常情況做好護理記錄。更換穿刺點，首選對側(cè)手臂或不同靜脈。

編輯ppt沖管與封管沖管的目的：1.將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管內(nèi)，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌。2.保持暢通的靜脈通路。

編輯ppt沖管與封管沖管方法：沖洗液通常為生理鹽水，用注射器推注的方法進行，采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。編輯ppt沖管與封管正壓封管方法：將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ml時，一邊推封管液一邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。編輯ppt沖管與封管封管的注意事項：

務(wù)必采用正壓封管編輯ppt沖管與封管封管液的種類：等滲鹽水：常用于套管針封管，停止輸液后，每隔8小時封管一次，每次5-10ml，需注明打開日期和時分，可保留24小時。稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時以上，每次2-5ml，需注明配置日期和時分，每班更換一次（時間不超過8小時）全國護理制度要求。根據(jù)患者情況合理選擇封管液編輯ppt沖管與封管稀釋肝素液的配置：每毫升等滲鹽水含10-100u肝素，相當于一支肝素（1.25萬u）稀釋于125-1250ml等滲鹽水中。封管護理的正確步驟：

生理鹽水—給藥—生理鹽水—稀釋肝素液（作為課題論證）編輯ppt留置針的并發(fā)癥滲漏原因：1.導(dǎo)管脫出靜脈。2.靜脈壁薄弱導(dǎo)致液體滲入周圍組織。3.操作不當使針尖刺破外套管未能及時發(fā)現(xiàn)。4.穿刺過度，損傷靜脈后壁。編輯ppt留置針的并發(fā)癥處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進行穿刺。藥液外滲時，局部封閉減輕疼痛，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化考地松0.5混合液局部浸潤封閉。編輯ppt留置針的并發(fā)癥靜脈炎的處理：局部出現(xiàn)靜脈炎時，用硫酸鎂濕敷。土豆切成片狀，沿靜脈行走方向貼敷于皮膚上，每日更換數(shù)次，2～3日即可緩解。（臨床應(yīng)用于病人，有文獻報導(dǎo)證明效果確切，其原理可能是土豆液為高滲狀，促使其液體回收所致）編輯ppt留置針的并發(fā)癥預(yù)防：選擇血管：選擇粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選擇穿刺部位：1.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。2.避免在不完整的皮膚上進行穿刺。編輯ppt留置針的并發(fā)癥固定:用無菌透明敷料固定藥物刺激:1.選擇較大的血管及血流量豐富的血管穿刺。2.能靜脈推注的藥物盡量減少輸注。3.需要輸注毒性,損傷血管藥物的病人應(yīng)選用中心靜脈進行輸注。編輯ppt留置針的并發(fā)癥堵管成因:1.封管操作不當導(dǎo)致血液反流形成阻塞。2.封管后病人過度活動或局部肢體手壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流。3.高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。4.不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。編輯ppt留置針的并發(fā)癥癥狀:1.無法沖管,有阻力。2.輸液不滴或滴速過慢。3.不能抽回血。編輯ppt留置針的并發(fā)癥預(yù)防:1.封管:采用正壓封管的手法。2.封管液:正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。3.充分沖管:多種藥物滴注/推注時,一定要用生理鹽水充分沖管。編輯ppt留置針的并發(fā)癥處理:發(fā)生堵管的時候,謹