第二章骨連結(jié)下肢骨的連結(jié)

下肢帶骨：髖骨自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨髖骨現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期四由髂骨、恥骨、坐骨組成三骨在外側(cè)面圍成髖臼恥骨與坐骨圍成閉孔與骶、尾骨圍成骨盆髂骨恥骨坐骨閉孔髖臼一、下肢骨（一）髖骨現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期四前內(nèi)側(cè)面后外側(cè)面髂嵴髂前上棘坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘坐骨大切跡耳狀面弓狀線坐骨小切跡現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期四骨髓移植:現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期四（二）股骨股骨頭前面后面上端膨大為股骨頭，與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)下端與髕骨相鄰髖關(guān)節(jié)股骨頭股骨頸現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期四（三）髕骨（四）脛骨和腓骨髕骨內(nèi)踝脛骨前面腓骨頭外踝腓骨前面外側(cè)髁脛骨粗隆現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期四跗骨趾骨跖骨距骨跟骨楔骨舟骨骰骨上距下跟舟骰外楔一楔二楔外三距骨：前寬后窄（五）足骨現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期四二、下肢骨連結(jié)（一）下肢帶骨的連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)2.髖骨與脊柱的連結(jié)3.恥骨聯(lián)合骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)恥骨上韌帶恥骨弓狀韌帶恥骨間盤現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期四骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔坐骨大孔閉孔弓狀線坐骨棘骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期四4.骨盆（★重點）

組成：

左右髖骨、骶、尾骨連結(jié)構(gòu)成

大、小骨盆：

借界線分成大（假）小（真）骨盆恥骨角：

兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°女性約為90～100°現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期四4.骨盆（★重點）

容納并保護(hù)盆腔內(nèi)臟器傳遞重力°現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期四

骨盆上口（界線）

★

：骶岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣

骨盆下口

★

：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣

骨盆腔:骨盆上下口之間的腔隙上面觀下面觀坐骨結(jié)節(jié)小（真）骨盆現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期四男性骨盆女性骨盆骨盆上口近似桃形近似圓形骨盆下口較小較大恥骨下角70°～75°90°～100°盆腔深而狹窄淺而寬大男、女骨盆的性別差異：現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期四（二）自由下肢骨的連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)（★重點）

（1）組成：股骨頭+髖臼（2）結(jié)構(gòu)特點:髖臼唇股骨頭韌帶關(guān)節(jié)面：頭小臼深關(guān)節(jié)囊：厚而堅韌，未包繞整個股骨頸關(guān)節(jié)囊現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期四輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)唇韌帶：囊內(nèi)、外韌帶（3）運動：三軸運動髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶后下部薄弱輪匝帶現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期四2.膝關(guān)節(jié)（人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)）（★重點）

（1）組成：股骨下端、脛骨上端和髕骨（2）結(jié)構(gòu)特點:關(guān)節(jié)囊：薄而松弛韌帶多而復(fù)雜：有囊內(nèi)、囊外韌帶關(guān)節(jié)盤：內(nèi)、外側(cè)半月板腓骨髕骨（3）運動：屈、伸現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期四髕韌帶囊內(nèi)韌帶：囊外韌帶：腓骨前交叉韌帶后交叉韌帶髕骨脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期四膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩條交叉韌帶。前交叉韌帶附著于脛骨髁間前窩，斜向后外上方，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)面的后份，有制止脛骨前移的作用。后交叉韌帶起自脛骨髁間后窩及外側(cè)半月板的后端，斜向前上內(nèi)方，附于股骨內(nèi)側(cè)髁外面的前份，具有限制脛骨后移的作用?，F(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期四關(guān)節(jié)盤

內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板增加關(guān)節(jié)窩面積緩沖震蕩前面觀后面觀上面觀現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期四半月板外緣較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密愈著內(nèi)緣薄而游離上面略凹陷，對向股骨髁，下面平坦，朝向脛骨髁。內(nèi)側(cè)半月板大而較薄，呈“C”形外側(cè)半月板較小，呈“0”形。半月板具有一定的彈性，能緩沖重力保護(hù)關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期四（3）運動：屈伸現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期四4.踝關(guān)節(jié)（1）組成：脛、腓骨下端+距骨（3）運動：屈（跖屈）、伸（背屈）外側(cè)面內(nèi)側(cè)面（2）結(jié)構(gòu)特點：關(guān)節(jié)囊薄而松弛，有內(nèi)、外側(cè)韌帶

腓骨脛骨現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期四踝關(guān)節(jié)易致內(nèi)翻損傷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)：①外踝較低，內(nèi)踝較高②踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶強(qiáng)，外側(cè)較弱③距骨滑車的關(guān)節(jié)面前寬后窄現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期四（5）足弓

足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓?，F(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期四足縱弓又分為內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部。內(nèi)側(cè)縱弓在足的內(nèi)側(cè)緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)第1～3跖骨構(gòu)成，弓背的最高點為距骨頭。于直立姿勢時，在前后兩個支點。前支點為第1～3跖骨小頭，后支點為跟骨結(jié)節(jié)。此弓曲度大，彈性強(qiáng)，適于跳躍并能緩沖震蕩。外側(cè)縱弓在足的外側(cè)緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構(gòu)成，骰骨為弓的最高點。前、后支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結(jié)節(jié)的跖面。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負(fù)重姿勢的維持有關(guān)。

現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期四足弓的主要功能是使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭，向后傳向跟骨，以保證直立時足底支撐的穩(wěn)固性。當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，尤其是長途跋涉時，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏有著緩沖作用，同時還有保持足底的血管和神經(jīng)免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合，二是韌帶的彈性和肌肉收縮，使肌腱緊張，后者是維持足弓的能動因素。如韌帶或肌肉（腱）損傷，先天性軟組織發(fā)育不良或足骨骨折等，均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。

現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有28頁\編輯于星期四重要的骨性結(jié)構(gòu)：髖骨：髂嵴、髂前上棘、髂結(jié)節(jié)、坐