情緒障礙的認識與輔導策略

情緒障礙的認識與輔導策略第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四一.臺灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰(zhàn)二.兒童青少年常見之行為及情緒問題三.兒童青少年常見之精神疾病四.注意力不足及過動問題五.兒童青少年懼學癥六.兒童青少年諮商輔導的技巧演講大綱第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四臺灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰(zhàn)1.成長的環(huán)境日益不安全和令人恐懼2.家庭功能逐漸失去保護傘作用3.社會提供的環(huán)境跟不上激烈成長的資訊時代4.社會文化隨大眾媒體的發(fā)達而日趨惡質化5.遭破壞的大自然失去生態(tài)調整的潛在資源6.老化社會的來臨將加重下一代的負擔7.教育改革無法深入,多元成長環(huán)境依然缺乏8.弱勢兒童遭到忽略與犧牲9.失去了愛,自信與尊重等能力的學習機會,造成性格上的自我中心10.心智階級的矛盾助長了單向文化的差距第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四兒童青少年常見之行為及情緒問題1.注意力不足及過動2.暴力行為3.學習障礙4.情緒障礙5.懼學6.自殺問題第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四兒童青少年常見之精神疾病1.情緒障礙癥:懼學癥,焦慮癥,畏懼癥,強迫癥適應障礙癥(焦慮,憂鬱,身體不適)2.注意力不足過動癥3.行為障礙癥:行為規(guī)範障礙癥對立反抗癥4.妥瑞癥(不自主抽搐)5.自閉癥5.情感性精神病:躁鬱癥,重鬱癥6.精神分裂病第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四注意力不足及過動問題

鑑別診斷1.學習能力強兒童2.先天氣質的活動量較高3.智能較低4.情緒不好,生病的時候5.年紀較小的時候6.情緒障礙7.自閉癥8.甲狀腺功能失調9.鉛中毒病因1.腦傷(大腦功能失調)2.養(yǎng)育和教養(yǎng)態(tài)度3.遺傳:

父親:反社會人格違常酗酒母親:歇斯底里性格4.男:女=3:1第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四過動癥:注意力不足過動障礙

診斷要件1.活動量要大:量大且沒有目標的亂動2.注意力不足:深度與廣度缺陷3.激動和衝動:思考情緒行為均明顯4.其他:行為與管教的問題學習及情緒障礙協(xié)調障礙:兩眼伸舌控制手眼協(xié)調第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四過動癥:注意力不足過動障礙

評估原則1.行為評估:兒童活動量表(P85以上)2.注意力評估:喜歡的事注意力可以持續(xù)多久?在那些環(huán)境使他特別容易分心?3.智能及學業(yè):不規(guī)則發(fā)展4.視動協(xié)調:眼手眼腳怕高平衡感5.優(yōu)點及長處:鼓勵孩子提醒父母第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四過動癥:注意力不足過動障礙

處置原則1.行為學習:示範良好的行為說話速度要慢而有信心儘量避免體罰2.認知學習:出聲提醒自己“我慢慢的來,快會出問題,慢慢的來就沒問題“3.操作制約,操作學習:不定期增強4.綜合的,家庭與學校配合,一致的5.基於愛心6.教育,行為及課業(yè)指導7.適度的藥物輔助治療第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四過動癥:注意力不足過動障礙

結論1.對孩子要有正確的瞭解:生活規(guī)律化適當?shù)倪\動量給予合理的發(fā)洩機會2.環(huán)境的安排:越簡單越好,儘量避開正式的集會3.溝通:越簡單明瞭越好;無效的溝通儘量減少4.管教原則:要求不要太高太多管教要採低姿態(tài)徹底執(zhí)行一致的態(tài)度獎勵與處罰5.檢討及修正治療計劃第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四父母諮商1.正確認識疾病的成因與有效的管教方式2.避免過多刺激的場合3.管教時心平氣和、成為好榜樣4.明白清楚地告誡、稱讚特定的行為5.不要只注意不當行為、也應清楚地教他正確的行為6.儘早發(fā)現(xiàn)並處理孩子的發(fā)脾氣行為、不要輕易屈服7.應該有整齊簡單有條理的家庭佈置、有助於穩(wěn)定情緒與注意力8.協(xié)助他養(yǎng)成一次只做一件事的習慣9.對需較長時間完成的工作、可分段進行10.自小即應做培養(yǎng)注意力之訓練:規(guī)律的作息與三餐;安靜且須注意力的靜態(tài)活動;陪伴玩有規(guī)則的遊戲第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四父母諮商9.對需較長時間完成的工作、可分段進行10.自小即應做培養(yǎng)注意力之訓練:規(guī)律的作息與三餐; 安靜且須注意力的靜態(tài)活動;陪伴玩有規(guī)則的遊戲11.適當?shù)捏w力活動,但也不要過長或太劇烈12.照顧者必須有足夠的精神體力13.養(yǎng)成良好的禮貌、社交技巧、規(guī)矩的訓練以增進人際關係第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四學校教師的教育原則1.正確認識學生的疾病、以諒解和接納的態(tài)度來面對孩子2.座位安排離老師較近、減少視覺刺激來源、定時提醒孩子以提升孩子的注意力3.聯(lián)絡簿的重要性:能將孩子在學校的狀況及時回應給家長、以利進一步的行為塑造4.行為治療5.分散過動兒、盡量別在同一班6.學習方面:注意學習障礙、妥善利用資源班教學第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四兒童青少年懼學癥定義:在校適應困難,學校情境在無可逃避的情下,對學校中一切活動產生極不合理的恐懼反應.癥狀與癥候:學習困難並常缺課嚴重地抗拒就學明顯情緒緊張焦慮不安未經(jīng)父母同意留在家裏父母不瞭解子女在校狀況虛構不實理由來避免上學離開學校越久越困難回學校過正常生活上學時間相關的身心不適第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:發(fā)展三階段第一期:心身癥期(間或缺席)生理上:頭痛頭暈胃痛腹痛腹瀉嘔吐昏倒等

心理上:心悸失眠食慾差情緒低落恐懼憂慮哭泣想死幻覺幻聽等*小學低年級學生第二期:抗拒易怒期(一週以上缺席)反抗不安發(fā)脾氣---就醫(yī)檢查---

依然如故第三期:退縮自閉期

完全不上學退縮在家逃避與外人接觸**急性亞急性慢性第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:原因1.生理特質:憂鬱癥2.人格特質:依賴缺乏自信自我要求高挫折忍受力低問題處理能力差遇困難容易焦慮緊張生氣不合群3.環(huán)境壓力:入學分班換老師學業(yè)考試多老師過度嚴格擔心同學嘲笑同學威脅4.家庭因素:親子關係缺陷依賴分離焦慮社交能力差--溺愛過度保護放任漠視課業(yè)成績壓力--期望過高及不合理學業(yè)要求第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:原因5.學校因素:教學嚴厲與不合理要求的教學:揶揄及體罰同儕壓力:惡性競爭一起做壞事校園暴力:被欺侮恐嚇勒索學校處境與設施6.精神病理:焦慮癥(恐懼家人意外)憂鬱癥精神分裂病第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:初段預防1.建全對恐懼心理的認知2.適當?shù)谋Ｗo及責任訓練,培養(yǎng)健全人格3.改善親子關係--重視孩子的感覺4.以真誠的態(tài)度理解兒童的身心癥狀第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:次段預防發(fā)現(xiàn)個案,積極輔導:家長--老師--輔導員1.建立關係:真誠耐心非權威式的2.協(xié)助個案盡量到校上課為目標3.壓力處理:減輕學校壓力源包涵其課業(yè)退步鼓勵代替責難在家需加強課業(yè)輔導4.實施親職教育:父母壓力與情緒處理一致的態(tài)度避免第二次獲利第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:次段預防5.分離焦慮的處理:漸進式,培養(yǎng)獨立社會化能力6.同儕關係處理:改善人際關係,行為療法,運用間接技巧,減敏感,獎勵等7.師生關係的處理:

與相關老師作深入溝通,一起商討協(xié)助輔導懼學癥學生的方法第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四懼學癥:三段預防1.身體檢查2.早期察覺,早日轉介精神評估3.精神評估與診斷4.

心理治療5.行為治療6.家族治療7.藥物治療8.住院治療治療預後:1.年幼型較好2.青春型視個性,問題處理,親子關係,家長與校方互動態(tài)度而定3.2/3可完成學業(yè),無明顯情緒障礙;1/3會變成慢性,學校適應無法正常,且日後也有工作適應的問題第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四情緒形成的三個層次一.原始情緒(非語言的情緒記憶)天生氣質+幼時不復記憶的心理創(chuàng)傷二.學習情緒(語言化的情緒記憶)

自我認同及家庭、學校和社會的認定三.再學習情緒(高層次的情緒認同)

由深度自我反省、心理治療或宗教得來

第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

王牌商數(shù)AQ=IQ+KQ+EQ+HQ+DQ+LQ+SQAQ:王牌商數(shù)(存在能力商數(shù))IQ:智力商數(shù)(邏輯思考、語言理解與表達能力、空間概念)KQ:知識商數(shù)EQ:情緒商數(shù)(認知自己及他人情緒、妥善管理情緒、自我激勵、人際關係管理、精神健康、人格特質)HQ:身體健康商數(shù)(飲食、運動、生活規(guī)律、身體狀況監(jiān)測、疾病處理及藥物使用態(tài)度)DQ:命定商數(shù)(遺傳、出生家庭概況、經(jīng)濟、階級、長相)LQ:運氣商數(shù)(人生意外與巧合、重大決定)SQ:靈性商數(shù)(宗教、藝術、高度自省、創(chuàng)造力)第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四行為改變的基本法則一、增強原理:(立即性)1.賞善不賞惡[正向增強]2.處罰:遏阻不受歡迎行為消極增強:建立受歡迎行為[負向增強]3.連續(xù)增強與間歇增強;原級增強物與次級增強物二、賞罰的原則與態(tài)度:1.一心一德、貫徹始終2.以清楚的態(tài)度傳遞賞罰的訊息三、常用的行為改變策略:

1.代幣學習制度:提升學習動機2.隔離(拿掉喜歡的增強物):停止增強活動、徹除過度的注意、送進隔離室第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四行為改變計劃之設計要具體確定問題瞭解問題行為的前因後果選擇目標行為分析問題行為的基準線選定行為的後果:增強物逐步養(yǎng)成行為執(zhí)行計劃、記錄、再評估第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

諮商輔導的四大要素一.建立關係(Rapport):

接納,包容,支持,保密二.情緒紓解(Catharsis):

負向情緒紓解後,正向的感情,思想 和行動才會產生三.領悟(Insight):

增進對自我及周遭世界的認識四.學習(Learning)

以增加青少年好的行為為首要目標第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

同理心的五個層次層次一:諮商員未專注於個案所表達的感受層次二:諮商員開始注意到個案的感受,但程度比個案自己知道的少層次三:諮商員可以表達出與個案完全相同的情感和意義層次四:諮商員能表達出個案沒有表達出來較深層的感覺層次五:諮商員能表達出更多個案沒表達出來的更深層的感覺第27頁，共30頁，2023年，2月