推拿手法作用原理及手法訓練

推拿手法作用原理及手法訓練第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)：手法作用的基本原理推拿屬中醫(yī)外治法范疇，是醫(yī)者視病情施用手法治療的一門中醫(yī)學科。推拿通過手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀態(tài)，達到治療效果。也就是說醫(yī)生通過手法所產(chǎn)生的外力，在患者體表特定部位或穴位上作功，這種功是醫(yī)生根據(jù)的病情，運用各種手法技巧，所作的有用功，從而起到糾正解剖位置的作用，這種功也可轉(zhuǎn)換成各種能，并深透到體內(nèi)，改變其有關的系統(tǒng)內(nèi)能，從而起到治療作用，這種能也可作為信息的載體，向人體某一系統(tǒng)或器官傳入信號，起到調(diào)整臟腑功能的治療作用。其基本原理如下：第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五一、糾正解剖位置異常凡關節(jié)錯位，肌腱滑脫等，因有關組織解剖導演而致的病癥，均可通過外力直接作用加以糾正。如骶髂關節(jié)半脫位，胸、腰椎小關節(jié)紊亂癥、下頜關節(jié)脫位。二、改變有關系統(tǒng)的內(nèi)能某一系統(tǒng)內(nèi)能失調(diào)

某一系統(tǒng)的疾病通過對失調(diào)的系統(tǒng)內(nèi)能進行適當?shù)恼{(diào)整，使其恢復正常，就能起到積極的治療作用。如肌肉痙攣者，通過手法使有關肌肉系統(tǒng)內(nèi)能得到調(diào)整，則痙攣就得到了解除；氣滯血瘀者，通過手法使氣血系統(tǒng)的內(nèi)能增大，加速氣血循環(huán)，從而起行氣活血的作用，解除因氣滯血瘀引起的各種病癥。第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五三、信息調(diào)整通過近代生理學的研究，人們認識到人體的各個臟器都有其特定的生物信息（各臟器的固有頻率及生物電）。臟器發(fā)生病變時↓生物信息就會變化↓影響整個系統(tǒng)全身的機能平衡在治療上通過各種刺激或各種能量傳遞的形成作用于體表的特定部位，產(chǎn)生一定的生物信息，通過信息傳遞系統(tǒng)輸入到有關臟器，對失常的生物信息加以調(diào)整，從而起到對病變臟器的調(diào)整作用，這是建立在人體生物電、生物力學、生物內(nèi)能以及組織器官的生理、生化、解剖學理論基礎上的一種古老又嶄新的治療途徑。例如，在缺血性心絞痛患者的有關俞穴上，用較輕的按揉法治療，輸入調(diào)整信息，可起到冠狀A的血供量增加的作用，從而緩解癥狀。第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五四、糾正解剖位置與轉(zhuǎn)變系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合凡因各種原因?qū)е陆馄饰恢檬СＵ摺嘘P的系統(tǒng)內(nèi)能必然發(fā)生改變，系統(tǒng)內(nèi)能的改變↓又會造成疾病的進一步發(fā)展，故治療時必須兼顧例如：凍肩的治療著急在于活患肩，使粘連得以松解；但本病肩部疼痛劇烈，肌肉痙攣、活動困難，因此治療上，首先要調(diào)整有關肌肉組織的系統(tǒng)內(nèi)能，使肌痙攣緩解，然后再能活動其關節(jié)。在活動關節(jié)使粘連松解時，極有可能造成新的損傷，通過手法來改變患部的系統(tǒng)內(nèi)能，加強氣血循行，促進損傷的修復，從而消除因活動關節(jié)而產(chǎn)生新?lián)p傷的副作用，保證推拿的良好療效。第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五五、糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合解剖位置變化→有關組織系統(tǒng)內(nèi)能和生物信息變化(造成)↓

組織、器官的疾病↓在治療上三方面結(jié)合例如：膽囊炎、膽絞痛基本病理是oddi括約肌痙攣、膽汁排出困難↓∣(受T8、9交感神經(jīng)支配)T8、9后關節(jié)錯位(是常見原因)↑疼痛緩解改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整生物信息↑有關穴位點揉

總之，推拿治療的基本原理不外手“力、能、信息”三個方面的作用。第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)手法治療傷筋的原理凡是人體各個關節(jié)、筋絡、肌肉受外來暴力撞擊，強力扭轉(zhuǎn)，牽拉壓迫或不慎而跌撲閃挫或體虛過勞等因素引起的操作，無骨折脫位或皮肉損者均稱為傷筋。推拿治療傷筋有獨到之處，傷筋無論是急性或慢性，疼痛往往是其主要癥狀，中醫(yī)認為損傷后，由于血離經(jīng)脈，經(jīng)脈受阻，氣血運行不通，不通則痛，治療的著急在于通，手法是通過以下途徑達到通則不痛的：第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五一、舒筋通絡損傷后肌肉附著點筋膜→可發(fā)出→通過神經(jīng)韌帶疼痛性反射作用關節(jié)部的信號∣↓目的是減少肌肉收縮使有關組織處于活動從而←緊張←警覺狀態(tài)減輕疼痛直至痙攣疼痛肌緊張(惡性循環(huán))我們治療的目標應針對疼痛和肌緊張這兩個主要環(huán)節(jié)，打破惡性循環(huán)，以利于組織的修復和恢復；手法是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法，因手法不但可直接放松肌肉，而且能解除肌緊張的原因，治標也治本。第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五（一）手法直接放松肌肉的機理：1.加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高。2.在適當?shù)拇碳ぷ饔孟?，提高局部組織的痛閾。3.將緊張或痙攣的肌肉充分拉長。（二）手法消除導致肌緊張病因的機理：1.加強損傷組織的氣血循環(huán)，促進損傷組織的修復。2.在加強循環(huán)的基礎上，促進血腫、水腫的吸收。3.對組織有粘連者，則可幫助松解粘連。在治療中抓住原發(fā)性壓痛點是關鍵，壓痛點的尋找要認真，力求準確，不要被大范圍的擴散痛和傳導痛所迷惑，一般講，最敏感的壓痛點往往在筋膜、肌肉的起止點；兩肌交界或相互交錯的部位(因筋膜處末梢神經(jīng)豐富；肌肉起止點、交界或交錯部位所受的力較大)。舒筋通絡→筋肉放松→松則通→通則不痛第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五二、理筋整復在軟組織損傷部位，通過手指細心觸摸，從摸得的形態(tài)位置的變化，可以幫助我們了解損傷的性質(zhì)。《醫(yī)宗金鑒》手法總論中說：“以手摸之，自悉其情”并記載了筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)筋走等各種病理變化。對于觸診中發(fā)現(xiàn)組織錯位逆亂，要及時回納糾正，使筋絡順接，才能氣血運行通暢，通則不痛。1.肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，需手術(shù)縫合。2.肌腱滑脫者，須及早采用彈撥或推扳法回納。3.脊柱后關節(jié)錯位者，棘突向一側(cè)偏歪，用扳法?？傊?，對骨縫開錯、韌帶損傷等要積極采取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利于肌肉痙攣的緩解和關節(jié)功能的恢復，由此可見，理筋整復可使經(jīng)絡關節(jié)通順，而順則通，通則不痛。第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五三、活血祛瘀“動”是手法治療的特點，對于患者來說，“動”字包括以下三個方面的含義：1.促進肌體組織的活動(加速軟組織損傷的恢復)2.促進氣血的流動(活血化瘀，祛瘀生新)→所指此3.肌體關節(jié)的被動運動(松解粘連、滑利關節(jié))對氣滯血瘀者，通過手法使有關系統(tǒng)內(nèi)能發(fā)生變化，加速氣血的運行，從而直至活血化瘀作用。綜上所述，中醫(yī)學的“通則不痛”的理論，在傷筋的手法治療中可具體化為“松則通，順則通，動則通”三個方面的含義。第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)：手法調(diào)整氣血的原理氣血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是正常生命活動的基礎，人的生命活動是氣血運動變化的結(jié)果。人體之氣有四種，元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣，其中最基本的是元氣，它的生成來自腎中精氣，水谷精氣和自然清氣的結(jié)合，能否發(fā)揮其生理動能不要看氣機是否調(diào)暢。血是由水谷精微生成，而水谷精微是靠脾來運化，胃的受納，血與營氣共行脈中，在心脾的作用下流注全身，起到起濡養(yǎng)全身肢體臟腑的作用。由此看來，氣血的生成都有賴于水谷精微的充分供給，那么推拿是通過什么途徑來對氣血進行影響的呢？※※推拿是通過健脾胃，促使人體氣血的生成；同時通過疏通經(jīng)絡加強肝的疏瀉功能來促進氣機的調(diào)暢，這樣又加強了氣生血、行血、攝血的功能，促進或改善人體的生理循環(huán)，使人體氣血充盈而調(diào)暢。第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五第四節(jié)：手法訓練手法流派眾多，風格各異，技巧多樣。但有一個共同點，就是各家各派都把手法作為防治疾病的主要工具、手段。因此，手法的好壞與熟練的程度就成為治療疾病成敗的關鍵之一。手法作為特定的技巧動作，要熟練地掌握其技巧與功力，自有一定的難度。但必須進行認真、刻苦地練習和一定時間的臨床實踐，尤其是對某些技巧難度較高、又較復雜的手法，如一指禪推法、滾法、揉法，更應該經(jīng)過長期反復的練習，才能運用自如，并取得良好的治療效果，可謂“一分功夫，一分療效”。所以要學好手法唯一的方法就是多看、多問、多練。第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五一、手法訓練的注意事項手法是一種技巧性很強的動作，必須認真刻苦地訓練，所以為了把手法訓練好，在訓練過程中必須注意以下幾個問題：

1.思想集中：全神貫注按要領、要求練習，“手到、眼到、心到”。

2.頑強刻苦：世上無難事，只怕有心人。

3.持之以恒：只要功夫深，鐵棒磨成針。

4.循序漸進：按手法要求逐漸提高。

5.勞逸結(jié)合：凍冰三尺，非一日之寒。第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五二、基本手法的訓練（一）米袋(沙袋)練習米袋的制作方法：準備一個長約26厘米，寬約20厘米的布袋，內(nèi)裝大米或黃沙(需洗凈)，一般裝至4/5量左右，然后將袋口縫合，另備大布袋作套，以便經(jīng)常拆卸洗滌，保持米袋衛(wèi)生。先扎緊→中間稍松→最后改裝海綿(為下一步人體操作打下基礎)。（二）練習方法

1.平臥式：把米袋平放在桌面上，根據(jù)各種手法的動作要領及要求在米袋上練習。如擺動類手法。

2.懸吊式：把一個長約50厘米，寬約30厘米布袋裝滿黃沙后，封口扎緊，空懸在木架上，沙袋的調(diào)試，上端以平肩為宜，這種方法主要用來練習擊法、掌擊法、指擊法、搓法。第15頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五三、人體操作訓練人體操作訓練查一門手法綜合性的訓練方法，要求操作者必須熟練地掌握各種手法在人體各部位的運用，并能正確地刺激各